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正文內(nèi)容

社保辦理流程(編輯修改稿)

2024-10-06 08:19 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 變更:須提供變更申請、新更換的工商《營業(yè)執(zhí)照》、工商《變更登記申請書》。單位地稅機(jī)構(gòu)變更:須提供變更申請、新更換的《地稅登記證》副本,《云南省社會保險費(fèi)通用繳款書》復(fù)印件。單位法定代表人、負(fù)責(zé)人變更:須提供變更申請、新更換的營業(yè)執(zhí)照。單位聯(lián)系電話變更須及時到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)變更。(六)辦理醫(yī)保專管員證:申辦專管員:提供申辦申請、《專管員辦證登記審批表》。變更專管員:提供變更申請、《專管員辦證登記審批表》、原專管員證。遺失補(bǔ)辦專管員證:提供補(bǔ)辦申請、《專管員辦證登記審批表》。二、辦理“特殊疾病”、“特殊慢性病”業(yè)務(wù)須知(一)新辦辦理時間:每周一。自受理之日起,在20個工作日內(nèi)辦理完畢?!疤厥饧膊 ?、“特殊慢性病”審批申報表;城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險特殊慢性病門診審批表;醫(yī)院病情證明原件;既往二年內(nèi)有關(guān)的病歷資料及檢查報告單(原件及復(fù)印件);身份證和社會保障卡復(fù)印件,3張半寸免冠照片。(二)增加病種辦理時間:每周一。自受理之日起,在20個工作日內(nèi)辦理完畢。“特殊疾病、“特殊慢性病”就診證變動登記表;城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險特殊慢性病門診審批表;醫(yī)院病情證明原件;與新增病種有關(guān)的病歷資料及檢查報告單(原件及復(fù)印件);身份證和社會保障卡復(fù)印件,2張半寸免冠照片;原就診證復(fù)印件(領(lǐng)取新就診證時交回原就診證)。三、辦理長期駐外及異地安置參保人員醫(yī)療費(fèi)用報銷須知(一)對異地安臵的住院患者的要求:在入院三日內(nèi)電話告知單位,再由單位經(jīng)辦人報審核監(jiān)督科。內(nèi)容包括:姓名、單位、所在醫(yī)院名稱及電話號碼、入院診斷。(二)異地安臵參保人員“兩特病”患者的門診醫(yī)療:由單位經(jīng)辦人填報《長期駐外及異地安臵參保患者異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用核報資料明細(xì)表》、《全額墊付住院醫(yī)療費(fèi)(含異地安臵、門診報救)報銷登記表》及患者的發(fā)票原件、處方原件或復(fù)印件、就診證復(fù)印件等有效的單位據(jù),在每月的1520日(公休日順延)交醫(yī)保中心審核監(jiān)督科,并于次月1516日到醫(yī)保中心財務(wù)科辦理有關(guān)財務(wù)手續(xù)。每年十二月份出院的異地安臵患者的醫(yī)療費(fèi)用及相關(guān)的審核結(jié)算資料,必須在次年的三月份以前由單位經(jīng)辦人交送醫(yī)保中心審核監(jiān)督科審校,逾期醫(yī)保中心不再受理。異地安臵參保人員“兩特”疾病患者的門診醫(yī)療費(fèi)用,由經(jīng)辦人填報《長期駐外及異地安臵參?;颊弋惖鼐歪t(yī)醫(yī)療費(fèi)用核報資料明細(xì)表》、《兩特報銷登記表》及患者的發(fā)票原件、處方原件或復(fù)印件、就診復(fù)印件等有效的單據(jù),在6月15日—20日;11月15日—20日交醫(yī)保中心結(jié)算。并于次月1516日到醫(yī)保中心財務(wù)科辦理有關(guān)財務(wù)手續(xù)。超過時間,將不給予辦理。參保單位經(jīng)辦人在辦理領(lǐng)款手續(xù)時需開據(jù)具有法律效力的收款收據(jù),醫(yī)保中心財務(wù)科收到收款收據(jù)后將報銷款項(xiàng)劃入?yún)⒈挝粠簟5谝淮无k理領(lǐng)款手續(xù)時需提供寫有單位名稱、單位醫(yī)保代碼、單位開戶銀行及貼的紙質(zhì)證明并加蓋公章。(三)根據(jù)醫(yī)保中心的報送要求(時間關(guān)注醫(yī)保中心窗口),每年須對長期駐外和異地安臵參保人員醫(yī)療保險個人帳戶進(jìn)行管理,參保單位要統(tǒng)一填寫《長期駐外和異地安臵參保人員資格認(rèn)證表》紙質(zhì)及電子文檔報醫(yī)保中心核對備案,此表作為當(dāng)年長期駐外和異地安臵人員個人帳戶清退的最終名單。