7醫(yī)院管理規(guī)章制度()(編輯修改稿)
2024-09-23 00:18 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 持燈管表面清潔，一般每二周用酒精棉球擦拭一次，發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵，油污時(shí)應(yīng)隨時(shí)擦拭。 （四）使用紫外線直 接照射消毒，人不得在室內(nèi)。 第 10 頁 共 22 頁 （五）用作空氣消毒時(shí)，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥，減少塵埃和水霧，溫度低于 20℃ 或高于 40℃ ，相對(duì)濕度大于 60%時(shí)應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)照射時(shí)間。 （六）紫外線消毒燈，做好使用記錄，每年測(cè)定輻射強(qiáng)度一次，并有記錄。 （七）紫外線強(qiáng)度計(jì)至少一年標(biāo)定一次。 （八）消毒結(jié)果監(jiān)測(cè)。開啟紫外線燈 5min 后，將專用儀器探頭置于被檢紫外線燈下垂直距離 1m 的中央處，待儀表穩(wěn)定后即讀數(shù)記錄。新燈 ≥100μw/cm2 為合格，使用中 ≥70μw/cm2 為合格。 （九）院感 科定期檢查使用登記情況。 2024 年 XX 縣區(qū)新民場(chǎng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院抗生素分級(jí)管理制度 （一）第一級(jí)非限制使用。經(jīng)臨床長(zhǎng)期應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物。一般對(duì)輕度與局部感染患者應(yīng)首先選用非限制使用抗菌藥物進(jìn)行治療。臨床醫(yī)師有處方權(quán)。如青霉素、氨芐西林、第一代頭孢類藥物等； （二）第二級(jí)限制使用：與非限制使用抗菌藥物相比較，這類藥物在療效、安全性、對(duì)細(xì)菌耐藥性影響、藥品價(jià)格等某方面存在局限性，不宜作為非限制藥物使用。嚴(yán)重感染、免疫功能低下者合并感染或病原 菌只對(duì)限制使用抗菌藥物敏感時(shí)，可選用限制使用抗菌藥物治療。需主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的 第 11 頁 共 22 頁 醫(yī)師同意并簽名。如：第 二、三代頭孢菌的口服或注射劑等； （三）（第三級(jí)特殊使用。不良反應(yīng)明顯，不宜隨意使用或臨床需要倍加保護(hù)以免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致嚴(yán)重后果的抗菌藥物；新上市的抗菌藥物；其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少，或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物者；藥品價(jià)格昂貴。特殊使用抗菌藥物的選用應(yīng)從嚴(yán)控制。處方需經(jīng)科主任簽名。 XX 縣區(qū)新民場(chǎng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合理使用抗生素制度 （一）確定為 病毒性疾病或以為病毒性疾病的病人不使用抗生素。 （二）發(fā)熱原因不明者在弄清病原學(xué)診斷前，不宜使用抗生素，以免影響臨床癥狀的出現(xiàn)和病原體的檢查。 （三）對(duì)于細(xì)菌感染的患者，應(yīng)用抗生素前，應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，根據(jù)結(jié)果指導(dǎo)合理使用抗生素，對(duì)于特別嚴(yán)重的細(xì)菌感染者，可按臨床表現(xiàn)估計(jì)的病原菌選擇抗生素。 （四）盡量避免皮膚、粘膜等局部應(yīng)用抗生素，特別是注意避免青霉素類、頭孢菌素類、氨基糖甙類抗生素的局部應(yīng)用。 （五）盡量避免抗生素聯(lián)合應(yīng)用藥，使用必須有嚴(yán)格指征，抗生素應(yīng)用的 指征是指在單用一種抗生素不能控制的嚴(yán)重感染、混合感染、頑固性感染等，以二聯(lián)為宜。 （六）抗生素的使用應(yīng)注意配伍禁忌及合理用藥。 第 12 頁 共 22 頁 （七）嚴(yán)格控制抗生素的預(yù)防使用，禁止無針對(duì)性的以廣譜抗生素作為預(yù)防感染的手段，外科手術(shù)的預(yù)防用藥應(yīng)有嚴(yán)格的針對(duì)性。 （八）為預(yù)防抗生素發(fā)生過敏反應(yīng)，在使用青霉素類、頭孢菌素類前，要詢問有無過敏史，并做皮內(nèi)過敏試驗(yàn)，氨基糖甙類除有特殊指征，一般使用前不做過敏試驗(yàn)。 2024年 XX縣區(qū)新民場(chǎng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療廢物醫(yī)院感染管理制度 按照國務(wù)院《 醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法規(guī)及相關(guān)精神，結(jié)合我院實(shí)際情況制定本制度。 （一）醫(yī)療廢物分類存放，警示、標(biāo)識(shí)清楚。 （二）醫(yī)療廢物收集、存貯專人管理，交接責(zé)任明確。分袋盛裝，每天由專人、專用車回收，做好登記簽名工作。 （三）醫(yī)療廢物不得露天存放，暫存時(shí)間不得超過 2 天。 （四）醫(yī)療廢物暫時(shí)儲(chǔ)存地點(diǎn)應(yīng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)，食品加工區(qū)，工作人員活動(dòng)區(qū)，以及生活垃圾存放場(chǎng)所。 （五）存放地設(shè)置明顯的標(biāo)識(shí)和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防盜以及防兒童接觸 等安全措施。 （六）暫存設(shè)施、設(shè)備每天定時(shí)消毒。 （七）暫存處負(fù)責(zé)，收集、轉(zhuǎn)運(yùn)。 2024 年 第 13 頁 共 22 頁 XX 縣區(qū)新民場(chǎng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度 （一）醫(yī)院所用一次性使用無菌醫(yī)療用品必須由總務(wù)科統(tǒng)一集中采購，使用科室不得自行購入。 （二）醫(yī)院采購一次性使用無菌醫(yī)療用品，必須取得省級(jí)以上藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》和衛(wèi)生行政部門頒發(fā)衛(wèi)生許可批件的生產(chǎn)企業(yè)或取得《醫(yī)療器械經(jīng) 營企業(yè)許可證》的經(jīng)營企業(yè)購進(jìn)合格產(chǎn)品；進(jìn)口的一次性導(dǎo)管等無菌醫(yī)療用品應(yīng)具有國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》。 （三）每次購置，采購部門必須進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，訂貨合同、發(fā)貨地點(diǎn)及貸款匯寄帳號(hào)應(yīng)與生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)相一致，并查驗(yàn)每箱（包）產(chǎn)品的檢驗(yàn)合格證、生產(chǎn)日期、消毒或滅菌及產(chǎn)品標(biāo)識(shí)和失效期等，進(jìn)口的一次性導(dǎo)管等無菌醫(yī)療用品應(yīng)具滅菌日期和失效期等中文標(biāo)識(shí)。 （四）設(shè)備倉庫負(fù)責(zé)建立登記帳冊(cè)，記錄每次訂貨與到貨的時(shí)間、生產(chǎn)廠家、供貨單位、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、單價(jià)、產(chǎn)品批號(hào)、消毒或滅菌 日期、失效期、出廠日期、衛(wèi)生許可證號(hào)、供需雙方經(jīng)辦人姓名等。 （五）物品存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，距地面≥20cm ，距墻壁 ≥5cm
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