【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 責(zé)在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，完成醫(yī)院所交給的各項(xiàng)任務(wù)，負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防及行政管理工作。制定本科工作計(jì)劃，組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。領(lǐng)導(dǎo)本科人員，對(duì)患兒進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理工作，完成醫(yī)療任務(wù)。督促本科人員，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)防并及時(shí)處理差錯(cuò)事故。負(fù)責(zé)組織全科職工的再教育工作，運(yùn)用國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，開展新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。定時(shí)查房，共同研究解決危重疑難病例診斷治療上的問(wèn)題。確定醫(yī)師輪轉(zhuǎn)、值班和科內(nèi)工作的安排，加強(qiáng)病房的管理工作，組織領(lǐng)導(dǎo)有關(guān)本科的技術(shù)指導(dǎo)工作。參加門診、會(huì)診、出診、決定科內(nèi)病員的轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院和組織臨床病例討論。領(lǐng)導(dǎo)本科人員的業(yè)務(wù)和技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲意見，妥善安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作，組織并擔(dān)任臨床教學(xué)。區(qū)長(zhǎng)協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作，科主任外出時(shí)為科室全面負(fù)責(zé)人。二、主任醫(yī)師職責(zé)在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，熟練掌握本專業(yè)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)全科醫(yī)療、教學(xué)、科研、技術(shù)培養(yǎng)與理論提高工作。定期查房并親自參加指導(dǎo)急、重、疑、難病例的診斷、搶救和治療。定期參加門診工作，根據(jù)科內(nèi)安排，參加會(huì)議、出診。指導(dǎo)本科下級(jí)醫(yī)師做好各項(xiàng)醫(yī)療工作，有計(jì)劃地開展基本功訓(xùn)練。掌握本科范圍內(nèi)的國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)，不斷吸收、運(yùn)用新技術(shù)指導(dǎo)臨床實(shí)踐。督促下級(jí)醫(yī)師認(rèn)真貫徹各項(xiàng)規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程。副主任醫(yī)師參照主任醫(yī)師職責(zé)執(zhí)行。參與二線值班，在人員不足的情況下?lián)沃髦吾t(yī)師職責(zé)。三、主治醫(yī)師職責(zé)在科主任和主任、副主任醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行醫(yī)療、教學(xué)及科研工作。每日查房，帶領(lǐng)并指導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)療、教學(xué)及科研工作。掌握病情變化，對(duì)危重、死亡醫(yī)療事故或其它主要問(wèn)題應(yīng)及時(shí)處理，并向科主任匯報(bào)。參加值班、門診、疑難會(huì)診及出診等有關(guān)工作。參加病房的臨床病例討論，檢查修改下級(jí)醫(yī)師書寫的醫(yī)療意見及各項(xiàng)記錄，決定病人出院、簽署并檢查出院病歷。認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，檢查所管病房醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,嚴(yán)防差錯(cuò)事故。擔(dān)任臨床教學(xué),指導(dǎo)進(jìn)修生及實(shí)習(xí)醫(yī)師工作。對(duì)新入院、危重、疑難病例及治療效果不佳的病人，應(yīng)重點(diǎn)巡視、重點(diǎn)檢查和討論。設(shè)法明確診斷，及時(shí)治療，檢查病歷并糾正其中錯(cuò)誤的記錄，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況、治療效果，必要時(shí)可請(qǐng)科主任檢查指導(dǎo)。四、總住院醫(yī)師職責(zé)在科主任和主治醫(yī)師領(lǐng)導(dǎo)下，協(xié)助科主任做好科內(nèi)各項(xiàng)業(yè)務(wù)和日常醫(yī)療行政管理工作。