(四)清退異地安臵人員個人帳戶時間:每年6月1222日。四、辦理參統(tǒng)企業(yè)辦理醫(yī)療保險繳費(fèi)基數(shù)和養(yǎng)老金增資核定業(yè)務(wù)報送資料:(一)辦理時間:每年的37月份每月增減業(yè)務(wù)核定期間。(二)基數(shù)調(diào)整當(dāng)月有人員增減變動的,先調(diào)整繳費(fèi)基數(shù)后再辦理人員增減變動。(三)在辦理繳費(fèi)基數(shù)和養(yǎng)老金增資調(diào)整時,調(diào)整當(dāng)月須提前到醫(yī)保中心拷貝單位參保人員的繳費(fèi)基數(shù)文本信息(五人以下可不用考盤,直接在《人員增減變動表》上填寫,增減表上變更原因填寫“調(diào)整繳費(fèi)基數(shù)或調(diào)整養(yǎng)老金”。(四)辦理在職人員繳費(fèi)基數(shù)調(diào)整須提供:1單位上《勞動情況表》報表(此表須經(jīng)統(tǒng)計部門審核蓋章,調(diào)整后繳費(fèi)基數(shù)總額與《勞動情況》統(tǒng)計報表有出入的須提供書面情況說明);《承諾書》;職工本人簽字的《工資明細(xì)表》。(五)辦理退休人員養(yǎng)老金增資調(diào)整須提供:《昆明市退休人員醫(yī)保劃帳基數(shù)調(diào)整情況表(表一:達(dá)到法定退休年齡退休人員)》;《昆明市退休人員醫(yī)保劃帳基數(shù)調(diào)整情況表(表二:未達(dá)到法定退休年齡提前退休人員)》或退休人員養(yǎng)老金撥付表;調(diào)整后的養(yǎng)老金總額須與退休人員醫(yī)保劃帳基數(shù)調(diào)整情況表或養(yǎng)老金撥付表上的養(yǎng)老金總額基本穩(wěn)合,若有不相符或其他特殊情況的,須提供書面情況說明,并加蓋公章。(六)在申報基數(shù)調(diào)整時,須提供打印的《區(qū)參統(tǒng)企業(yè)基本醫(yī)療保險繳費(fèi)基數(shù)、養(yǎng)老金調(diào)整表》一式兩份,打印修改后的繳費(fèi)基數(shù)文本名單及繳費(fèi)基數(shù)文本信息電子文檔。五、辦理社會保障IC卡(醫(yī)保卡)(一)新辦理將相應(yīng)資料(人員增減表、合同或勞動鑒證名冊、身份證復(fù)印件、數(shù)據(jù)采集表二)報送窗口后,窗口將返一張藍(lán)色的“區(qū)人民政府便民服務(wù)中心——窗口承諾件通知書”。拿到此單后2個月或40天以上可拿到卡。(二)、醫(yī)??ㄟz失補(bǔ)辦提供的資料:身份證復(fù)印件(加蓋部門公章)1份。由盤龍醫(yī)保中心提供一張交費(fèi)單據(jù),經(jīng)辦人交費(fèi)后(補(bǔ)卡人自己承擔(dān)此費(fèi)用),帶上此交費(fèi)的單據(jù)交醫(yī)保中心窗口,窗口收件后會給出一張20個工作日后取卡的單據(jù),到時去取即可。附件三:工傷保險業(yè)務(wù)辦理流程及注意事項(xiàng)一、單位首次參加工傷保險的單位需提供以下材料 1.社會保險登記證;2.企業(yè)法人證書和組織機(jī)構(gòu)代碼證; 3.營業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件; 4.勞動工資統(tǒng)計報表; 5.工資明細(xì)表;6.參保職工勞動合同或臨時用工協(xié)議和身份證復(fù)印件; 7.《昆明市參統(tǒng)企業(yè)社會保險基本情況表(表一)》、《昆明市城鎮(zhèn)企業(yè)職工工傷保險情況表(表一附一)》(電子版)和《昆明地區(qū)企業(yè)職工社會保險基金收繳核定表(表四)》二、社會保險局按月辦理增減業(yè)務(wù),每月根據(jù)參保單位職工工資總額、單位繳費(fèi)費(fèi)率核定月應(yīng)繳數(shù)額。三、發(fā)生工傷后如何申報工傷以及工傷保險待遇支付需要提供的材料 1.發(fā)生工傷后如何申報工傷? ??(1)首先及時送職工到定點(diǎn)醫(yī)院搶救、治療;(2)到社保局申報工傷認(rèn)定;(3)待社保局進(jìn)行確認(rèn)。2.工傷待遇支付。