【文章內(nèi)容簡介】 ，共一百三十五頁。 第六十七頁，共一百三十五頁。 三角肌 上肢肌 1 . 上肢帶肌 三角肌 ： 起點 ：鎖骨外側(cè)段 肩峰 肩胛崗 止點 ：肱骨三角肌粗隆 作用：肩關節(jié)外展前屈 后伸內(nèi)外旋 第六十八頁，共一百三十五頁。 肱二頭肌 臂 肌 〔一〕前群 肱二頭肌 ： 屈肘關節(jié)；當前臂屈曲并處于旋前位時，能使其旋后，還能協(xié)助屈肩關節(jié)。 起點 ：長頭：肩胛骨關節(jié)盂上方 短頭：肩胛骨喙突 止點 ：橈骨粗隆 第六十九頁，共一百三十五頁。 〔二〕后群 肱三頭肌 ： 作用：伸肘關節(jié)，長頭尚可使肩關節(jié)伸和內(nèi)收。 起點： 長 頭：肩胛骨關節(jié)盂下方 外側(cè)頭：肱骨橈神經(jīng)溝外上方 內(nèi)側(cè)頭： 內(nèi)下方 止點：尺骨鷹嘴 肱三頭肌 第七十頁，共一百三十五頁。 第七十一頁，共一百三十五頁。 肱橈肌 前臂肌 前群 肱橈肌 起點 ：肱骨外上髁上方 止點 ：橈骨莖突 作用：屈肘關節(jié) 第七十二頁，共一百三十五頁。 手肌 可分為外側(cè)、中間和內(nèi)側(cè)三群 外側(cè)：大魚際 內(nèi)側(cè)：小魚際 第七十三頁，共一百三十五頁。 下肢肌 髖肌 〔一〕前群 髂腰肌 腰大肌 髂肌 作用：使髖關節(jié)屈和旋外；下肢固定時，可使軀干和骨盆前屈。 起自腰椎體側(cè)面和橫突 起自髂窩 腰大肌 髂肌 起點 止點 ：股骨小轉(zhuǎn)子 第七十四頁，共一百三十五頁。 〔二〕后群 臀大肌 作用：使髖關節(jié)伸和旋外 起點 ：髂骨外面 骶尾骨后面 止點 ：股骨的臀肌粗隆 髂脛束 臀大肌 第七十五頁，共一百三十五頁。 大腿肌 〔一〕前群 股四頭肌 作用：伸膝，股直肌還有屈髖作用 起點： 股 直 肌：髂前下棘 股中間?。汗晒求w前面 股外側(cè)?。汗晒谴志€內(nèi)側(cè) 股內(nèi)側(cè)?。汗晒谴志€外側(cè) 止點 ：脛骨粗隆 股直肌 股外側(cè)肌 股內(nèi)側(cè)肌 股中間肌 第七十六頁，共一百三十五頁。 第七十七頁，共一百三十五頁。 大收肌 〔二〕內(nèi)側(cè)群 大收肌 作用：使髖關節(jié)內(nèi)收和外旋 起點 ：恥骨支 坐骨支 坐骨結(jié)節(jié) 止點 ：股骨粗線 股骨內(nèi)上髁的收肌結(jié)節(jié) 第七十八頁，共一百三十五頁。 〔三〕后群 股二頭肌 作用：屈膝、伸髖；屈膝時，可使小腿旋外 起點： 長頭：坐骨結(jié)節(jié) 短頭：股骨粗線 止點 ：腓骨小頭 股二頭肌 半腱肌 半膜肌 第七十九頁，共一百三十五頁。 半腱?。? 起點 ：坐骨結(jié)節(jié) 止點 ：脛骨上端內(nèi)側(cè)面 半膜肌 起點：坐骨結(jié)節(jié) 止點：脛骨內(nèi)側(cè)髁后面 作用：屈膝、伸髖；屈膝時，使小腿旋內(nèi) 股二頭肌 半腱肌 半膜肌 第八十頁，共一百三十五頁。 小腿后群 淺層 小腿三頭肌 腓腸?。? 起點 ： 內(nèi)側(cè)頭：股骨內(nèi)側(cè)髁 外側(cè)頭：股骨外側(cè)髁 比目魚肌： 起點 ：脛腓骨上端后面 止 點 ：跟骨結(jié)節(jié) 比目魚肌 腓腸肌 第八十一頁，共一百三十五頁。 