【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 動(dòng)不受限制； Ⅱ 級(jí)：較重體力活動(dòng)則有癥狀，體力活動(dòng)稍受限制； Ⅲ 級(jí)：輕微體力活動(dòng)既有明顯癥狀，休息后 稍減輕，體力活動(dòng)大部分受限； Ⅳ 級(jí)：即使在安靜休息狀態(tài)下亦有明顯癥狀，體力活動(dòng)完全受限。 對(duì)于女性傷者，如有乳房損傷，應(yīng)檢查乳房有無缺失或畸形，缺失分為雙側(cè)乳房全部缺失、一側(cè)乳房全部缺失、一側(cè)乳房部分缺失?；畏譃橥庥^形態(tài)嚴(yán)重不對(duì)稱；或局部組織隆起和凹陷明顯影響外形。 腹部損傷 有無瘢痕形成及瘢痕位置和數(shù)量，并測(cè)量面積大小（以占體表面積百分?jǐn)?shù)表示）。對(duì)胃、腸、消化腺等損傷者，應(yīng)明確有無行胃、腸或消化腺切除或修補(bǔ)術(shù)治療，以及切除或修補(bǔ)的范圍。必 要時(shí)可行影像學(xué)檢查。 第 9 頁(yè) 共 19 頁(yè) 對(duì)有胃、腸、消化腺損傷影響消化吸收功能的進(jìn)行相應(yīng)器官功能檢查，如：肝功能、胰腺功能等檢查。結(jié)合營(yíng)養(yǎng)狀況和生化檢查進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。 對(duì)有腎功能障礙的，應(yīng)進(jìn)行腎功能測(cè)定，并對(duì)腎功能障礙程度進(jìn)行分級(jí)。 骨盆部位損傷 對(duì)有卵巢損傷者，應(yīng)檢查卵巢有無缺失或萎縮（分為完全性和不完全性），必要時(shí)可通過 b 超、腹腔鏡、磁共振檢查及激素水平檢測(cè)予以評(píng)價(jià)。 ，應(yīng)檢查輸卵管是否缺失 或閉鎖，必要時(shí)可通過子宮輸卵管造影術(shù)協(xié)助診斷。 對(duì)有子宮損傷者，應(yīng)檢查子宮是否切除或修補(bǔ)，必要時(shí)可通過磁共振或子宮造影檢查以協(xié)助診斷。 對(duì)有輸尿管損傷者，應(yīng)檢查輸尿管是否缺失、狹窄或閉鎖，如有狹窄要檢查其狹窄的部位和程度。必要時(shí)可行尿路造影、 b 超或同位素腎圖檢查以協(xié)助診斷。 對(duì)有膀胱損傷者，應(yīng)檢查膀胱有無被切除（全部或部分）或修補(bǔ)。必要時(shí)可行膀胱鏡檢查，以明確膀胱切除的部位、大小，是否進(jìn)行過修補(bǔ)。 對(duì)有尿道損傷者 ，應(yīng)觀察傷者小便情況，有無尿失禁或排尿困難（如尿線變細(xì)，排尿時(shí)間延長(zhǎng)等）。在有尿道狹窄 第 10 頁(yè) 共 19 頁(yè) 時(shí)，可行尿路造影檢查、 b 超檢查和尿流率檢查。并對(duì)尿道狹窄的程度進(jìn)行分級(jí)。分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為：狹窄處管徑小于正常 1/2 者為尿道嚴(yán)重狹窄，大于 1/2 者為尿道狹窄。 對(duì)有結(jié)腸、直腸損傷者，應(yīng)檢查傷者有無永久性乙狀結(jié)腸造瘺口，直腸、肛門有無瘢痕形成，有無大便失禁或便秘。 對(duì)有骨盆骨折時(shí)，應(yīng)有影像學(xué)檢查，骨盆骨折程度按 tile 分型原則進(jìn)行分型， tile 分型可分為 a、 b、 c 型。 a 型一般不涉及骨盆 環(huán)結(jié)構(gòu)，為穩(wěn)定型骨折，常見形式：骨盆撕脫骨折，恥骨支、坐骨支單支骨折以及無移位的同側(cè)恥骨上、下支骨折等。 b 型為旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定型，表現(xiàn)為：髖骨內(nèi)旋損傷、髖骨外旋損傷、骨盆側(cè)方擠壓損傷等。 c 型為旋轉(zhuǎn)與垂直兩個(gè)方向均不穩(wěn)定型骨折，表現(xiàn)為：骨盆單側(cè)不穩(wěn)定、骨盆雙側(cè)不穩(wěn)定、骨盆環(huán)破裂合并髖臼骨折等。 骨盆骨折畸形的判斷方法，骨盆骨折畸形愈合應(yīng)從解剖復(fù)位的角度來考慮，骨折是一處或多處，骨折部位是前環(huán)或后環(huán)，雙側(cè)髂骨、坐骨高度是否一致，骨盆環(huán)是否為對(duì)稱圓形，雙側(cè)閉孔是否對(duì)稱（正位 x 線片）。骨盆骨折嚴(yán)重 畸形愈合則應(yīng)從解剖復(fù)位和功能復(fù)位兩方面來考慮，若骨盆傾斜，應(yīng)測(cè)量傷者下肢長(zhǎng)度。女性傷者應(yīng)確定有無骨產(chǎn)道破壞，若存在骨性產(chǎn)道狹窄、畸形（包括骶尾骨移位）（上述情況應(yīng)有婦產(chǎn)科醫(yī)生的測(cè)量評(píng)估意見），即使是穩(wěn)定型骨折，也可視為骨盆畸形愈合。髖臼 第 11 頁(yè) 共 19 頁(yè) 骨折是特殊的骨盆骨折，可以單獨(dú)出現(xiàn)，也可在 tilec 型骨折中合并出現(xiàn)。單獨(dú)出現(xiàn)時(shí)按照下肢功能情況予以考量，合并出現(xiàn)時(shí)可分別按照骨盆畸形愈合及下肢功能進(jìn)行考量。 會(huì)陰部損傷 陰莖包皮。對(duì)有陰莖包皮損傷者，應(yīng)檢查陰莖包皮損傷情況，有無瘢 痕形成，是否影響排尿與性交功能。 陰莖。對(duì)有陰莖損傷者，應(yīng)檢查陰莖體有無缺失。如有缺失，應(yīng)記錄缺失的部位和程度。 。對(duì)有陰囊損傷者，應(yīng)檢查陰囊有無瘢痕形成，以及瘢痕的位置和大小，當(dāng)瘢痕形成面積較大且有可能影響功能的應(yīng)進(jìn)行精液常規(guī)檢查，以根據(jù)精液的質(zhì)量判斷陰囊的功能情況。 外陰及陰道。對(duì)有外陰及陰道損傷者，應(yīng)檢查外陰和陰道有無瘢痕形成，有無陰道狹窄，以及狹窄的部位和程度，并判斷其對(duì)性功能的影響情況。 大便失禁： 對(duì)于有大便失禁者，應(yīng)進(jìn)行肛門指檢以明確肛門括約肌收縮力強(qiáng)弱。必要時(shí)行直腸內(nèi)壓測(cè)定。采用肛門注水法：＜ 20cmh2o 示大便嚴(yán)重失禁，在 20－ 30cmh2o 之間為輕度失禁。 小便失禁?？尚心蛄鲃?dòng)力學(xué)檢查。當(dāng)殘余尿 ≥50ml者