慢病年度總結(jié)(編輯修改稿)
2024-10-15 10:19 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 工作，充分調(diào)動(dòng)全院職工的工作積極性和主動(dòng)性，取得了較好效果，現(xiàn)將我院公共衛(wèi)生慢病管理服務(wù)項(xiàng)目工作總結(jié)匯報(bào)如下：一、制定慢病及重性精神病管理服務(wù)方案根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011 年版）》和宣衛(wèi)發(fā)【2012】6號(hào)文件，并結(jié)合我院實(shí)際情況，我院對(duì)轄區(qū)內(nèi)所有35歲及以上居民實(shí)行了首次測(cè)血壓，以便發(fā)現(xiàn)高血壓患者。以65歲以上老年人體檢為契機(jī)，對(duì)高血壓、2型糖尿病患者進(jìn)行篩查、評(píng)估登記、建檔管理和隨訪(fǎng)，并制訂高血壓、2型糖尿病篩查和肇事肇禍精神病患者的排查、評(píng)估、確診管理工作流程，做到了慢性病、重性精神疾病個(gè)案實(shí)行一人一病一檔案，每個(gè)檔案中有個(gè)人信息表、個(gè)人體檢表、隨訪(fǎng)記錄表，填表書(shū)寫(xiě)要規(guī)范、完整，明確了鄉(xiāng)、村兩級(jí)公共衛(wèi)生管理項(xiàng)目的各級(jí)職責(zé)。二、培訓(xùn)村級(jí)基本公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目管理人員為了使我鎮(zhèn)公共衛(wèi)生管理項(xiàng)目順利實(shí)施，由我院組織各村衛(wèi)生室人員在我院三樓會(huì)議室進(jìn)行了慢性病（高血壓、2 型糖尿病）及重性精神疾病服務(wù)管理相關(guān)工作的培訓(xùn)，并學(xué)習(xí)了【醫(yī)學(xué)寶】課件。根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011 年版）》指導(dǎo)各村衛(wèi)生室管理人員牢固掌握高血壓、2型糖尿病的個(gè)人信息的采納、登記、歸擋工作要領(lǐng)，工作中一定按要求認(rèn)真填寫(xiě)各種信息表格，準(zhǔn)確記錄數(shù)據(jù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)目標(biāo)管理服務(wù)人群，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者，及時(shí)登記信息，及時(shí)建檔管理及時(shí)隨訪(fǎng)。要求各村衛(wèi)生室管理人員于每月1至5號(hào)上報(bào)本村上月的慢性病患者的發(fā)現(xiàn)數(shù)和累計(jì)患病人數(shù)，并及時(shí)上交慢病隨訪(fǎng)表。按要求定期隨訪(fǎng)，幫助患者家屬及社會(huì)人群了解高血壓、2 型糖尿病、重性精神疾病對(duì)個(gè)人、家庭和社會(huì)的危害，指導(dǎo)目標(biāo)人群倡導(dǎo)“合理膳食，戒煙限酒，適量運(yùn)動(dòng)，心理平衡” 的健康生活方式，重點(diǎn)干預(yù) 35 歲以上的正常高值血壓、超重肥胖人群，以利推遲或預(yù)防高血壓、2 型糖尿病的發(fā)生。指導(dǎo)高血壓、2型糖尿病、重性精神疾病患者規(guī)范用藥，按各個(gè)患者的實(shí)際情況決定防治措施，告訴患者出現(xiàn)哪些異常時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，做好危急患者的轉(zhuǎn)診工作，督導(dǎo)村衛(wèi)生室轄區(qū)內(nèi)的慢性病和重性精神病患者定期隨訪(fǎng)，實(shí)行一人一年一次一般體格檢查，四次隨訪(fǎng)并給予康復(fù)措施指導(dǎo)，從而使慢性病和重性精神疾病從管理達(dá)到規(guī)范管理。三、全鎮(zhèn)具體的工作開(kāi)展結(jié)果截止2012年12月26日，我院共登記管理 65歲及以上老年2003人，并按要求錄入居民電子健康檔案系統(tǒng)；共發(fā)現(xiàn)高血壓患者1890人，建檔管理1890人，建檔管理率100%，其中死亡19人，規(guī)范管理1871人，%；共發(fā)現(xiàn)Ⅱ型糖尿病患者183人，建檔管理183人，建檔管理率100%，其中死亡3人，規(guī)范管理180人，%；共發(fā)現(xiàn)重性精神疾病患者24人，建檔管理24人，建檔管理率100%，其中死亡2人，現(xiàn)共有22人，規(guī)范管理 22人，規(guī)范管理率 100%。對(duì)查出以上三種疾病的患者都建立了個(gè)人
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