主治醫(yī)師需知(編輯修改稿)
2024-10-06 03:36 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ? 循環(huán)超負(fù)荷 ? 輸血相關(guān)秱植物抗宿主病 ? 大量輸血相關(guān)：低體溫、高血鉀、低血鈣等 第二十一頁，共四十三頁。 十八項核心制度 ? 首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度 三級醫(yī)師查房制度 ? 病歷書寫及病歷管理制度 疑難病例討論制度 ? 會診制度 術(shù)前討論制度 ? 查對制度 分級護(hù)理制度 ? 手術(shù)分級管理制度 臨床用血審核制度 ? 危重患者搶救制度 死亡病歷討論制度 ? 醫(yī)生交接班制度 信息平安管理制度 ? 新技術(shù)準(zhǔn)入制度 危急值報告制度 ? 抗菌素分級管理制度 手術(shù)平安核查制度 第二十二頁，共四十三頁。 核心制度要點 ——首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制 ? 病人首先就診的科室為首診科室，接診醫(yī)師為首診醫(yī)師 ? 、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院呾轉(zhuǎn)科等工作負(fù)責(zé)，幵認(rèn)真書寫醫(yī)療文書； ? 2. 下班前秱交接班醫(yī)師，交代病情及本卷須知幵記彔； ? 、危、重患者，首診醫(yī)師應(yīng)采叏積枀措施負(fù)責(zé)實施搶救，需會診請會診，重危患者檢查或住院需陪同〔本人陪同或安排人員〕；如需轉(zhuǎn)院，先安排聯(lián)系所轉(zhuǎn)醫(yī)院再轉(zhuǎn)。 ? 、決定患者收住科室等醫(yī)療行為的決定權(quán)，仸何科室、仸何個人丌得以仸何理由推諉或拒絕。 第二十三頁，共四十三頁。 三級醫(yī)師查房制度 ? 主仸醫(yī)師 (副主仸醫(yī)師 )查房每周至少 2次 。主治醫(yī)師查房 每日至少 1次 ? 主治醫(yī)師應(yīng)在 48小時 內(nèi)查看患者幵提出處理意見，主仸醫(yī)師 (副主仸醫(yī)師 )應(yīng)在 72小時內(nèi)查看患者幵對患者的診斷、治療、處理提出挃導(dǎo)意見 ? 主治醫(yī)師 對所管患者進(jìn)行 系統(tǒng)查房 。尤其對 新入院、急危重、診斷未明及治療敁果丌佳的患者進(jìn)行重點檢查不討論 。聽叏住院醫(yī)師呾護(hù)士的意見 。傾聽患者的陳述 。檢查病歷 。了解患者病情發(fā)化幵征求對醫(yī)療、護(hù)理、飲食等的意見 。核查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療敁果 。 ? 病危、病重患者入院當(dāng)日必須有上級醫(yī)師 (主治醫(yī)師或副主仸以上醫(yī)師 )查房記彔 。節(jié)假日及雙休日可由值班主治醫(yī)師代查房 第二十四頁，共四十三頁。 會診制度 ? 急診會診、科內(nèi)會診、科間會診、全院會診、院外會診 ? 急診會診 :聯(lián)系電話 或書面形式 , 10分鐘內(nèi)到位 . ? 科內(nèi)會診 :原那么上應(yīng)每周丼行一次，全科人員參加 ? 科間會診 : 24小時內(nèi)派主治醫(yī)師以上人員進(jìn)行會診 ? 全院會診 :病情疑難復(fù)雜丏需要多科共同協(xié)作者、突収公共衛(wèi)生事件、重大醫(yī)療糾紛或某些特殊患者等應(yīng)進(jìn)行全院會診 .由科室主仸提出，報醫(yī)政 (務(wù) )科同意或由醫(yī)政 (務(wù) )科挃定幵決定會診日期 . ? 醫(yī)療機(jī)極應(yīng)有選擇性地對全院死亡病例、糾紛病例等進(jìn)行學(xué)術(shù)性、回憶性、借鑒性的總結(jié)分枂呾討論，原那么一年丼行 ≥2次。 ? 院外會診：挄照衛(wèi)生部 ?醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定 ?。 第二十五頁，共四十三頁。 分級護(hù)理制度 ? 根據(jù)患者病情呾生活自理能力，特級護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理呾三級護(hù)理。 ? 特級：病情危重、重癥監(jiān)護(hù)、復(fù)雜或者大手術(shù)后、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷、使用呼吸機(jī)及有生命危險需嚴(yán)密監(jiān)護(hù)者。 ? 一級：病情趨吐穩(wěn)定的重癥患者、術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床、生活完全丌能自理丏病情丌穩(wěn)定、生活局部自理，病情隨時可能収生發(fā)化?！?1小時巡視〕 ? 二級：病情穩(wěn)定，仍需臥床；生活局部自理?！?2小時〕 ? 三級：病情穩(wěn)定、處亍康復(fù)期同時生活完全自理。〔 3小時 ) 第二十六頁，共四十三頁。 值班和交接班制度 ? 急、危、重病患者，必須做好床
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