帶頭執(zhí)行并檢查督促各項(xiàng)制度和技術(shù)操作規(guī)程的貫徹和執(zhí)行，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。掌握病員的病情變化，病員發(fā)生病危、死亡、出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)事故或其它重要問(wèn)題時(shí)，會(huì)同主治醫(yī)師及時(shí)處理，并向科主任匯報(bào)。負(fù)責(zé)組織科室內(nèi)疑難危重病人的討論、院內(nèi)會(huì)診、搶救和治療工作，帶領(lǐng)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行晚間查房和巡視工作。協(xié)助科主任和主治醫(yī)師加強(qiáng)對(duì)住院、進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師的日常管理工作。組織病房出院及死亡病例總結(jié)討論并記錄，做好病死率、治愈率、化膿率、病床周轉(zhuǎn)率、病床利用率及醫(yī)療事故、差錯(cuò)登記、統(tǒng)計(jì)、報(bào)告工作。負(fù)責(zé)排班及，負(fù)責(zé)上報(bào)醫(yī)生考勤及周六、周日及節(jié)假日加班，安排業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。執(zhí)行24小時(shí)值班，并嚴(yán)格督促檢查交接班工作。總住院醫(yī)師工作結(jié)束，做個(gè)人小結(jié)、業(yè)務(wù)上初步達(dá)到主治醫(yī)師水平。五、住院醫(yī)師職責(zé)在科主任和主治醫(yī)師指導(dǎo)下負(fù)責(zé)一定數(shù)量的醫(yī)療工作，新畢業(yè)的醫(yī)師（三年內(nèi)）實(shí)行住院醫(yī)師值班，擔(dān)任住院、門急診的值班工作。帶領(lǐng)實(shí)習(xí)醫(yī)師對(duì)病員進(jìn)行檢查，診斷及治療，書寫醫(yī)囑，并檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況，每日巡視病人至少2次，對(duì)危重癥病人應(yīng)多次巡視并做好記錄。書寫病歷（第一年寫大病歷，以后寫入院錄）應(yīng)于病人入院24小時(shí)內(nèi)完成。及時(shí)檢查和修改實(shí)習(xí)醫(yī)師的病歷記錄、病程錄及其他各項(xiàng)記錄，及時(shí)完成出院病案小結(jié)并將病案整理編號(hào)交上級(jí)醫(yī)師審查。及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告診斷及治療上的困難以及病情變化，撰寫會(huì)診、轉(zhuǎn)科、出院等記錄。住院醫(yī)師對(duì)所管病員全面負(fù)責(zé)，在下班前做好交接班工作，對(duì)需要特殊觀察的重癥病人除書面交班外，用口頭方式向值班醫(yī)師交班。參加科內(nèi)查房、科主任、主治醫(yī)師查房或巡視病人時(shí)，應(yīng)詳細(xì)匯報(bào)病員的病情的會(huì)診情況，并記錄巡診后的意見，臨床病例討論會(huì)上要匯報(bào)病歷。認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，指導(dǎo)或親自操作各種重要檢查和治療，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生，如發(fā)生差錯(cuò)應(yīng)及時(shí)向科主任匯報(bào)并主動(dòng)登記。有危重病人時(shí)不論家住院內(nèi)院外，必須等接班者到位后才能離去。如因交接班不嚴(yán)而發(fā)生差錯(cuò)事故，要追究責(zé)任。住院醫(yī)師期間（畢業(yè)后第二年）參加全院“住院醫(yī)師繼續(xù)教育”輪轉(zhuǎn)。住院醫(yī)師期間參加本科、普通兒科病房、兒科門診及輔助科室的輪轉(zhuǎn)，每年輪轉(zhuǎn)結(jié)束后須進(jìn)行學(xué)習(xí)、工作小結(jié)，交本科上級(jí)醫(yī)師簽署意見后交科室保管，作為晉升時(shí)參考。四、新生兒科三級(jí)醫(yī)師查房制度一、科主任、主任（副）醫(yī)師或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有下級(jí)醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)和有關(guān)人員參加?？浦魅尾榉棵恐?—2次，主任（副）醫(yī)師查房每周2—4次，主治醫(yī)師查房每日一次，查房一般在上午進(jìn)行，住院醫(yī)師對(duì)所管病人每日至少查房?jī)纱?。二、?duì)危重病人，住院醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化，并及時(shí)處理，必要時(shí)可請(qǐng)主治醫(yī)師、主（副）任醫(yī)師、科主任臨時(shí)檢查處理。三、查房前醫(yī)護(hù)人員做好準(zhǔn)備工作，如病歷、X光片、各項(xiàng)有關(guān)檢查報(bào)告、所需用的檢查器械等。查房時(shí)要自上而下逐級(jí)嚴(yán)格要求，認(rèn)真負(fù)責(zé)。經(jīng)治住院醫(yī)師報(bào)告簡(jiǎn)要病歷和當(dāng)前病情并提出需要解決的問(wèn)題。