7醫(yī)院管理規(guī)章制度()(編輯修改稿)
2025-09-23 00:18 本頁面
【文章內容簡介】 持燈管表面清潔，一般每二周用酒精棉球擦拭一次，發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵，油污時應隨時擦拭。 （四）使用紫外線直 接照射消毒，人不得在室內。 第 10 頁 共 22 頁 （五）用作空氣消毒時，房間內應保持清潔干燥，減少塵埃和水霧，溫度低于 20℃ 或高于 40℃ ，相對濕度大于 60%時應適當延長照射時間。 （六）紫外線消毒燈，做好使用記錄，每年測定輻射強度一次，并有記錄。 （七）紫外線強度計至少一年標定一次。 （八）消毒結果監(jiān)測。開啟紫外線燈 5min 后，將專用儀器探頭置于被檢紫外線燈下垂直距離 1m 的中央處，待儀表穩(wěn)定后即讀數(shù)記錄。新燈 ≥100μw/cm2 為合格，使用中 ≥70μw/cm2 為合格。 （九）院感 科定期檢查使用登記情況。 2024 年 XX 縣區(qū)新民場鎮(zhèn)衛(wèi)生院抗生素分級管理制度 （一）第一級非限制使用。經臨床長期應用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物。一般對輕度與局部感染患者應首先選用非限制使用抗菌藥物進行治療。臨床醫(yī)師有處方權。如青霉素、氨芐西林、第一代頭孢類藥物等； （二）第二級限制使用：與非限制使用抗菌藥物相比較，這類藥物在療效、安全性、對細菌耐藥性影響、藥品價格等某方面存在局限性，不宜作為非限制藥物使用。嚴重感染、免疫功能低下者合并感染或病原 菌只對限制使用抗菌藥物敏感時，可選用限制使用抗菌藥物治療。需主治醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格的 第 11 頁 共 22 頁 醫(yī)師同意并簽名。如：第 二、三代頭孢菌的口服或注射劑等； （三）（第三級特殊使用。不良反應明顯，不宜隨意使用或臨床需要倍加保護以免細菌過快產生耐藥而導致嚴重后果的抗菌藥物；新上市的抗菌藥物；其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少，或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物者；藥品價格昂貴。特殊使用抗菌藥物的選用應從嚴控制。處方需經科主任簽名。 XX 縣區(qū)新民場鎮(zhèn)衛(wèi)生院合理使用抗生素制度 （一）確定為 病毒性疾病或以為病毒性疾病的病人不使用抗生素。 （二）發(fā)熱原因不明者在弄清病原學診斷前，不宜使用抗生素，以免影響臨床癥狀的出現(xiàn)和病原體的檢查。 （三）對于細菌感染的患者，應用抗生素前，應做細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，根據(jù)結果指導合理使用抗生素，對于特別嚴重的細菌感染者，可按臨床表現(xiàn)估計的病原菌選擇抗生素。 （四）盡量避免皮膚、粘膜等局部應用抗生素，特別是注意避免青霉素類、頭孢菌素類、氨基糖甙類抗生素的局部應用。 （五）盡量避免抗生素聯(lián)合應用藥，使用必須有嚴格指征，抗生素應用的 指征是指在單用一種抗生素不能控制的嚴重感染、混合感染、頑固性感染等，以二聯(lián)為宜。 （六）抗生素的使用應注意配伍禁忌及合理用藥。 第 12 頁 共 22 頁 （七）嚴格控制抗生素的預防使用，禁止無針對性的以廣譜抗生素作為預防感染的手段，外科手術的預防用藥應有嚴格的針對性。 （八）為預防抗生素發(fā)生過敏反應，在使用青霉素類、頭孢菌素類前，要詢問有無過敏史，并做皮內過敏試驗，氨基糖甙類除有特殊指征，一般使用前不做過敏試驗。 2024年 XX縣區(qū)新民場鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療廢物醫(yī)院感染管理制度 按照國務院《 醫(yī)療廢物管理條例》和衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》等法規(guī)及相關精神，結合我院實際情況制定本制度。 （一）醫(yī)療廢物分類存放，警示、標識清楚。 （二）醫(yī)療廢物收集、存貯專人管理，交接責任明確。分袋盛裝，每天由專人、專用車回收，做好登記簽名工作。 （三）醫(yī)療廢物不得露天存放，暫存時間不得超過 2 天。 （四）醫(yī)療廢物暫時儲存地點應遠離醫(yī)療區(qū)，食品加工區(qū)，工作人員活動區(qū)，以及生活垃圾存放場所。 （五）存放地設置明顯的標識和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防盜以及防兒童接觸 等安全措施。 （六）暫存設施、設備每天定時消毒。 （七）暫存處負責，收集、轉運。 2024 年 第 13 頁 共 22 頁 XX 縣區(qū)新民場鎮(zhèn)衛(wèi)生院 一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度 （一）醫(yī)院所用一次性使用無菌醫(yī)療用品必須由總務科統(tǒng)一集中采購，使用科室不得自行購入。 （二）醫(yī)院采購一次性使用無菌醫(yī)療用品，必須取得省級以上藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)《醫(yī)療器械生產企業(yè)許可證》、《工業(yè)產品生產許可證》、《醫(yī)療器械產品注冊證》和衛(wèi)生行政部門頒發(fā)衛(wèi)生許可批件的生產企業(yè)或取得《醫(yī)療器械經 營企業(yè)許可證》的經營企業(yè)購進合格產品；進口的一次性導管等無菌醫(yī)療用品應具有國務院藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的《醫(yī)療器械產品注冊證》。 （三）每次購置，采購部門必須進行質量驗收，訂貨合同、發(fā)貨地點及貸款匯寄帳號應與生產企業(yè)、經營企業(yè)相一致，并查驗每箱（包）產品的檢驗合格證、生產日期、消毒或滅菌及產品標識和失效期等，進口的一次性導管等無菌醫(yī)療用品應具滅菌日期和失效期等中文標識。 （四）設備倉庫負責建立登記帳冊，記錄每次訂貨與到貨的時間、生產廠家、供貨單位、產品名稱、數(shù)量、單價、產品批號、消毒或滅菌 日期、失效期、出廠日期、衛(wèi)生許可證號、供需雙方經辦人姓名等。 （五）物品存放于陰涼干燥、通風良好的物架上，距地面≥20cm ，距墻壁 ≥5cm
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