6統(tǒng)計(jì)基層調(diào)查數(shù)據(jù)質(zhì)量自查報(bào)告(編輯修改稿)
2024-09-25 21:42 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 康、有序、規(guī)范運(yùn)行。 篇二： 2018年是處于開(kāi)創(chuàng)發(fā)展的一年，10月根據(jù)二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)的要求，我院組織業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、各相關(guān)科室負(fù)責(zé)人對(duì)我院醫(yī)療工作開(kāi)展了一次全面檢查，檢查中各項(xiàng)工作有序開(kāi)展，但也發(fā)現(xiàn)了個(gè)別問(wèn)題。針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題業(yè)務(wù)院長(zhǎng)和各科室負(fù)責(zé)人當(dāng)場(chǎng)進(jìn)行了指正，并提出了相關(guān)的整改方案。經(jīng)過(guò)一系列整改之后，糾正了缺點(diǎn)，完善了制度，加強(qiáng)了管理，現(xiàn)將自查詳細(xì)情況匯報(bào)如下： 一、我院醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療管理基本情況回顧： （一）我院有健全的管理體系，職責(zé)明確，責(zé)任到人。我們制定了醫(yī)療質(zhì)量及管理方案，健全完善了各項(xiàng)醫(yī)療管理制度職責(zé)。醫(yī)療質(zhì)量管理按照管理方案和考核標(biāo)準(zhǔn)的要求，定期深入科室進(jìn)行監(jiān)督檢查，督促核心制度的落實(shí)，檢查結(jié)果有效地促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的持續(xù)改進(jìn)。 （二）加強(qiáng)了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育，醫(yī)務(wù)人員的安全意識(shí)不斷提高。 我們通過(guò)召開(kāi)相關(guān)會(huì)議的形式，對(duì)全員進(jìn)行質(zhì)量教育。加強(qiáng)了法律、法規(guī)及規(guī)章制度的培訓(xùn)和考核。舉辦了醫(yī)療質(zhì)量安全等培訓(xùn)。檢查結(jié)束后，醫(yī)務(wù)科召開(kāi)會(huì)議，認(rèn)真研究分析檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和糾紛隱患，找出核心問(wèn)題和整改措施，然后召開(kāi)科主任、護(hù)士長(zhǎng)、業(yè)務(wù)骨干會(huì)議進(jìn)行質(zhì)量講評(píng)，有效促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量的提高。 加強(qiáng)三基、三嚴(yán)的培訓(xùn)與考核，按照三基培訓(xùn)考核計(jì)劃，每半年必須考核一次，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部每半年必須舉辦一次全院性的三基考核，參考率、合格率務(wù)必達(dá)95%以上。 （三）健全了防范醫(yī)療事故糾紛、防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的預(yù)案，建立了醫(yī)療糾紛防范和處理機(jī)制。 （四）護(hù)理管理方面 （1）護(hù)理管理組織 能夠嚴(yán)格按照《護(hù)士條例》規(guī)定實(shí)施護(hù)理管理工作，組織護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)了《護(hù)士條例》，確保做到知法、守法、依法執(zhí)業(yè)。 （2）護(hù)理人力資源管理 每年制定護(hù)士在職培訓(xùn)計(jì)劃，包括三基學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)講座、護(hù)理查房等。按計(jì)劃認(rèn)真執(zhí)行完成。 （3）臨床護(hù)理管理 樹(shù)立人性化服務(wù)理念，確保將患者知情同意落到實(shí)處。各科室高度重視健康教育工作，制定了健康教育內(nèi)容。 （五）醫(yī)院感染管理 （1）建立健全了醫(yī)院感染管理組織 根據(jù)國(guó)家《醫(yī)院感染管理辦法》，我院建立和完善了醫(yī)院感染控制小組。業(yè)務(wù)院長(zhǎng)擔(dān)任醫(yī)院感染管理負(fù)責(zé)人， （2）醫(yī)院感染控制管理組織的工作職責(zé)得到了落實(shí) 我院根據(jù)實(shí)際情況和任務(wù)要求，每年制定醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃，做到組織落實(shí)、責(zé)任到人。每年召開(kāi)醫(yī)院感染管理會(huì)議，總結(jié)近期醫(yī)院感染管理工作情況，解決日常工作中發(fā)現(xiàn)的帶有普遍性的問(wèn)題，布置下一時(shí)期的工作重點(diǎn)。
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