讀金匱要略“黃疸篇”心得(編輯修改稿)
2024-10-01 04:07 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 熱拒按者不同）；飽食之后，則氣滯不化，發(fā)生煩悶癥狀；濕濁上逆，阻遏清陽，又可見頭眩；寒濕下注，影響膀胱氣化，故小便不利。脈遲無力，舌淡胖，皆虛寒的表現(xiàn)。辨證的關(guān)鍵在于脈遲，同是還應(yīng)伴有舌淡、神疲、納差、頭眩、小便不利、腹?jié)M或大便溏薄、苔白膩、色黃晦暗等癥，與濕熱之黃而鮮明、心煩、口渴、溲赤者不同。治法應(yīng)用溫法，臨床上可用茵陳理中湯、茵陳四逆湯、茵陳術(shù)附湯等，可以辨證選用。 臨證體會。本型治療重在溫化健脾。在溫中健脾同時，利濕退黃，慎用寒涼藥物，有出血傾向者，運(yùn)用破血去瘀要注意出凝血時間，如有出凝血時間延長者，要慎用。 二、證治 （一）谷疸： 陽黃的谷疸，包括濕熱俱盛、濕重于熱、熱重于濕。多由濕熱蘊(yùn)結(jié)引起。茵陳蒿湯證是主要癥狀，除有寒熱不食，食則頭眩，心胸不安外，還有腹?jié)M，小便不利，大便秘結(jié)或不爽等癥，其發(fā)黃特點(diǎn)是鮮明如橘子色。 臨證體會。茵陳蒿湯，應(yīng)先煮茵陳蒿，后入梔子、大黃的煎藥方法，有利于提高療效。臨床治療因方多屬苦寒之品，易傷胃，故中病即止，不可多服。另飲食應(yīng)以清淡為主，不能勉強(qiáng)進(jìn)食。 （二）酒疸 雖由于濕熱內(nèi)蘊(yùn)所致，但其病機(jī)趨勢卻有在上中下的不同。如濕熱偏于上部，則欲吐、鼻燥；偏于下部，則腹部脹滿；濕熱不甚，邪在于中故心中無熱，神情安靜
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