【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 的長(zhǎng)效機(jī)制，為廣大患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效、便捷、廉價(jià)的醫(yī)療服務(wù)。 二、組織領(lǐng)導(dǎo) 為確保醫(yī)療安全百日行動(dòng)的順利進(jìn)行，醫(yī)院將成立醫(yī)療安全百日行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組名單如下：組長(zhǎng)：院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及各科室主任與護(hù)士長(zhǎng)。 下設(shè)辦公室。醫(yī)務(wù)科。 三、總體要求 要進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)療安全工作“一把手”負(fù)總責(zé)、分管院長(zhǎng)具體管、醫(yī)務(wù)科及科室質(zhì)控小組抓落實(shí)的工作機(jī)制。各臨床、醫(yī)技科室要從維護(hù)群眾身體健康，保障人民生命安全大局出發(fā)，由科主任和護(hù)士長(zhǎng)全權(quán)負(fù)責(zé)科室內(nèi)的醫(yī)療安全，并將醫(yī)療安全責(zé)任落實(shí)到每一人，確保人人重視醫(yī)療安全，人人落實(shí)醫(yī)療安全，人人負(fù)責(zé)醫(yī)療安全。開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量安全百日行動(dòng)要與開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng)相結(jié)合，突出重點(diǎn)，務(wù)求實(shí)效。通過(guò)開(kāi)展醫(yī)療安全百日行動(dòng)，達(dá)到“規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，強(qiáng)化安全意識(shí)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系”之目標(biāo)。 四、實(shí)施范圍 全院各科室。 五、主要內(nèi)容 （一）抓法律法規(guī)培訓(xùn)和職業(yè)道德教育。要組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《臨床輸血管理規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》等法律、法規(guī)，通過(guò)學(xué)習(xí)與教育，促使醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，遵守有關(guān)法律法規(guī)和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，認(rèn)真按醫(yī)院的規(guī)章制度、臨床診療規(guī)范和技術(shù)操作常規(guī)開(kāi)展各類診療服務(wù)，消除安全隱患，確?；颊呔歪t(yī)安全。 （二）抓質(zhì)量管理和監(jiān)控制度落實(shí)。醫(yī)務(wù)科、各科室具體負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)控工作，要切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量管理，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)基本制度和職責(zé)，重點(diǎn)保證值班交接班制度、查對(duì)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難危重病例討論、會(huì)診制度、消毒隔離制度、急診搶救制度、病歷書(shū)寫(xiě)制度、臨床輸血管理制度、醫(yī)療技術(shù)操作（包括特殊治療或手術(shù)前談話簽字等、病人住院期間的全部診療操作）制度、手術(shù)管理制度、各級(jí)各類人員崗位職責(zé)及各種操作規(guī)程落到實(shí)處。要進(jìn)一步抓好醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，加強(qiáng)質(zhì)量檢查和考核，完善考核制度、考核方案和獎(jiǎng)罰辦法，嚴(yán)格考核兌現(xiàn)。要進(jìn)一步加強(qiáng)臨床用血的管理，開(kāi)展科學(xué)用血、合理用血。要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染及醫(yī)療廢物管理工作，嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等規(guī)定，健全制度，狠抓落實(shí)，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員預(yù)防和控制醫(yī)院感染的意識(shí)，使醫(yī)院感染管理工作真正落到實(shí)處，確保醫(yī)療安全。要建立健全醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，完善應(yīng)急預(yù)案，一旦發(fā)生嚴(yán)重院感事件、可疑重大醫(yī)療過(guò)失行為、突發(fā)公共衛(wèi)生事件以及其他重大醫(yī)療安全事故，必須按有關(guān)規(guī)定及時(shí)上報(bào)，不得謊報(bào)、虛報(bào)、漏報(bào)。 （三）抓重點(diǎn)方面和關(guān)鍵環(huán)節(jié)。其一是重點(diǎn)之事，①危急重癥和疑難病員的接診、診斷和治療：我院成立了由產(chǎn)科、兒科、內(nèi)科、外科、急診科、麻醉科等專業(yè)技術(shù)人員組成的孕產(chǎn)婦急救專家組，建立孕產(chǎn)婦“綠色通道”，聘請(qǐng)了市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院相關(guān)科室的醫(yī)務(wù)人員擔(dān)任產(chǎn)科急救專家組成員；同時(shí)我院也成立了院內(nèi)產(chǎn)科急救專家小組。領(lǐng)導(dǎo)小組和專家組成員認(rèn)真學(xué)習(xí)工作職責(zé)和規(guī)章制度，熟練掌握急救工作流程和步驟，針對(duì)我院急救車輛較少的現(xiàn)實(shí)情況，加強(qiáng)與兄弟醫(yī)院的溝通、協(xié)調(diào)。