主（副）任醫(yī)師或主治醫(yī)師應(yīng)根據(jù)情況做好必要的檢查和病情分析，并做出肯定性的指示。四、查房?jī)?nèi)容：科主任、主（副）任醫(yī)師查房：要解決疑難病例的診治；審查對(duì)新入院、危重病人的診斷、治療計(jì)劃；決定特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量；聽取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)診療護(hù)理意見；進(jìn)行必要的診治分析和教學(xué)講解。主治醫(yī)師查房：要求對(duì)所管病人分組進(jìn)行系統(tǒng)查房。尤其對(duì)新入院、危重、診斷未明、治療效果不好的病人進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論；聽取醫(yī)師和護(hù)士的反應(yīng)；了解病人病情變化；檢查病歷并糾正其中錯(cuò)誤記錄；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果；決定出院轉(zhuǎn)院?jiǎn)栴}。住院醫(yī)師查房：要求重點(diǎn)巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的病人，同時(shí)巡視一般病人；檢查化驗(yàn)報(bào)告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查和治療意見，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況，修改、開出醫(yī)囑；檢查病人飲食情況；主動(dòng)征求病人對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見。五、按教學(xué)規(guī)定定時(shí)進(jìn)行教學(xué)查房或黃昏巡視，由住院醫(yī)師以上人員查房，實(shí)習(xí)同學(xué)參加，按教學(xué)實(shí)習(xí)要求進(jìn)行。六、上級(jí)醫(yī)師查房意見應(yīng)詳細(xì)、準(zhǔn)確記錄于病歷中，必要時(shí)上級(jí)醫(yī)師應(yīng)審查修改簽字。上級(jí)醫(yī)師查房批示應(yīng)及時(shí)執(zhí)行。五、新生兒科疑難、死亡病例討論制度一、疑難、危重病例討論凡遇疑難、危重病例，由科主任或區(qū)長(zhǎng)主持召開討論會(huì)，有關(guān)人員參加，盡早明確診斷提出治療方案。討論記錄應(yīng)全部或摘要記入《疑難、危重病例討論記錄本》中。二、死亡病例討論制度死亡病歷討論制度是對(duì)死亡病例進(jìn)行病情分析，從中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)的制度，是提高醫(yī)療質(zhì)量、確保醫(yī)療安全的重要環(huán)節(jié)。參加人員科主任或其指定人員主持，科室全體醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)及相關(guān)護(hù)士、醫(yī)務(wù)科、主管醫(yī)療的副院長(zhǎng)及相關(guān)科室人員或相關(guān)專家參加，必要時(shí)邀請(qǐng)?jiān)和鈱＜覅⒓?。討論程序討論前?jīng)治醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好準(zhǔn)備工作，如完整的病歷、影像資料，各有關(guān)檢查報(bào)告等。經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告病史及診療措施、搶救過(guò)程并提出自己的分析意見，參加人對(duì)病情、治療措施、死因、可能存在的問(wèn)題等作出分析。死亡病例討論錄要求本科醫(yī)師填寫，記錄者應(yīng)將發(fā)言人的意見如實(shí)詳細(xì)記錄在《死亡討論記錄本》上及病歷中，主持者應(yīng)歸納總結(jié)并審簽。討論要求（1）、在本科死亡的病例由本科室進(jìn)行死亡病例討論。（2）死亡病例討論應(yīng)在患者死亡一周內(nèi)完成，特殊情況下及時(shí)討論。進(jìn)行尸檢的病例可在接到尸檢報(bào)告后進(jìn)行。（3）參加討論人員應(yīng)認(rèn)真準(zhǔn)備，從專業(yè)角度出發(fā)，實(shí)事求是。重點(diǎn)內(nèi)容為診斷及死亡原因的分析以及應(yīng)吸取的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)方面。（4）如存在較大醫(yī)療缺陷或醫(yī)療糾紛時(shí)，可請(qǐng)醫(yī)務(wù)科派人員參加討論，取得初步意見后交院學(xué)術(shù)委員會(huì)討論。六、新生兒科病房會(huì)診制度一、凡遇疑難復(fù)雜病例，或有合并癥的病例，要及時(shí)報(bào)告主管上級(jí)醫(yī)師或科主任，以及時(shí)組織科內(nèi)的會(huì)診討論。二、凡遇疑難復(fù)雜病例，懷疑病人病情與其它?？萍膊∮嘘P(guān)，由經(jīng)治醫(yī)師按要求填寫會(huì)診單，內(nèi)容包括患者病情及目前診療情況，申請(qǐng)會(huì)診的理由和目的等。由主管上級(jí)醫(yī)師或科主任同意、簽字后送到相關(guān)科室。三、本可病人會(huì)診不得離開本科室，除非有特別的理由，須有科主任同意后執(zhí)行。