【文章內(nèi)容簡介】 。:作回顧性重建和血管造影。可顯示肺動脈的栓子。:深靜脈的血栓對診斷PE有很大的幫助。【急救預案】病人平臥，保持安靜，盡量減輕病人的疼痛、焦慮和恐懼?？焖俳o氧，流量46L/min，并注意保持氣道通暢。迅速止痛，只給于嗎啡510mg或哌替啶50100mg/min已控制劇烈胸痛，必要時重復使用。解除肺血管及冠脈反射性遞增痙攣，必要時重復給于。迅速開辟靜脈通道并及時抽送檢驗標本。溶栓抗凝治療，可采取以下措施:(1)肝素:首劑5070mg家生理鹽水20ml靜注。以后每4h重復一次?；蚋嗡?00mg加5%葡萄糖注射液500ml維持靜滴24h。810d后減量。(2)口服抗凝藥:華法林1015mg/d，連服35d后改維持用量215mg/d，共用12周。(3)溶栓:有溶栓指征者可用尿激酶、鏈激酶或rtPA。尿激酶20000IU/kg/2h,外周靜脈滴注，溶栓時間窗在14天以內(nèi)。積極抗休克治療，采取以下措施:(1)補充血容量。(2)維持血壓:多巴胺或多巴酚丁加入靜滴。(3)及時糾正水、電解質(zhì)失衡。防止心衰，必要時應用強心劑和利尿劑。(1)毛花苷C %葡萄糖注射液500ml緩慢靜注。(2)毒毛花苷K 。(3)呋塞米2040mg加10%葡萄糖注射液500ml緩慢靜注。必要時行肺動脈內(nèi)膜血栓切除術和下腔靜脈阻斷術。深靜脈血栓形成(DVT)的治療:DVT和PE治療相同。大咯血定義:因肺結(jié)核、腫瘤、外傷及炎癥等原因致喉以下的呼吸道或肺組織出血，經(jīng)口腔咯出，稱咯血?？┭浚?00ml/24h為小量咯血，咯血量100500ml/24h為中等量咯血，咯血量＞500ml/24h或一次咯血量≥100ml為大咯血。結(jié)合病史、體征、輔助檢查可作出咯血的病因診斷。病情危急，絕大多數(shù)患者死于咯血后窒息。【急救預案】: :(1)嚴格臥床休息、頭低腳高45176。、拍背、迅速排出積血，頭部下垂，盡快清理口、咽、鼻內(nèi)積血，取出假牙?；紓?cè)臥位，胸部放置冰袋(2)氣管插管:將有側(cè)孔的粗鼻導管插入氣管內(nèi)抽吸血液，緩解窒息。(3)經(jīng)支氣管鏡吸引、止血。(5)心肺復蘇、抗休克治療。:(1)，緩慢靜注(1015分鐘注完)，而后20u加5%葡萄糖水500ml靜注維持治療。:(2)，6氨基乙酸46g+ 1530分鐘滴完，以后1g/h維持1224小時。(3)，維生素k類、安絡血、維生素c、止血環(huán)酸、止血敏等。: : 、輸血。(1)及時發(fā)現(xiàn)窒息先兆:如咯血突然中斷并出現(xiàn)呼吸停頓、發(fā)鉗、煩躁、口中有血塊、極度緊張等提示有窒息出現(xiàn)，應立即搶救。(2)窒息的處理:迅速清除口腔血塊，立即行氣管插管，吸出血液解除呼吸道阻塞，即予以吸氧，吸氧量46L/min，必要時行氣管切開于機械輔助呼吸。[其他處理]及時清理呼吸道分泌物。保持室內(nèi)溫暖、安靜，空氣新鮮。嚴格觀察生命體征，做好病人及家屬的心理疏導，解除恐懼，保持安靜并配合治療。搶救爭分奪秒，動作敏捷輕柔，處置準確有效。及時備好搶救器械及各種急救用藥，做好搶救紀錄。呼吸心臟驟?！径x】心、肺、腦復蘇是研究呼吸心跳驟停后，由于缺血缺氧造成的機體組織細胞和器官衰竭的發(fā)生機制，及阻斷并逆轉(zhuǎn)其發(fā)展過程的方法。