醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議(編輯修改稿)
2024-10-08 22:18 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 病和手術(shù)后的康復(fù)病人，可以轉(zhuǎn)到基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步治療的卻非常少，由上轉(zhuǎn)下非常困難。，重形式不重實(shí)質(zhì)，幾年來，各級(jí)醫(yī)療部門沒有看參照?qǐng)?zhí)行的各項(xiàng)轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，轉(zhuǎn)診程序和規(guī)章制度，衛(wèi)生管理部門對(duì)轉(zhuǎn)診無法進(jìn)行有效的指揮和監(jiān)督。二．雙向轉(zhuǎn)診存在問題的原因分析（1）社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)行政策瓶頸：現(xiàn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)制度尚未將部分基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入定點(diǎn)范圍，一些符合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目規(guī)定的常見病和多發(fā)病仍未納入醫(yī)療保險(xiǎn)的支付范圍。（2.）完善的標(biāo)準(zhǔn)和程序瓶頸：由于基層醫(yī)療水平也不一，尚未制度一套完善的轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)和程序，造成基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和綜合醫(yī)院之間的轉(zhuǎn)診障礙。（3）合理的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃瓶頸：合理的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃是實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診的基本條件，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和綜合醫(yī)院功能定位，分級(jí)分工，職能互補(bǔ)的一個(gè)基本前提。由于醫(yī)療衛(wèi)生資源的分配在城鄉(xiāng)之間差距極大，占總?cè)丝?0%的城市人口享有80%的資源，占總?cè)丝?0%的農(nóng)村人口僅享有20%的資源，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋面小，還未形成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和城市綜合醫(yī)院的兩級(jí)醫(yī)療格局，也未形成分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診的機(jī)制。（1）市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng)是阻礙雙向轉(zhuǎn)診的首要原因：當(dāng)前，我國公立醫(yī)院運(yùn)行體制不合理，存在趨利傾向性。從一定意義上講，實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診是轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)利益的分配活動(dòng)。現(xiàn)實(shí)中這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)都是按市場(chǎng)化游戲規(guī)則進(jìn)行運(yùn)作的，其自身的發(fā)展壯大，醫(yī)護(hù)人員的工資待遇等，都直接與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益掛鉤。因此，無論是大醫(yī)院還是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，都很難避免經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng)。有統(tǒng)計(jì)資料表明，危急重癥病人社區(qū)上轉(zhuǎn)率為100%，而術(shù)后或恢復(fù)期下轉(zhuǎn)社區(qū)的病人只占5%。（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)間缺乏信息交流平臺(tái)影響雙向轉(zhuǎn)診的進(jìn)行：由于社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)院之間沒有信息交流平臺(tái)，對(duì)病人的治療結(jié)果和健康狀況等資源不能共享，社區(qū)居民的疾病不能得到快速和正確的診斷，社區(qū)醫(yī)師難以追蹤到上轉(zhuǎn)病人的就診情況，未能及時(shí)將獲得的醫(yī)療信息如病人診斷，治療的簡(jiǎn)要情況記入健康檔案，從而不能為社區(qū)居民提供以家庭為單位的連續(xù)性服務(wù)。（3）社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)技術(shù)力量薄弱影響雙向轉(zhuǎn)診的進(jìn)行：雙向轉(zhuǎn)診執(zhí)行者的業(yè)務(wù)水平直接影響到轉(zhuǎn)診制度的運(yùn)作和落實(shí)。目前在我國，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)師整體業(yè)務(wù)水平參差不齊，大多數(shù)是由基層衛(wèi)生人員轉(zhuǎn)崗而來，缺乏社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需要的基本素質(zhì)和綜合能力，不能適應(yīng)“六位一體”的綜合醫(yī)療保健服務(wù)工作需要。另外，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基本設(shè)備與其功能不相匹配，嚴(yán)重影響了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的順利開展。 社區(qū)居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)信任度不持懷疑態(tài)度，并認(rèn)為在社區(qū)首診會(huì)耽誤病情，還擔(dān)心轉(zhuǎn)診會(huì)影響治療的連續(xù)性，大病小病均到大醫(yī)院進(jìn)行治療。三．實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)雙向轉(zhuǎn)診制度的對(duì)策與措施，加強(qiáng)規(guī)范管理要做好衛(wèi)生規(guī)劃工作，調(diào)整好區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)布局，對(duì)不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行功能定位，組成適宜的衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)。要及時(shí)制定符合本地區(qū)實(shí)際情況，完整統(tǒng)一的雙向轉(zhuǎn)診體系，具體規(guī)定向上轉(zhuǎn)診和向下轉(zhuǎn)診的基本標(biāo)準(zhǔn)，程序，并制定有效的監(jiān)督機(jī)制，規(guī)范轉(zhuǎn)診中各項(xiàng)規(guī)章制度?！半p向轉(zhuǎn)診”與醫(yī)療保險(xiǎn)制度相結(jié)合“雙向轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)必須有衛(wèi)生行政部門與醫(yī)療保險(xiǎn)部門的共同參與。政府應(yīng)適當(dāng)拉大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和綜合醫(yī)院就診時(shí)可實(shí)行不同的醫(yī)藥費(fèi)用自付比例，引導(dǎo)參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)診治一般常見病。 有關(guān)
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