四、需急會(huì)診的病人，會(huì)診單上應(yīng)注明“急”和申請(qǐng)會(huì)診具體時(shí)間。緊急情況下，可口頭或電話通知。五、疑難病例或病情危重、復(fù)雜涉及多個(gè)學(xué)科，可申請(qǐng)全院大會(huì)診。由主診醫(yī)師提出，經(jīng)科主任同意后，報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)并確定會(huì)診時(shí)間、地點(diǎn)、人員等。一般由科主任或其指定的人員主持，醫(yī)務(wù)科及相關(guān)專家參加。會(huì)診內(nèi)容應(yīng)在病程錄中記錄。六、本科一時(shí)難以診治的疑難危重病例或家屬要求外院會(huì)診的病例，由經(jīng)治醫(yī)師填寫會(huì)診單，科主任簽字同意后，報(bào)醫(yī)務(wù)科審批登記加蓋公章后由醫(yī)務(wù)科或科室與有關(guān)專家取得聯(lián)系。邀請(qǐng)會(huì)診前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患方講明會(huì)診方式、人員、時(shí)間、費(fèi)用等，并在醫(yī)患溝通記錄上專門記錄、簽字?？浦魅位蚱渲付ㄈ藛T主持會(huì)診。會(huì)診后需進(jìn)行手術(shù)或特殊治療的，應(yīng)按規(guī)定報(bào)醫(yī)務(wù)科進(jìn)行審批。嚴(yán)禁擅自邀請(qǐng)?jiān)和馊藛T來(lái)科室會(huì)診。七、科室醫(yī)師外出會(huì)診：科室人員在完成好本職工作的前提下，遇外院病人需我科人員會(huì)診者，由申請(qǐng)會(huì)診的醫(yī)院醫(yī)務(wù)科提出書面申請(qǐng)經(jīng)本院醫(yī)務(wù)科同意并登記后外出會(huì)診。外出會(huì)診人員除對(duì)方指定外，應(yīng)由科主任安排，原則上為副主任醫(yī)師以上人員。已發(fā)生醫(yī)療糾紛或有醫(yī)療糾紛苗頭的病人須帶回醫(yī)院進(jìn)一步診治的，須提前向醫(yī)務(wù)科報(bào)告。八、科內(nèi)、院內(nèi)或院外的集體會(huì)診，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)做好會(huì)診前準(zhǔn)備工作，詳細(xì)介紹病史和診治經(jīng)過(guò)。會(huì)診中應(yīng)認(rèn)真聽取意見，詳細(xì)記錄。會(huì)診主持人要認(rèn)真總結(jié)會(huì)診意見并組織實(shí)施。七、新生兒科危重病人搶救制度一、本科患者處于生命體征不穩(wěn)定的危急狀態(tài)或病情危重，短期內(nèi)有生命危險(xiǎn)時(shí)，在場(chǎng)醫(yī)務(wù)人員必須及時(shí)采取積極有效的搶救措施。二、搶救工作一般由科主任負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)和指揮，特殊情況下由在場(chǎng)的本科最高職稱醫(yī)護(hù)人員組織協(xié)調(diào)，由具有一定臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平的醫(yī)生和護(hù)士參加搶救工作。對(duì)重大、成批搶救應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科和院領(lǐng)導(dǎo)，并根據(jù)情況制定搶救方案。凡涉及法律事務(wù)、傳染病防治及醫(yī)療糾紛的需報(bào)告相關(guān)職能科室。三、認(rèn)真執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)查房制度、值班、交接班制度，保證危重病人的規(guī)范診治。接診、收治危重病人后，首診醫(yī)師應(yīng)注意監(jiān)測(cè)其各項(xiàng)生命體征，就地進(jìn)行必要搶救措施，并及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，嚴(yán)禁在病人生命體征未穩(wěn)定前自行離去。在危重病人的診治過(guò)程中，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)在交班中及時(shí)報(bào)告，以便使科主任和有關(guān)醫(yī)師及時(shí)了解基本病情,經(jīng)治醫(yī)師嚴(yán)密觀察病情,隨時(shí)巡視病人并將病情變化匯報(bào)上級(jí)醫(yī)師,根據(jù)情況及時(shí)作出必要處理,必要時(shí),向病人的主診醫(yī)師和科主任匯報(bào),并做好記錄,嚴(yán)禁以各種理由推委病人。四、為保證搶救工作的順利進(jìn)行，搶救器材及藥品力求齊全、完備，要定人保管、定位放置、定量?jī)?chǔ)存、定期檢查，用后及時(shí)補(bǔ)充。值班人員必須熟練掌握各種搶救器械、儀器等的性能及使用方法。搶救室物品一般不外借，以保證應(yīng)急使用。五、所有參加搶救人員必須認(rèn)真細(xì)致、全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位，醫(yī)生未到前，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病員的病情及時(shí)給氧、吸痰、測(cè)量血壓，建立靜脈通道、人工呼吸、胸外心臟按壓、配血、止血等，并及時(shí)提供有關(guān)