y8艾滋病(編輯修改稿)
2024-10-06 02:03 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 半死于肺孢子蟲肺炎，因此必須及時診斷、預(yù)防和治療 其臨床表現(xiàn)主要是發(fā)熱、咳嗽，咳白色泡沫痰，呼吸急促和紫紺，動脈血氧分壓降低。僅少數(shù)病人肺部能聞及羅音 第十八頁，共四十一頁。 艾滋病患者常見各系統(tǒng)的臨床表現(xiàn) 2．胃腸系統(tǒng) 吞咽疼痛、腹瀉、消瘦為主要臨床表現(xiàn) 以口腔和食管的念珠菌病及皰疹病毒和巨細胞病毒感染較為常見，表現(xiàn)為口腔炎、食管炎或潰瘍。主要病癥為吞咽疼痛和胸骨后燒灼感 診斷依靠食管鏡或胃鏡。病人胃腸粘膜常受皰疹病毒、隱孢子蟲、鳥分支桿菌和卡氏肉瘤的侵犯 臨床表現(xiàn)為腹瀉和體重減輕，腹瀉為膿血便或水樣便。診斷主要依靠糞檢和內(nèi)窺鏡檢查 第十九頁，共四十一頁。 艾滋病患者常見各系統(tǒng)的臨床表現(xiàn) 3．神經(jīng)系統(tǒng) 本病出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)病癥者可達 30％一 70％ 其中包括： ①時機性感染：如腦弓形蟲病、隱球菌腦膜炎、進行性多病灶腦白質(zhì)炎、巨細胞病毒腦炎和格林 —巴利綜合征 ②時機性腫瘤：如原發(fā)中樞淋巴瘤和轉(zhuǎn)移性淋巴瘤 ③ HIV感染：艾滋病癡呆綜合征，無菌性腦膜炎等。診斷主要依靠腦脊液檢查，頭顱 CT和 MRI檢查 第二十頁，共四十一頁。 艾滋病患者常見各系統(tǒng)的臨床表現(xiàn) 4．皮膚粘膜 卡氏肉瘤常侵犯下肢皮膚和口腔粘膜，表現(xiàn)為紫紅色或深藍色浸潤斑或結(jié)節(jié)，可融合成大片狀，外表出現(xiàn)潰瘍并向四周擴散。這是一種惡性組織細胞病，能向淋巴結(jié)和內(nèi)臟轉(zhuǎn)移 其他常見的有念珠菌口腔感染，口腔毛狀白斑，表現(xiàn)為舌的兩側(cè)邊緣有粗厚的白色突起，已證實是乳頭瘤病毒、 EBV等感染所致 第二十一頁，共四十一頁。 艾滋病患者常見各系統(tǒng)的臨床表現(xiàn) 其他系統(tǒng)： ?泌尿系統(tǒng)： 腎損害可由繼發(fā)感染或 HIV直接導(dǎo)致，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腎衰 ?血液系統(tǒng)： 粒細胞減少、貧血、血小板減少 ?心血管系統(tǒng)： 心肌炎、心內(nèi)膜炎等 第二十二頁，共四十一頁。 實驗室檢查 (一 )常規(guī)檢查 ?有不同程度的 貧血和白細胞計數(shù)降低 。 常發(fā)現(xiàn)尿蛋白 (二 )免疫學(xué)檢查 ?T細胞絕對計數(shù)下降 ， CD4十 T淋巴細胞計數(shù)隨病程下降逐漸明顯 ， 常低于 109/L， 甚至到 0 (三 )血清學(xué)檢查 ?HIV抗體或 HIV抗原出現(xiàn)陽性 第二十三頁，共四十一頁。 診斷 (一 )流行病學(xué)資料 有不潔性接觸史、靜脈藥癮、輸血制品等 (二 )臨床表現(xiàn) 急性感染期，可根據(jù)高危因素及類似血清病的表現(xiàn) 慢性感染期那么結(jié)合流行病學(xué)史，屬高危人群 伴嚴(yán)重時機性感染或時機性腫瘤以及 CD4／ CD8比例倒置等，應(yīng)考慮本病可能，并進一步作 HIV抗體或抗原檢測 第二十四頁，共四十一頁。 診斷 高危人群存在以下情況兩項或兩項以上者，應(yīng)考慮艾滋病可能 ①體重下降 10％以上 ②慢性咳嗽或腹瀉 1個月以上 ③間歇或持續(xù)發(fā)熱 1個月以上 ④全身淋巴結(jié)腫大 ⑤反復(fù)出現(xiàn)帶狀皰疹或慢性播散性單純皰疹感染 ⑥口咽念珠菌感染 對可疑者應(yīng)進一步作實驗室檢查確診 第二十五頁，共四十一頁。 預(yù)后 ?小兒潛伏期短，約為 2年，發(fā)病后病情進展快、預(yù)后差 ?局部 HIV感染者，無病癥感染期可達 10年以上。 ?一旦進展為艾
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