受檢醫(yī)院應(yīng)提交的資料(編輯修改稿)
2024-10-03 22:19 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 規(guī)定的單病種和一個(gè)科室前3位病種的有關(guān)質(zhì)量指標(biāo)：平均住院日、平均住院費(fèi)用、藥品費(fèi)用占總費(fèi)用比重癥監(jiān)護(hù)病房管理制度交接班制度入、出ICU標(biāo)準(zhǔn)與制度重癥監(jiān)護(hù)病房設(shè)備一覽表及維護(hù)記錄傳染病管理制度及執(zhí)行情況傳染病診療護(hù)理常規(guī)及操作規(guī)范傳染病預(yù)檢、分診制度及執(zhí)行情況疫情報(bào)告管理制度及執(zhí)行情況全員傳染病防治知識和技能的培訓(xùn)計(jì)劃及記錄手術(shù)科室評審項(xiàng)目提交材料手術(shù)分級管理制度及執(zhí)行情況重大手術(shù)報(bào)告、審批制度及執(zhí)行情況術(shù)前討論制度及執(zhí)行情況麻醉工作程序規(guī)范術(shù)后患者進(jìn)入ICU、復(fù)蘇室的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)及全程監(jiān)護(hù)標(biāo)準(zhǔn)與程序衛(wèi)生行政部門規(guī)定的單病種和一個(gè)科室前3位病種的單病種信息門診管理制度門診醫(yī)生排班表 急診科各項(xiàng)規(guī)章制度急診外科、神經(jīng)外科排班表 護(hù)理管理評審項(xiàng)目提交材料 護(hù)理管理的各項(xiàng)規(guī)章制度護(hù)士長花名冊各?？朴袑？萍膊∽o(hù)理常規(guī)及護(hù)理操作規(guī)程護(hù)士考核的記錄“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)計(jì)劃護(hù)士長查房記錄質(zhì)量評審記錄護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案重點(diǎn)科室管理制度及質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)科室工作計(jì)劃科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄科室護(hù)理查房記錄 醫(yī)院感染管理評審項(xiàng)目提交材料醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度醫(yī)療廢物交換登記職業(yè)暴露感染后的緊急預(yù)案醫(yī)院感染管理委員會會議記錄醫(yī)院感染知識培訓(xùn)計(jì)劃、記錄 各重點(diǎn)院感科室的管理制度污水管理制度藥事管理評審項(xiàng)目提交材料藥事管理工作制度藥品招標(biāo)采購的規(guī)定新藥臨床使用的申請和審批的制度崗位操作規(guī)程醫(yī)院“藥品目錄”和“自制制劑目錄”查對制度藥品進(jìn)貨、驗(yàn)收、入庫、貯存制度抗菌藥物應(yīng)用指南或管理辦法抗菌藥物分級管理目錄及管理辦法抗菌藥物應(yīng)用專題分析抗菌藥物使用情況分析報(bào)告落實(shí)藥事質(zhì)量管理規(guī)范和考核辦法藥物不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測管理制度及落實(shí)情況臨床藥師工作制度、培訓(xùn)計(jì)劃毒麻藥品的管理規(guī)定及執(zhí)行情況 臨床檢驗(yàn)、病理、醫(yī)學(xué)影像與輸血管理評審項(xiàng)目提交材料臨床檢驗(yàn)科規(guī)章制度臨床檢驗(yàn)科質(zhì)量保障體系文件新開展項(xiàng)目的批準(zhǔn)文件實(shí)驗(yàn)室生物安全管理規(guī)章制度急診檢驗(yàn)管理制度及急診樣本簽收及報(bào)告的時(shí)間記錄危急結(jié)果報(bào)告制度項(xiàng)目外送合同、受委托實(shí)驗(yàn)室資質(zhì)證明，外送標(biāo)本記錄市級以上臨床檢驗(yàn)中心出具的各種檢驗(yàn)項(xiàng)目（臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)、臨床化學(xué)檢驗(yàn)、臨床免疫檢驗(yàn)和臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)）的室間質(zhì)評報(bào)告使用儀器和試劑的國家批準(zhǔn)或登記的證明文件與臨床聯(lián)系原始記錄資料、聯(lián)席會議記錄及宣傳資料病理檢查服務(wù)項(xiàng)目目錄標(biāo)本核對制度病理切片、蠟塊、紙質(zhì)檔案的管理制度科內(nèi)質(zhì)量管理組織成立文件與管理制度室內(nèi)質(zhì)控評價(jià)分析常規(guī)、急診醫(yī)學(xué)影像專業(yè)服務(wù)項(xiàng)目清單對本院不具備而臨床有需求的項(xiàng)目及時(shí)送相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)院檢查的規(guī)章制度質(zhì)量管理組織與制度，技術(shù)操作規(guī)范和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)疑難病例討論會議記錄科內(nèi)質(zhì)量控制會議記錄與臨床科室的聯(lián)席會議記錄與臨床病例的診斷符合率管理制度，有影像隨訪及追蹤制度有圖像資料保存、使用流程的制度集體閱片制度上級醫(yī)師的復(fù)核報(bào)告制度出具影像診斷學(xué)報(bào)告的人員的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格衛(wèi)生監(jiān)督部門或環(huán)保部門出具的對環(huán)境與設(shè)備的監(jiān)測報(bào)告（達(dá)標(biāo)）大型設(shè)備的定期保養(yǎng)、檢修記錄和檢測合格證書. 11輸血質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)臨床輸血管理實(shí)施細(xì)則臨床科室成分輸血考核辦法輸血管理委員會主任委員主持的輸血管理工作會議記錄與指定供血單位簽訂供血協(xié)議血液出入庫的核對、登記制度及落實(shí)情況輸血檢驗(yàn)項(xiàng)目檢查室內(nèi)質(zhì)控情況及落實(shí)情況控制輸血感染的方案及落實(shí)情況一次性器材有銷毀記錄臨床用全血、平診一次用血、備血超過2000毫升、緊急用血報(bào)批制度輸血時(shí)執(zhí)行雙人、雙核對、登記制度及落實(shí)情況輸血不良反應(yīng)的登記、報(bào)告和調(diào)查處理制度及落實(shí)情況后勤管理評審項(xiàng)目提交材料、設(shè)備和后勤保障管理基
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