(1)經(jīng)勞動保障行政部門審核認(rèn)定的《工傷認(rèn)定申請表》、《工傷認(rèn)定通知書》;(2)單位申報繳納的《云南省社會保險費(fèi)通用繳款書》(指工傷保險)復(fù)印件和職工養(yǎng)老保險手冊;(3)門診治療的門診病歷、門診用藥雙處方其中一聯(lián)、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件、診斷證明;住院治療的用藥及治療收費(fèi)明細(xì)表、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件、醫(yī)療終結(jié)證明(出院證明);(4)達(dá)到傷殘等級為1—10級的工傷職工,需提供市勞動能力鑒定委員會《關(guān)于因工傷殘等級鑒定結(jié)論的通知》;(5)工亡職工待遇支付需提供《死亡證明書》;(6)有供養(yǎng)親屬的需提供工亡職工檔案及有關(guān)證明材料;(7)由于交通事故引起的工傷,需提供《交通事故認(rèn)定書》和《道路交通事故損害賠償調(diào)解書》;(8)《領(lǐng)取工傷保險待遇金授權(quán)委托書》。單位持以上相關(guān)材料,經(jīng)工傷保險處審核后填寫相關(guān)審批表并加蓋公章。附件四:生育保險業(yè)務(wù)辦理流程及注意事項(xiàng)一、生育保險費(fèi)由社保局按月辦理增減業(yè)務(wù),%進(jìn)行繳納,職工個人不繳納生育保險費(fèi)。二、參統(tǒng)女職工符合計劃生育政策的規(guī)定發(fā)生生育或流產(chǎn)等情況的,須在半年內(nèi)道社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的生育處進(jìn)行生育保險待遇的審核,同時提供如下證明材料:1.填寫《昆明市企業(yè)職工生育保險統(tǒng)籌費(fèi)用結(jié)算表(表二)》并加蓋公章; 2.準(zhǔn)生證、出生證、身份證、結(jié)婚證的原件及復(fù)印件;3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的相關(guān)證明(需證明屬于順產(chǎn)、難產(chǎn)、刨宮產(chǎn)等情況的診斷說明或出院證明;流產(chǎn)的需出示病歷本原件及復(fù)印件、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷說明及休假說明原件)、發(fā)票原件;4.在產(chǎn)假期間辦理獨(dú)生證,需提供父、母雙方《獨(dú)生子女父母光榮證》的原件及復(fù)印件;三、注意事項(xiàng)1.參保女職工須到依照國家規(guī)定合法成立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診; 2.凡屬生育保險的統(tǒng)籌項(xiàng)目不允許用醫(yī)??ㄖЦ?;3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷說明、出院說明、發(fā)票均需醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章確認(rèn)。附件五:失業(yè)保險業(yè)務(wù)辦理流程及注意事項(xiàng)根據(jù)集團(tuán)各單位在辦理失業(yè)保險業(yè)務(wù)過程中的實(shí)際,制定本規(guī)程,請各單位遵照執(zhí)行。失業(yè)保險費(fèi)核定征繳按屬地化管理,并且繳費(fèi)按照“按月申報,當(dāng)月核定,次月征收”的原則進(jìn)行征繳。一、參保單位辦理失業(yè)保險登記、變動、申報業(yè)務(wù),辦理日期按各單位所在就業(yè)局規(guī)定執(zhí)行。二、單位基礎(chǔ)信息登記新成立單位、成建制轉(zhuǎn)入的單位,在首次辦理失業(yè)保險登記時,應(yīng)在領(lǐng)取工商營業(yè)執(zhí)照后30日以內(nèi)到所在地失業(yè)保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理失業(yè)保險基礎(chǔ)信息登記。(一)新增單位基礎(chǔ)信息登記。新參保單位登記時須填寫《昆明市失業(yè)保險參保單位基礎(chǔ)信息表》,并提供以下證件資料的原件和復(fù)印件:1.《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》、《事業(yè)法人登記證書》、批準(zhǔn)成立或其他核準(zhǔn)執(zhí)業(yè)證件(副本)復(fù)印件;2.地方稅務(wù)機(jī)關(guān)頒發(fā)的《稅務(wù)登記證》(副本)復(fù)印件;3.