6衛(wèi)生局農(nóng)村合作醫(yī)療管理制度(編輯修改稿)
2024-09-25 14:38 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 設(shè)立家庭病床，其醫(yī)療費按15%比例報銷，籌資年度內(nèi)最高補償不超過1500元。 第十五條參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)村居民在定點鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院和定點衛(wèi)生所就診時，所發(fā)生的門診費用和住院費用分開核算，分別管理。本籌資年度內(nèi)，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)村居民住院醫(yī)療費用最高累計補償不超過1萬元。 第十六條農(nóng)民個人繳費10元中的8元計入家庭賬戶，2元列入大病統(tǒng)籌基金。統(tǒng)籌基金和家庭賬戶基金分別核算，分開管理，互不擠占。家庭賬戶中的資金只用于定點鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、定點村醫(yī)療機構(gòu)門診費用的補償。結(jié)余資金可累計滾存和繼承，家庭賬戶資金當年未使用者，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院負責(zé)安排一次免費查體，并建立健康檔案；如繼續(xù)繳納下一年度資金，也可轉(zhuǎn)下年度繼續(xù)使用；如不參加，家庭賬戶即為終止，個人不得提取賬戶資金，該項資金轉(zhuǎn)入大病統(tǒng)籌基金。 第*條定點醫(yī)療機構(gòu)須在病人出院時一次性審核補償參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民住院應(yīng)補償金額，縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會按規(guī)定及時撥付補償費用。縣外就醫(yī)縣補部分先由患者墊付，經(jīng)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室審核后到定點銀行領(lǐng)取補償。 第十八條有下列情形之一者，不予補償： （一）不屬于新型農(nóng)村合作醫(yī)療用藥目錄范圍內(nèi)的藥品和檢查項目的費用； （二）因工傷、開山采石事故、交通事故、計劃生育、打架、斗毆、自殺、自殘、犯罪、酗酒及酒后鬧事所致傷、病的醫(yī)療服務(wù)費用； （三）鑲牙、口腔正畸、驗光配鏡、助聽器、人工器官、美容治療、整容和矯形手術(shù)、特別護理、健康體檢、康復(fù)性醫(yī)療、非醫(yī)療性個人服務(wù)等項目的費用；中藥煎藥費、交通費、出診費、住院期間的雜費等； （四）就醫(yī)交通費、陪護費、會診費、自購費、營養(yǎng)費、婦女孕期的檢查費； （五）性病、法定職業(yè)病； （六）其它非疾病診斷、治療所必需的費用； （七）受雇用致傷而發(fā)生的醫(yī)療費用； （八）其他情況參照*縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險不予補償?shù)挠嘘P(guān)規(guī)定執(zhí)行。 第六章就醫(yī)管理 第十九條參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)村居民就診、轉(zhuǎn)診報銷程序和手續(xù)： （一）參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)村居民就醫(yī)，須持本戶《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》到定點鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（居）醫(yī)療機構(gòu)就診，所發(fā)生的醫(yī)療費用由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）村（居）醫(yī)療機構(gòu)初審后，通過網(wǎng)絡(luò)傳送到縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室審核，按規(guī)定比例予以批準，補償金額先由醫(yī)療機構(gòu)墊付，其補償紙質(zhì)手續(xù)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室審核后，每10天一次報縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室審核，縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室核準后，通知銀行將款項直接撥入鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）醫(yī)療機構(gòu)賬戶； （二）因病情確需轉(zhuǎn)往縣級定點醫(yī)療機構(gòu)治療的，由本鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院填寫轉(zhuǎn)診審批表，報鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室批準后，方可轉(zhuǎn)診到縣級醫(yī)療機構(gòu)治療；對確需到縣外治療的，需有縣級醫(yī)療機構(gòu)填寫轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表，報縣新型
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