20xx兒科護理工作計劃1與20xx兒科護理工作計劃2匯編(編輯修改稿)
2024-10-12 00:09 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ，少數(shù)患者尚可出現(xiàn)調(diào)節(jié)輻輳障礙，垂直性(向上、向下)凝視麻痹等，個別腦炎后患者尚可出現(xiàn)發(fā)作性眼瞼痙攣。 治療措施：及時應(yīng)用足量抗膽堿藥和補充多巴胺。三、血液系統(tǒng)1．溶血危象：是某些誘因使慢性溶血性疾病患者的紅細胞大量破壞的一種臨床危急狀況。 診斷要點：有慢性溶血病史的患者，突發(fā)寒戰(zhàn)高熱、腰背疼痛、少尿無尿、出血傾向、貧血加重、黃疸加深、血壓下降、肝脾明顯腫大。實驗室檢查提示：紅細胞破壞增加(血紅蛋白代謝產(chǎn)物增加、血漿血紅蛋白含量增加、紅細胞壽命縮短、紅細胞系代償性增生)。搶救措施：立即應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、輸血、防治腎功能衰竭(盡早應(yīng)用甘露醇、呋塞米)，去除病因及誘因。2．出血危象：是指由于血管因素、血小板量或質(zhì)的異常及血液凝固障礙等引起的、來勢迅猛的大出血或出血不止，發(fā)生休克、昏迷而危及生命的現(xiàn)象。診斷要點：原有出凝血功能障礙的患者，突然出現(xiàn)持續(xù)性出血(皮膚粘膜、關(guān)節(jié)、內(nèi)臟或輕微外傷手術(shù)后出血不止)。實驗室檢查：常規(guī)項目(血小板計數(shù)及出、凝血時間和血塊收縮時間、毛細血管脆性試驗)異常、凝血因子初篩試驗異常。搶救措施：血管因素所致的出血應(yīng)立即局部止血、予以降低毛細血管脆性藥物；血小板因素所致的出血，予以糖皮質(zhì)激素、輸血小板；凝血因子缺乏所致的出血則應(yīng)補充所缺少的凝血因子。3．血小板危象：是指患者血小板數(shù)量發(fā)生急劇改變(正常3倍，即750109/L)和/或血小板功能顯著異常時，出現(xiàn)自發(fā)的嚴重出血，危及生命。診斷要點：原有血小板數(shù)量和/或質(zhì)量異常的患者，意外地、自發(fā)地出現(xiàn)皮下及粘膜出血，胃腸道、呼吸道、泌尿生殖道或外傷手術(shù)后出血不止，嚴重者腎上腺皮質(zhì)、顱內(nèi)亦可出血。實驗室檢查：血小板顯著減少、毛細血管脆性試驗陽性、出血時間延長、血小板粘附試驗及血小板聚集試驗異常、血塊退縮不良。搶救措施：在積極治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上，立即輸新鮮血和/或血小板懸液，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑、止血劑，必要時行脾切除術(shù)4．再生障礙危象：由于某些原因?qū)е略煅δ芡蝗煌?，貧血迅速加重。診斷要點：突然出現(xiàn)的貧血和乏力加劇，并有發(fā)熱、惡心嘔吐、面色蒼白、軟弱、脈搏加快、血壓下降。實驗室檢查見貧血、全血細胞減少，骨髓象紅系細胞成熟障礙。搶救措施：積極控制感染，立即停用可疑藥物；適當(dāng)輸血、補充葉酸和復(fù)方維生素B；病情嚴重者，可給予造血細胞生長因子。5．巨幼細胞危象：為遺傳性球型紅細胞增多癥和鐮狀細胞綜合征[又稱血紅蛋白S病(HS)]的一種特殊表現(xiàn)。系HS患者骨髓代償性造血旺盛、飲食中攝人的葉酸不能滿足紅系造血的需要所致。診斷要點：HS患者迅速出現(xiàn)大細胞性貧血、骨髓幼紅細胞明顯增多、血清葉酸減少。 搶救措施：在積極治療HS的前提下，補充足夠的葉酸。6．原始粒細胞危象：是慢性粒細胞白血病急變的一種類型。診斷要點：慢性粒細胞白血病患者病情劇變，骨髓和血液中出現(xiàn)大量的原始粒細胞，原始粒細胞+早幼粒細胞≥90%。搶救措施：按急性白血病處理。7．鐮狀細胞危象：鐮狀細胞綜合征患者病情突然加重，危及生命。診斷要點：出現(xiàn)血管梗塞、脾梗塞、再生障礙危象、巨幼細胞危象、溶血危象時，應(yīng)考慮本危象的發(fā)生。搶救措施：根據(jù)危象的類型采取不同的救治方法。四、其他1．高血壓危象：患者短期內(nèi)血壓急劇明顯升高，威脅靶器官功能，產(chǎn)生嚴重并發(fā)癥而危及生命。診斷要點：患者血壓突然明顯升高達250/130mmHg(1mmHg=)，伴劇烈頭痛、眩暈惡心、胸悶心悸、視力模糊、口干出汗、手足發(fā)抖；可有靶器官受損、急性心肌缺血、急性左心衰竭、急性腎功能衰竭、高
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