國家,質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門頒發(fā)的《組織機(jī)構(gòu)代碼證》(副本)復(fù)印件; 4.法人或負(fù)責(zé)人身份證(復(fù)印件); 5.《失業(yè)保險費(fèi)核定申請承諾書》。(二)單位基礎(chǔ)信息變更登記。參保單位發(fā)生單位名稱、單位地址、法人(負(fù)責(zé)人)、單位類型、組織機(jī)構(gòu)代碼、主管部門、隸屬關(guān)系、銀行賬號、經(jīng)辦人姓名、聯(lián)系電話以及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定的失業(yè)保險登記事項(xiàng)變化時,應(yīng)及時向所屬經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交變更申請,辦理單位基礎(chǔ)信息變更登記。在辦理時,參保單位正確填寫《昆明市失業(yè)保險參保單位基本情況變更申請表》并提供發(fā)生變化的文件和相關(guān)材料。(三)單位基礎(chǔ)信息合并、分立登記。參保單位發(fā)生合并、兼并、分立時,應(yīng)辦理單位基礎(chǔ)信息合并分立。參保單位合并分立前,被合并或被分立的單位應(yīng)足額繳清原單位欠繳的失業(yè)保險費(fèi)。參保單位應(yīng)正確填寫《昆明市失業(yè)保險單位合并、分立情況表》,并提供以下材料:1.單位合并、兼并、分立的相關(guān)文件材料; 2.涉及合并、兼并、分立單位的營業(yè)執(zhí)照; 3.企業(yè)法人身份證(復(fù)印件);4.需合并、兼并、分立單位人員名冊;5.原單位在地方稅務(wù)局繳納當(dāng)月失業(yè)保險費(fèi)的繳費(fèi)憑證。(四)單位基礎(chǔ)信息注銷登記。參保單位發(fā)生解散、破產(chǎn)、撤銷,營業(yè)執(zhí)照被工商管理部門注銷、吊銷時,參保單位應(yīng)繳清應(yīng)繳失業(yè)保險費(fèi)并及時到所屬經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理單位參保注銷登記。辦理時參保單位正確填寫《昆明市失業(yè)保險單位注銷情況表》,并提供以下材料:1.單位發(fā)生解散、破產(chǎn)、撤銷,營業(yè)執(zhí)照被工商部門管理部門注銷、吊銷的文件和材料;2.企業(yè)法人身份證(復(fù)印件); 3.《職工失業(yè)保險基金管理手冊》;單位注銷書面申請。三、個人基礎(chǔ)信息登記(一)新增參加失業(yè)保險人員登記。參保單位新增就業(yè)人員(新增就業(yè)人員為從未參加失業(yè)保險且未納入信息系統(tǒng)的就業(yè)人員)的,參保單位應(yīng)及時到所在地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理新增就業(yè)人員失業(yè)保險參保登記。辦理時正確填寫《昆明市失業(yè)保險費(fèi)核定業(yè)務(wù)申報表》并提供以下材料:1.《個人基本信息表》(電子報盤、紙質(zhì)文件打印加蓋單位公章); 2.職工勞動合同鑒證名冊、調(diào)動手續(xù)表等(復(fù)印件);(二)參保人員停保登記(暫停繳費(fèi)登記)。參保人員發(fā)生辭職、辭退、解除(終止)勞動合同、參軍、升入全日制學(xué)校、勞改勞教、在職人員失蹤、停薪留職等情況時,原用人單位應(yīng)及時辦理停保登記。辦理時正確填寫《昆明市失業(yè)保險費(fèi)核定業(yè)務(wù)申報表》并提供以下材料:1.解除(終止)勞動合同關(guān)系證明書,應(yīng)征入伍相關(guān)部門證明材料,入學(xué)通知書,被勞改勞教證明、法院開具的人員失蹤等相關(guān)材料和證明;2.《失業(yè)保險個人繳費(fèi)記錄情況表》 3.《昆明市失業(yè)人員失業(yè)前12個月個人繳費(fèi)工資情況表》 4.《單位職工失業(yè)申請登記證明書》 5.《昆明市失業(yè)保險手冊》6.職工人事檔案。檔案內(nèi)應(yīng)具備以下材料:①就業(yè)錄用備案手續(xù)如(招工登記表,大、中專、技校畢業(yè)生分配報到證等);②勞動合同書(實(shí)行全員合同制后,每個職工均應(yīng)有勞動合同,事業(yè)單位及機(jī)關(guān)工勤人員除外);③單位與個人終止勞動關(guān)系的文件;④其他應(yīng)進(jìn)入個人檔案的材料(可作
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