【文章內(nèi)容簡介】 介紹了濱州市疾控中心對手足口病的防范和治療所作出的努力。而作為臨床醫(yī)學生，我們也對這門在下學期即將開課的流行病學甚感興趣，大家都紛紛做好筆記。手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于 5 歲以下兒童，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。個別重癥患兒如果病情發(fā)展快，導致死亡。引發(fā)手足口病的腸道病毒有20 多種型，柯薩奇病毒以及腸道病毒 71 型均為手足口病較常見的病原體。手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，該病一年四季可發(fā)病，常見于春末夏初，發(fā)病高峰 57 月。多發(fā)生于 5 歲以下的嬰幼兒，3 歲及以下的嬰幼兒更易得病。該病發(fā)病前一般沒有明顯的前驅(qū)癥狀，多數(shù)患兒突然起病，發(fā)熱通常在 38度左右，部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。在患兒的手、足、口腔黏膜以及臀部出現(xiàn)皰疹，皰疹通常不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤。由于口腔潰瘍會伴有疼痛，患兒往往會流涎、拒食，皰疹會在一周內(nèi)自行消退，同時體溫也會下降。多數(shù)預后良好，不留有后遺癥。極少數(shù)患兒手足口病后會伴有較為嚴重的合并癥，如肺水腫、無菌性腦膜炎、心肌炎等，這類患兒大多持續(xù)高熱，病情發(fā)展迅速，多在發(fā)病后 35 天內(nèi)出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)嚴重并發(fā)癥，并可引起死亡。人群對引起手足口病的腸道病毒普遍易感，受感染后可獲得免疫力，各年齡組均可感染發(fā)病，但成人大多已通過隱性感染獲得相應抗體，因而手足口病的患者主要為學齡前兒童。該病傳播方式多樣，以通過人群密切接觸傳播為主。病毒可通過唾液、皰疹液、糞便等污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具以及床上用品、內(nèi)衣等引起間接接觸傳播。患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過飛沫傳播。如接觸被病毒污染的水源，亦可經(jīng)水感染。門診交叉感染和口腔器械消毒不合格也是造成傳播的原因之一。而作為成年人，我們應該在春夏這個腸道病毒感染容易發(fā)生的季節(jié)，要講究環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生和個人衛(wèi)生。不喝生水、不吃生冷食物，飯前便后洗手，保持室內(nèi)空氣流通。盡量不要帶嬰幼兒去人群密集的場所。哺乳的母親要勤洗澡、勤換衣服，喂奶前要清洗奶頭。家長要經(jīng)常對孩子居住的房間進行通風換氣，盡量少帶孩子去擁擠的公共場所，特別是盡量避免與其他有發(fā)熱、出疹性疾病的兒童接觸，減少被感染的機會。注意孩子營養(yǎng)的合理搭配，還要讓孩子休息好，適當曬曬太陽，增強自身的免疫力。經(jīng)過吳主任的講解，加上我們已經(jīng)學習過醫(yī)學微生物學，所以我們對手足口病有了具體的了解。對于兩位老師的認真講解，我們感到十分的榮幸。隨后在賈主任的帶領下，我們參觀了疾控中心的各個科室，在每個科室里，總會有一位老師給我們講解他們科室的具體任務，以及儀器的操作。看著病毒分離實驗室，同學們既興奮又害怕，在老師的講解下，我們打消了心頭的顧慮，參觀并見到了昂貴的病毒分離儀器。一位老師正在做核酸分析，所以我們并沒有機會進入核算提取室。由于我們學習的醫(yī)學知識并不是十分豐富，所以大多操作我們都是了解內(nèi)容，雖然同學們都沒有學習相關的理論知識，但是看得出同學們的學習熱情，尤其是在儀器的操作方面。參觀后，我們集體在疾控中心大門前合影留念。雖然大家上午都休息了一會兒，但由于都是連夜坐火車來的，所以臉上還是顯著疲憊，總結(jié)了一下，大家就回去休息了。濱州的天氣也和煙臺一樣多變，接連幾天都下起了雨，我們原來的計劃只能被迫取消，大家不無遺憾。隊長積極的聯(lián)系疾控中心的領導，最后我們得到了疾控中心領導的幫助，在兒童密集的小區(qū)和幼兒園里進行宣傳。在老師帶領下，我們首先來到了黃河社區(qū)，在小區(qū)負責人的帶領下，我們參觀了社區(qū)的各個活動場所。小區(qū)負責人向我們介紹了，黃河社區(qū)的社區(qū)文化以及傳染病和流行病的控制。每年他們都會有相應的知識講座，使在小區(qū)的人注意各方面疾病的預防。我們參觀了老年人活動中心，這里的老人精神矍鑠，有的在打乒乓球，還有在一起織毛衣的阿姨，我們和阿姨聊起了天，其中有一些人正好是在等著放學時間去接孩子的。我們將手中的宣傳單發(fā)給他們，并認真地講解手足口病對嬰幼兒的危害性以及如何防治，他們看著宣傳單，都很贊許的點頭。接下來的時間里，我們又走訪了多個社區(qū)，將制作的材料發(fā)給他們，并認真地給他們講解關于手足口病的知識。雖然很忙碌，大家都口干舌燥的，但一想到能夠真正的服務到大家，想到人們臉上的笑容，我們內(nèi)心也充滿了高興。我們選在了下午去幼兒園，因為現(xiàn)在很多幼兒園是日托形式的，只有在下午放學的時候，家長們才會來到幼兒園接孩子，這個時候也是我們宣傳的恰當時機。在濱州市直幼兒園，園長給我介紹了幼兒園小朋友的年齡分布段，及幼兒園對防治手足口病所制定的一系列措施。園長介紹說，現(xiàn)在園里積極響應疾控中心的號召，每天定時定點的給教室進行消毒滅菌，以保證孩子們生長在一個安全的環(huán)境里，一旦發(fā)現(xiàn)有類似癥狀的小朋友，會讓家長帶其去醫(yī)院做檢查，避免傳染其他小朋友。園長還介紹了，園里對班級安全措施有新想法的老師進行獎勵。在幼兒園里，小朋友的年齡段約為 36 歲，而這個年齡段的兒童正好是手足口病的好發(fā)年齡段。我們有幸在小朋友吃飯的時候，經(jīng)過園長的允許，參觀了幼兒園的教室，教室布置的很有條理，在教室的上方有一排的紫外線燈，進行消毒。看到在食堂吃飯的小朋友，我們不免想起自己的童年，在放學前，老師組織小朋友給我們唱了一首歌，看到他們可愛的樣子，我們高興的真想抱抱他們。放學時間，我們拿著準備好的資料