沈陽市工會(huì)會(huì)員組合保險(xiǎn)理賠須知(編輯修改稿)
2024-10-13 20:17 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 保險(xiǎn)利益：（1）物權(quán)；（2）債權(quán)；（3）依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的民事賠償責(zé)任。不同投保人對同一保險(xiǎn)標(biāo)的均具保險(xiǎn)利益的，可以在各自保險(xiǎn)利益范圍內(nèi)投保，超出部分無效。因此，如果在房屋租賃合同中明確承租人對房屋損失承擔(dān)賠償責(zé)任的情形，那么承租人對租賃房屋具有保險(xiǎn)利益，但承租人對于房屋的保險(xiǎn)利益應(yīng)伴隨著租房合同的屆滿或承租人實(shí)際退房而自動(dòng)消失。所以承租房是可以享受家庭財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)利益的。工會(huì)會(huì)員組合保險(xiǎn)熱點(diǎn)問題解析（三）哪些是“意外傷害”賠償必須符合的要件？(1)外來因素造成的，是指由于被保險(xiǎn)人身體外部原因造成的事故，如車禍、被歹徒襲擊、溺水等。(2)突發(fā)的，指在瞬間造成的事故，沒有較長的過程，如落水、觸電、跌落等。而職業(yè)病是由于傷害逐步形成的，而且是可以預(yù)見和預(yù)防的，故不屬于意外事故。(3)意外發(fā)生的，指被保險(xiǎn)人未預(yù)料到和非本意的事故，如飛機(jī)墜毀等，另有一些事故雖然可以預(yù)見或避免，但由于無法抗拒或履行職責(zé)不得回避，也應(yīng)列入“意外”范圍，如輪船著大火被迫跳海逃生，見義勇為與歹徒搏斗而負(fù)傷等。(4)非疾病的，疾病所致傷害，雖不是本人事先所能預(yù)料的，但它是人體自身產(chǎn)生的結(jié)果，不屬于意外事故。如腦溢血發(fā)作不省人事、心臟病突發(fā)、中風(fēng)、感冒、因疾病引起的器官切除、陳舊性疾病等。(5)身體受到傷害的事實(shí)成立，意外傷害的對象必須是被保險(xiǎn)人的身體所屬部位，且傷害事實(shí)成立(如：雖觸電但未傷及身體，則屬傷害事實(shí)不成立）。什么情況下造成的工會(huì)會(huì)員“非工作期間”意外傷害導(dǎo)致的身故或傷殘，保險(xiǎn)公司不負(fù)責(zé)賠償？因下列情形之一造成的或在下列期間發(fā)生的被保險(xiǎn)人非工作期間的身故或殘疾本公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：(1)投保人受益人故意造成被保險(xiǎn)人死亡或傷殘；(2)被保險(xiǎn)人醉酒斗毆自殺故意自傷故意犯罪或拒捕；(3)被保險(xiǎn)人服用吸食注射毒品濫用政府管制藥品或由于受酒精毒品管制藥品的影響而發(fā)生的意外；(4)被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑私自使用藥物但按使用說明的規(guī)定使用非處方藥不在此限；(5)被保險(xiǎn)人酒后駕駛無有效駕駛執(zhí)照駕駛或者駕駛無有效行駛證的機(jī)動(dòng)交通工具；(6)被保險(xiǎn)人違反承運(yùn)人關(guān)于安全乘坐的規(guī)定；(7)被保險(xiǎn)人扒車跳車；(8)被保險(xiǎn)人駕駛超載機(jī)動(dòng)車因車輛超載引起的意外事故而遭受的傷害；(9)被保險(xiǎn)人處于車輛輪船飛機(jī)中專門用于放置物品的部分所遭受的傷害；(10)被保險(xiǎn)人從事各種車輛表演車輛競賽或訓(xùn)練等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)和活動(dòng)；(11)被保險(xiǎn)人在診療過程中因醫(yī)療事故而導(dǎo)致的傷害；(12)被保險(xiǎn)人因藥物過敏食物中毒中暑導(dǎo)致的傷害；(13)被保險(xiǎn)人流產(chǎn)分娩含剖腹產(chǎn)或由前述情形導(dǎo)致的并發(fā)癥；(14)被保險(xiǎn)人患艾滋病AIDS或感染艾滋病病毒HIV 呈陽性期間；(15)被保險(xiǎn)人精神類疾病患病期間；(16)細(xì)菌病毒等病原微生物及寄生蟲感染但因意外傷害所致的傷口發(fā)生感染者不在此限；(17)被保險(xiǎn)人因疾病身故或殘疾；(18)因意外事故自然災(zāi)害事故以外的原因失蹤而被法院宣告死亡的；(19)戰(zhàn)爭軍事行動(dòng)**恐怖活動(dòng)或武裝叛亂；(20)核爆炸核輻射或核污染。工會(huì)會(huì)員出險(xiǎn)報(bào)案后的賠付時(shí)效及賠款支付方式？ 答：在雙方認(rèn)可、索賠單證齊全的情況下，家庭財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)一個(gè)工作日內(nèi)完成賠付，意外傷害保險(xiǎn)和責(zé)任保險(xiǎn)最多七個(gè)工作日實(shí)現(xiàn)賠付，賠款劃至?xí)T本人銀行卡中。工會(huì)會(huì)員組合保險(xiǎn)理賠流程是怎樣的？答：會(huì)員出險(xiǎn)—95518報(bào)案—現(xiàn)場查勘—賠付處理—回訪會(huì)員。工會(huì)會(huì)員組合保險(xiǎn)溫馨提示？答：①家庭財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)限定為工會(huì)會(huì)員沈陽市行政區(qū)內(nèi)的一處固定住所。②各險(xiǎn)種在遭受部分損失經(jīng)保險(xiǎn)公司賠付后，保險(xiǎn)金額相應(yīng)減少，累計(jì)賠付達(dá)到上限，相應(yīng)保險(xiǎn)責(zé)任終止。③意外傷害費(fèi)用賠付：參加醫(yī)保會(huì)員在醫(yī)保報(bào)銷后，剩余部分按照本方案賠付，醫(yī)保已報(bào)部分不重復(fù)賠付；未參加醫(yī)保會(huì)員按
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