目的是保護心、肺、腦等重要臟器不至達到不可逆的程度，并盡快恢復其功能?！九R床表現(xiàn)】，或處昏迷狀態(tài)。、室速心臟停搏或電機械分離。(非關鍵體征)?！炯本阮A案】按A、B、C步程序迅速進行心肺復蘇。開放氣道:首先用頭部后屈法、下頦或下頜向上舉法使患者頭部后仰，以開放氣道。同時用吸引器或手指清除口腔或咽喉部的分泌物或異物?；謴秃粑?行口對口人呼吸或口對鼻人工呼吸、行胸外心臟按壓及人工呼吸。頻率16,20次/分。一般人工呼吸與胸外心臟按壓次數(shù)的比率是1:4，如為搶救，比率2:15。建立循環(huán):(1)拳擊復律:術者握拳距胸壁20—30cm用力叩擊胸骨中下1/3部，2—3次。(2)胸部心臟按壓:體位:平臥位頭后仰，硬板床。a、按壓:術者站右側(cè)，術者一手掌根部放在按壓區(qū)，與病人胸骨長軸方向平行，另一手掌重疊在前一手背上，并保持平行，依靠肩和背部力量，使胸骨壓低3—5cm。b、部位:劍突上二橫指處。c、頻率:60—80次/分。按壓應平穩(wěn)、均勻、有規(guī)律。(3)除顫和復律:符合指征者可行200—300J能量進行直流電復律。在進行上述搶救的同時，迅速報告醫(yī)生及建立靜脈通道，以便輸液和給藥。【心肺復蘇有效的指征】能叩及大動脈搏動，上肢收縮壓大于60mmHg，面色、口唇和皮膚顏色轉(zhuǎn)為紅潤，瞳孔縮小，自主呼吸恢復。第三篇：呼吸內(nèi)科第一季度應急預案培訓考核試題2014年呼吸內(nèi)科第一季度應急預案培訓考核試題姓名分數(shù)院患者住期間發(fā)生墜床的應急預案患者發(fā)生大咯血時的應急預案停電和突然停電的應急預案第四篇：呼吸內(nèi)科緊急風險預案呼吸機使用過程中發(fā)生故障的應急預案一、在患者使用呼吸機過程中，如遇呼吸機不能正常工作時，護士應立即分離呼吸機與氣管導管連接口，同時嚴密觀察患者的呼吸、心率、面色、意識和血氧飽和度，根據(jù)患者情況，給予氣管插管內(nèi)吸氧，或用簡易呼吸器輔助呼吸。二、簡易呼吸器的使用方法。一直手規(guī)律性地擠壓球體，將氣體送入肺中，提供足夠的吸氣/呼氣時間（成人：12～15/min,小兒：14～20/min）。有氧源時，將氧流量調(diào)至810L/min，擠壓球囊1/2，潮氣量為68ml/kg(潮氣量:400600ml)；無氧源時，應去除氧氣儲氣袋，擠壓球囊2/3，潮氣量為10ml/kg(潮氣量:7001000ml)。三、將呼吸機與模肺連接，重新檢查氧源、氣源和電源，檢測呼吸機參數(shù)，如為呼吸機故障，應立即予以更換，更換后的呼吸機應遵醫(yī)囑重新設定呼吸機參數(shù)，檢測正常后，再重新將更換后的呼吸機與患者氣管導管相連接。記錄故障呼吸機的編號和故障項目以方便維修。四、在更換呼吸機正常送氣30min后，復查動脈血氣。使用呼吸機過程中突遇斷電的應急預案及程序一、應急預案（一）、值班護士應熟知本病房，本班次使用呼吸機病人的病情。住院患者使用呼吸機過程中，如果突然遇到意外停電，跳閘等緊急情況時，醫(yī)護人員應采取補救措施，以保護病人使用呼吸機的安全。（二）、部分呼吸機本身帶有蓄電池，在平時應定期充電，使蓄電池始終處于飽和狀態(tài)，以保證在出現(xiàn)突發(fā)情況時能夠正常