鄂教版科學九下優(yōu)生優(yōu)育1(編輯修改稿)
2025-01-05 03:26 本頁面
【文章內容簡介】 發(fā)性或復發(fā)性 CMV感染時，病毒可通過胎盤侵襲胎兒。原發(fā)感染４０％可能垂直傳播。復發(fā)性感染嬰兒發(fā)生疾病的危險性極低 ? 圍產期感染：隱性感染的孕婦，在妊娠后期，CMV可被激活而從泌尿道和宮頸排出。因此，在分娩時嬰兒經產道亦可受到感染。 ? 接觸感染：哺乳感染。另外還可以通過輸血等途徑造成感染。 胎兒感染途徑與危害 ? 巨細胞病毒感染后可引起新生兒先天性缺陷和智力發(fā)育不全 。 如 ， 可致神經性耳聾 ，脈絡視網膜炎 ， 小兒畸形 ， 肺炎 。 嚴重者可導致流產或死產 。 部分病兒可于出生后數月至數年才出現耳聾和智力發(fā)育低下等癥狀 。 治療與處理： ? 先天感染一般急性感染指標（ IgM ）陽性的孕婦，若胎兒情況不佳，如心臟異常、胎兒腹水等應立即終止妊娠。 ? 無特效治療，以預防為主，隔離病人 單純皰疹病毒 ( HSV ) ? HSV 1 型主要引起生殖道以外的皮膚、粘膜或器官感染； HSV 2型主要引起生殖器官 HSV 攜帶或生殖器皰疹 ( GH)。胎兒和新生兒 HSV 感染主要由 HSV 2 引起 , 但 HSV 1有時也可引起。 ? 人群中 HSV感染非常普遍，感染率約80~90% 單純皰疹病毒 ( HSV ) 人是 HSV 的自然宿主 , 主要傳染源是 GH 患者和無癥狀 HSV 攜帶者。 ? 傳播途徑包括 : (1) 接觸傳播 : 病毒可經生殖器、呼吸道、口腔等粘膜及破損皮膚侵入人體。 HSV １常由飛沫和唾液傳播 , 而 HSV 2 幾乎都是性接觸傳播。 (2) 母嬰傳播 : 包括產前、產時和產后感染。 影響新生兒經產道感染 HSV 的因素： (1) 孕婦體內 HSV－ IgM 抗體是否陽性； (2) 孕婦體內 HSV－ IgG 抗體滴度高低； (3) HSV 感染所致體征至預產期是否消失； (4) 分娩時軟產道有無 HSV 存在； (5) 是否已經破膜； (6) 分娩方式； 感染對妊娠的危害 ? 孕 20 周前：可經胎盤感染胎兒 , 引起流產、死胎、胎兒畸形。流產率約 54% ? 20 周后： 35%新生兒低體重， 50% 新生兒皰疹 ? 存活新生兒： 40% 出現圍產期病率、智力低下或嚴重神經系統(tǒng)后遺癥 ? 新生兒感染 ： 70％由 2 型所致；多發(fā)生于出生 3～ 30 d 內 治療及處理： １．藥物治療：無環(huán)鳥苷（ ACV）。慎 用。 ２．分娩方式： ? 妊娠合并 GH陰道分娩的新生兒約 50% 發(fā)生HSV 感染 , ? 未破膜或破膜后不足 4 h剖宮產結束分娩者感染率為 6% ? 剖宮產可降低新生兒感染危險性 ? 分娩時如無活動 GH 病損 , 可陰道分娩 醫(yī)生常見問題： ? 報告單的解讀 ? 抗體 IgG陰性的臨床意義：沒有感染過這類病毒。或感染過，但沒有產生抗體。 ? 抗體 IgM陰性的臨床意義：沒有活動性感染，但不排除潛在感染。 ?
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