鄂教版科學(xué)九下優(yōu)生優(yōu)育1(編輯修改稿)
2025-01-05 03:26 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 發(fā)性或復(fù)發(fā)性 CMV感染時(shí)，病毒可通過(guò)胎盤侵襲胎兒。原發(fā)感染４０％可能垂直傳播。復(fù)發(fā)性感染嬰兒發(fā)生疾病的危險(xiǎn)性極低 ? 圍產(chǎn)期感染：隱性感染的孕婦，在妊娠后期，CMV可被激活而從泌尿道和宮頸排出。因此，在分娩時(shí)嬰兒經(jīng)產(chǎn)道亦可受到感染。 ? 接觸感染：哺乳感染。另外還可以通過(guò)輸血等途徑造成感染。 胎兒感染途徑與危害 ? 巨細(xì)胞病毒感染后可引起新生兒先天性缺陷和智力發(fā)育不全 。 如 ， 可致神經(jīng)性耳聾 ，脈絡(luò)視網(wǎng)膜炎 ， 小兒畸形 ， 肺炎 。 嚴(yán)重者可導(dǎo)致流產(chǎn)或死產(chǎn) 。 部分病兒可于出生后數(shù)月至數(shù)年才出現(xiàn)耳聾和智力發(fā)育低下等癥狀 。 治療與處理： ? 先天感染一般急性感染指標(biāo)（ IgM ）陽(yáng)性的孕婦，若胎兒情況不佳，如心臟異常、胎兒腹水等應(yīng)立即終止妊娠。 ? 無(wú)特效治療，以預(yù)防為主，隔離病人 單純皰疹病毒 ( HSV ) ? HSV 1 型主要引起生殖道以外的皮膚、粘膜或器官感染； HSV 2型主要引起生殖器官 HSV 攜帶或生殖器皰疹 ( GH)。胎兒和新生兒 HSV 感染主要由 HSV 2 引起 , 但 HSV 1有時(shí)也可引起。 ? 人群中 HSV感染非常普遍，感染率約80~90% 單純皰疹病毒 ( HSV ) 人是 HSV 的自然宿主 , 主要傳染源是 GH 患者和無(wú)癥狀 HSV 攜帶者。 ? 傳播途徑包括 : (1) 接觸傳播 : 病毒可經(jīng)生殖器、呼吸道、口腔等粘膜及破損皮膚侵入人體。 HSV １常由飛沫和唾液傳播 , 而 HSV 2 幾乎都是性接觸傳播。 (2) 母嬰傳播 : 包括產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后感染。 影響新生兒經(jīng)產(chǎn)道感染 HSV 的因素： (1) 孕婦體內(nèi) HSV－ IgM 抗體是否陽(yáng)性； (2) 孕婦體內(nèi) HSV－ IgG 抗體滴度高低； (3) HSV 感染所致體征至預(yù)產(chǎn)期是否消失； (4) 分娩時(shí)軟產(chǎn)道有無(wú) HSV 存在； (5) 是否已經(jīng)破膜； (6) 分娩方式； 感染對(duì)妊娠的危害 ? 孕 20 周前：可經(jīng)胎盤感染胎兒 , 引起流產(chǎn)、死胎、胎兒畸形。流產(chǎn)率約 54% ? 20 周后： 35%新生兒低體重， 50% 新生兒皰疹 ? 存活新生兒： 40% 出現(xiàn)圍產(chǎn)期病率、智力低下或嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥 ? 新生兒感染 ： 70％由 2 型所致；多發(fā)生于出生 3～ 30 d 內(nèi) 治療及處理： １．藥物治療：無(wú)環(huán)鳥苷（ ACV）。慎 用。 ２．分娩方式： ? 妊娠合并 GH陰道分娩的新生兒約 50% 發(fā)生HSV 感染 , ? 未破膜或破膜后不足 4 h剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩者感染率為 6% ? 剖宮產(chǎn)可降低新生兒感染危險(xiǎn)性 ? 分娩時(shí)如無(wú)活動(dòng) GH 病損 , 可陰道分娩 醫(yī)生常見問(wèn)題： ? 報(bào)告單的解讀 ? 抗體 IgG陰性的臨床意義：沒(méi)有感染過(guò)這類病毒?；蚋腥具^(guò)，但沒(méi)有產(chǎn)生抗體。 ? 抗體 IgM陰性的臨床意義：沒(méi)有活動(dòng)性感染，但不排除潛在感染。 ?
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1