肌肉疾病 ? 肌肉疾病 (muscular disorders)通常是指骨骼肌疾病。骨骼肌是執(zhí)行機體運動的主要器官，也是機體能量代謝的重要器官，人體共 600多塊肌肉，其重量約占成人體重的 40％ 第八十二頁，共一百三十五頁。 肌肉疾病 ? 隨著人的年齡不斷增長，控制骨頭活動的橫紋肌的彈性纖維會逐漸由結(jié)締組織所代替。結(jié)締組織雖然很結(jié)實，但沒有彈性，因此肌肉變得較弱，不能強力收縮。所以老年時，肌肉的力量衰退，反響也遲鈍了。人老了，肌肉的力量也就衰老了 第八十三頁，共一百三十五頁。 肌肉疾病 ? 肌疲勞 重復運動后出現(xiàn)肌力弱，休息后病癥減輕，故晨起時病癥較輕，活動后病癥加重。檢查時可令患者重復動作屢次 (如睜閉眼，握緊及松開拳頭等 )，或連續(xù)引出腱反射，以觀察肌肉運動的幅度是否越來越小。肌疲勞常見于重癥肌無力、肌無力綜合征、多發(fā)性肌炎等。 第八十四頁，共一百三十五頁。 肌肉疾病 ? 肌痛及觸痛 為炎癥性肌病和代謝性肌病的特點。與肌痛有關的疾病大致分為四種：①肌纖維炎癥，如多發(fā)性肌炎、皮肌炎，約半數(shù)有肌痛病癥 ,持續(xù)性出現(xiàn) ,運動時可加重。②肌纖維崩解、破壞，見于麥卡德爾氏病，其他代謝病及肌強直樣疾病。③血管性疼痛，如血栓閉塞性脈管炎，椎管狹窄所致馬尾缺血等。④原因不明的肌痛。 第八十五頁，共一百三十五頁。 肌肉疾病 ? 肌肉萎縮 肌容積減小。一般判定無困難，但在嬰幼兒皮下脂肪較多時不易發(fā)現(xiàn)。檢查時用手觸摸判定。皮下脂肪萎縮常被誤認為肌肉萎縮，但脂肪萎縮多分布于臀、腰、腹、肩及局部脂肪豐富處，呈斑片狀或環(huán)狀萎縮，與肌肉走行方向不一致。 第八十六頁，共一百三十五頁。 肌肉疾病 ? ① 中樞神經(jīng)系病變。大腦半球頂葉病變、先天性運動區(qū)發(fā)育不全、大腦半球深部腫瘤、炎癥、腦血管病后，可出現(xiàn)病變對側(cè)肌肉萎縮。頂葉病變時出現(xiàn)的肌萎縮常常影響手肌和臂肌，手的皮膚細嫩，可有或無偏癱，可伴有不同程度的感覺障礙和手指位置覺障礙，稱為偏側(cè)性肌萎縮。 ? 第八十七頁，共一百三十五頁。 肌肉疾病 ? ② 脊髓前角細胞及腦干運動神經(jīng)核病變。肌萎縮在早期按神經(jīng)節(jié)段分布，單側(cè)或雙側(cè)，遠端肌萎縮明顯，伴有肌束震顫。顱神經(jīng)運動核受累，其支配的肌肉有萎縮。 ? 第八十八頁，共一百三十五頁。 肌肉疾病 ? ③ 周圍神經(jīng)病變。肌肉萎縮按神經(jīng)根、段或神經(jīng)干分布，與神經(jīng)支配范圍相一致。 ? ④ 神經(jīng)肌肉接頭疾病。肌萎縮少見。假設發(fā)生肌萎縮，那么分布無一定規(guī)律。假設重癥肌無力發(fā)生肌萎縮，那么多在前臂、上肢近端、面肌、咀嚼肌等。 ? 第八十九頁，共一百三十五頁。 肌肉疾病 ? ⑤ 肌原性疾病。多對稱性地分布于四肢近端。在有些肌原性疾病如周期性癱瘓、多發(fā)性肌炎等，肌無力程度與肌萎縮不一致。 ? ⑥ 廢用性肌萎縮。石膏固定、骨關節(jié)病、長期臥床等可引起廢用性肌萎縮，分布在病變關節(jié)附近，一旦原因解除，鍛煉后肌容積可恢復。