②醫(yī)院感染的防控：舉辦學(xué)習(xí)班，使醫(yī)護(hù)人員掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，抗生素合理使用，消毒滅菌與監(jiān)控措施。③臨床手術(shù)科室及麻醉的質(zhì)控：實(shí)行手術(shù)資格準(zhǔn)入、分級(jí)管理制度，加強(qiáng)圍手術(shù)期質(zhì)量控制，規(guī)范輸血操作規(guī)程，實(shí)施麻醉復(fù)蘇全程觀察，④新生兒臨床處置：認(rèn)真學(xué)習(xí)重癥監(jiān)護(hù)制度、會(huì)診制度、新生兒窒息復(fù)蘇制度、產(chǎn)兒科合作制度、急危重患兒及死亡病例討論制度，加強(qiáng)科室管理，落實(shí)各項(xiàng)制度，為新生兒提供安靜、舒適、安全的治療環(huán)境，保證新生兒的健康需求。⑤對(duì)危急重癥或涉及到多科的病例，要嚴(yán)格實(shí)行首科首診負(fù)責(zé)制，疑難疾病要及時(shí)組織會(huì)診，明確診斷，實(shí)施有效治療。其二是關(guān)鍵之時(shí)，在節(jié)假日、非正常工作時(shí)間、交接班之際要配足力量，嚴(yán)格交接班制度，以應(yīng)對(duì)突發(fā)事件，避免出現(xiàn)脫空斷檔。其三是多事之地，對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)高的婦產(chǎn)科、兒科、新生兒科、婦科、手術(shù)室等要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，重點(diǎn)管理。其四是關(guān)鍵之人，對(duì)急診人員、外科人員、婦產(chǎn)科人員、兒科人員、醫(yī)技人員、業(yè)務(wù)技術(shù)較差人員及院內(nèi)“高危人群”要重點(diǎn)教育，重點(diǎn)防范。其五是重要之物，要加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理，定期對(duì)藥品器械進(jìn)行全面檢查，使藥品器械保持良好的應(yīng)急狀態(tài)，確保臨床用藥質(zhì)量可靠，使用安全。 （四）抓病歷和護(hù)理文件質(zhì)量。要把提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量作為狠抓醫(yī)療質(zhì)量的重頭戲，堅(jiān)持實(shí)行病歷評(píng)閱評(píng)分制度和獎(jiǎng)懲制制，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)糾正。要強(qiáng)化舉證責(zé)任意識(shí)，充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)護(hù)人員書(shū)寫(xiě)的門(mén)診、急診、住院病歷以及各種檢查報(bào)告單，既是臨床診療的基本依據(jù)，更是重要的法律證據(jù)。 （五）抓醫(yī)患溝通和告知制度的落實(shí)。要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)患溝通制度，充分尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)及同意權(quán)，樹(shù)立以病人為中心的現(xiàn)代理念，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)、溝通意識(shí)和告知意識(shí)。要切實(shí)改善服務(wù)態(tài)度，加強(qiáng)對(duì)患者的人文關(guān)懷；要努力提高醫(yī)患溝通技巧，化解患者的疑惑、不滿和怨氣；要自覺(jué)履行告知義務(wù)，保障患者的合法權(quán)益。 （六）抓行業(yè)作風(fēng)建設(shè)。要牢固樹(shù)立“以人為本”的理念，在醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的全過(guò)程中一切“以病人為中心”，充分地、切實(shí)地做到尊重病人，關(guān)愛(ài)病人，方便病人，嚴(yán)格履行崗位職責(zé)，深化醫(yī)院效能建設(shè)，切實(shí)改善服務(wù)態(tài)度，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部“八條行業(yè)紀(jì)律”，做到檢查、治療、用藥、收費(fèi)“四合理”，堅(jiān)持因病施治，自覺(jué)抵制生、冷、硬、頂、推等不良現(xiàn)象，堅(jiān)決杜絕私收費(fèi)、亂收費(fèi)、大處方、濫檢查等以醫(yī)謀私行為，為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、便捷、安全的醫(yī)療服務(wù)，努力構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，營(yíng)造廉潔行醫(yī)、誠(chéng)信服務(wù)的良好氛圍。 （七）抓安全生產(chǎn)。要始終牢固樹(shù)立“以人為本，安全第一，預(yù)防為主”的理念，以對(duì)人民健康和生命安全高度負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，把安全生產(chǎn)和應(yīng)對(duì)突發(fā)公共事件工作擺在重要位置來(lái)抓，嚴(yán)格執(zhí)行安全生產(chǎn)規(guī)章制度、操作標(biāo)準(zhǔn)及程序，認(rèn)真做好防火、防盜、防爆、防邪、防騙、防意外事故等“六防”工作，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)及問(wèn)題及時(shí)上報(bào)整改；規(guī)范設(shè)置各科室標(biāo)識(shí)，保持院內(nèi)通道暢通；進(jìn)一步加強(qiáng)毒麻藥品及壓力容器的安全監(jiān)管，加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的維修的保養(yǎng)，做好相關(guān)藥品、物資的儲(chǔ)備，確保醫(yī)療救治工作的有序開(kāi)展。 六、實(shí)施步驟 醫(yī)療安全百日行動(dòng)分為學(xué)習(xí)、自查、整改、檢查階段、深化整改和總結(jié)階段五個(gè)階段。 （一）學(xué)習(xí)階段（1月25日至1月26日） 成立院領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室，在醫(yī)院動(dòng)員的基礎(chǔ)上，各科室要進(jìn)行廣泛動(dòng)員，做到人人知曉醫(yī)療安全百日行動(dòng)的目的、