工傷死亡賠償協(xié)議書及擴展資料(編輯修改稿)
2025-10-04 11:11 本頁面
【文章內容簡介】 ____委托代理人：___________________乙方：___________________系受害人之___________________身份證號碼：___________________丙方：___________________身份證號碼：___________________現(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托(特別授權)處理死亡的相關善后事宜。居民身份證號碼：___________________于_____________年_____________月_____________日意外受傷，經搶救無效死亡。于_____________年_____________月_____________日生，供養(yǎng)親屬情況：父親：_____________年齡_____________職業(yè)_____________住址_____________母親：_____________年齡_____________職業(yè)_____________住址_____________妻子：_____________年齡_____________職業(yè)_____________住址_____________子女：_____________年齡_____________職業(yè)_____________住址_____________子女：_____________年齡_____________職業(yè)_____________住址_____________為妥善處理死亡的善后事宜，依據有關法律法規(guī)，現(xiàn)甲乙雙方就賠償，雙方在平等協(xié)商的基礎上，自愿達成如下協(xié)議：一、喪葬事宜甲、乙雙方共同配合，及時處理死者喪葬事宜。所需救治費用由甲方支付，所需喪葬費用由乙方支付。(全部救治費用已由甲方支付。)二、賠償金額：甲方向乙方之(所有親屬姓名)支付賠償金貳拾貳萬圓整。除承擔上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何費用。三、付款期限雙方簽字蓋章后，甲方一次性支付乙方現(xiàn)金貳拾貳萬圓整四、違約責任：甲方遲延付款的，乙方有權要求甲方一次性支付余款，并有權要求甲方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的.，應當向對方支付實現(xiàn)債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。五、見證條款：丙方見證雙方全面實際地履行賠償協(xié)議六、乙方負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責，與甲方無關。七、協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。八、本協(xié)議一式三份，甲乙丙雙方各執(zhí)一份。甲方：_____________(蓋印)乙方：_____________丙方：_____________委托代理人：_______________________年_______月________日工傷死亡賠償協(xié)議
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