中國(guó)醫(yī)生的獎(jiǎng)金考核將何去何從？(編輯修改稿)
2024-10-06 02:19 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 值觀相悖離，不能很好地保護(hù)患者的利益，也會(huì)導(dǎo)致分配方式的不公平。所以，醫(yī)院應(yīng)該取消獎(jiǎng)金制度。另一位醫(yī)院院長(zhǎng)則更直接地表示，想要醫(yī)生得到合理的價(jià)值分配，唯一的辦法就是放棄績(jī)效考核。公立醫(yī)院回歸公益性，不要讓各級(jí)醫(yī)生層層承包經(jīng)濟(jì)任務(wù)，不要讓經(jīng)濟(jì)效益成為科室的負(fù)擔(dān)。其實(shí)，誰(shuí)都知道，沒(méi)有績(jī)效考核就會(huì)回到大鍋飯。沒(méi)有人甘愿認(rèn)可低效率和大鍋飯。與其說(shuō)這些醫(yī)生反對(duì)醫(yī)院實(shí)行的績(jī)效考核，不如說(shuō)他們不贊成現(xiàn)行的簡(jiǎn)單地以數(shù)量來(lái)衡量醫(yī)生績(jī)效的獎(jiǎng)金制度。多年來(lái)對(duì)醫(yī)生工作形成的支付和補(bǔ)償方式早已經(jīng)讓我們對(duì)醫(yī)生的績(jī)效考核偏離了醫(yī)療本身的初衷，完全走了樣！如果不改變公立醫(yī)院看病的支付方式和醫(yī)院的創(chuàng)收模式，所謂績(jī)效考核就無(wú)法考核出高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。原因在于，在現(xiàn)行模式下看的患者多，開的藥就多，績(jī)效工資就多，再加上“可能存在的回扣”，即使因自己藥占比考核不達(dá)標(biāo)而扣錢，總體來(lái)說(shuō)還是劃算的。最多是坑了科主任，導(dǎo)致整個(gè)科室藥占比考核不過(guò)關(guān)，影響科主任的績(jī)效工資，對(duì)本人來(lái)說(shuō)是有利的。因此，我們必須清楚地認(rèn)識(shí)到，無(wú)論醫(yī)改如何改，醫(yī)生的績(jī)效考核應(yīng)該是不可或缺的。也就是說(shuō)，醫(yī)改要改的不是要不要醫(yī)生的績(jī)效的問(wèn)題，而是怎樣改革現(xiàn)行醫(yī)生的績(jī)效工資制度的問(wèn)題。現(xiàn)實(shí)的情況讓醫(yī)院和醫(yī)生處在一種自相矛盾的狀況，即一方面說(shuō)“績(jī)效獎(jiǎng)金不與業(yè)務(wù)收入掛鉤”，但另一方面醫(yī)生又實(shí)實(shí)在在地發(fā)現(xiàn)“自己獎(jiǎng)金的多少最終還是主要因?yàn)殚_了多少個(gè)CT、開了多少藥”。醫(yī)改要有所作為就必須解決這個(gè)悖論，從薪酬構(gòu)成和支付方式開始，徹底改變這種薪酬體制造成的自相矛盾的現(xiàn)狀。中國(guó)醫(yī)生究竟該拿到多少錢？今年4月，Medscape公布了2015年美國(guó)醫(yī)生薪酬報(bào)告，來(lái)自25個(gè)科室超過(guò)19500名醫(yī)生報(bào)告了自己在過(guò)去一年中的薪酬?duì)顩r。美國(guó)專科醫(yī)生的平均收入為284000美元，折合人民幣176萬(wàn)多元！而初級(jí)保健醫(yī)生（PCP）是195000美元，
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