【文章內容簡介】 衛(wèi)生部《處方管理辦法（試行）》，在全院組織醫(yī)務人、藥劑人員學了《處方管理辦法》的要求，采取了落實措施， 4 月 1 日正式起用新處方。在提高病歷、處方質量方面還采取了以下措施 ① 增加了抽取歸檔病歷的樣本量 。② 檢查現(xiàn)住院病歷每周一次，所查病區(qū)包括所有的現(xiàn)住院病歷 。③ 由往年一查了知到今年文字通報科主任，到目前在檢查的第二天，直接由醫(yī)務科在科室晨會上進行通報，對存在 的問題形成文字資料，每一位醫(yī)生人手一份 。④ 處方質量檢查由往年每季一次改進到每月一次，到目前的每月檢查三次 。⑤ 在要求上一定按規(guī)范嚴格執(zhí)行，不允許檢查人員有老好人思想。強化了檢查過程中的嚴肅性、嚴謹性、規(guī)范性，強調了檢查的質量，通過采取以上措施目前盡管我們的病歷處方質量還存在一定的問題，但總體已有明顯提高。 規(guī)范管理，堅持合理檢查、合理用藥、因病施治。 為進一步強化 “ 以病人為中心 ” 的服務觀念，糾正行業(yè)不正之風，減輕病員不合理負擔，根據(jù)省衛(wèi)生廳《關于進一步規(guī)范醫(yī)療服務行為糾正不正之風的通知 》（ *衛(wèi)辦 [2024]**號）和省衛(wèi)生廳、省財政廳《關于印發(fā)控制醫(yī)療 *機構藥品收入比例的實施意見的通知》精神，制定了 ****人民醫(yī)院科室藥占比控制指標。今年以抓抗菌藥物使用為突破口，努力降低藥品收入占業(yè)務總收入的比例。出臺門診病人處方最高限額，制定了我院《抗菌藥物臨床應用指導原則》，目前，我院絕大部分科室已執(zhí)行抗菌素分級 第 11 頁 共 23 頁 使用原則，目前對少數(shù)未執(zhí)行科室近期已采取相關措施。 不斷提高醫(yī)務人員的醫(yī)療安全意識及防范措施。 上半年組織全院人員進一步學習《醫(yī)療事故處理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《處 方管理辦法》等相關法律法規(guī)，增強法制意識和醫(yī)療安全意識，加強工作責任心，規(guī)范各項診療行為。加強醫(yī)療質量督查，每周組織一次醫(yī)療安全檢查。召開全院醫(yī)生會議 5 次 。組織相關法律法規(guī)知識考試 1 次 。組織 “ 病歷規(guī)范化書寫與醫(yī)療事故防范 ” 專題講座 1 次，進一步提高全體醫(yī)護人員對病歷重要性的認識，就如何從法律的角度認識病歷書寫的重要性，如何使病歷書寫適應當前形勢的需要開展討論 。邀請 *****市衛(wèi)生局有關專家分別作 “ 醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛的防范 ” 、 “ 醫(yī)療事故的確認與法律責任 ” 專題講座，布置各科室就如何防范醫(yī)療糾紛、事故的發(fā)生開展討論 ，排查引發(fā)糾紛、事故的隱患，制訂整改措施。 在中層干部會上交流，同時形成書面材料上報 。全面加強基礎質量、環(huán)節(jié)質量、終末質量的管理和控制，加強對高危人群、高?？剖?、高危時段的安全督查力度，每季度按醫(yī)院績效考核要求提供考核數(shù)據(jù) 。組織相關手術科室學習《 XX 省手術分級管理規(guī)范》（試行），進一步完善手術審批備案登記制度，并進行了手術審批備案專項檢查。下發(fā)衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》，并組織學習，從 7 月 1 日起對會診進行規(guī)范管理 。進一步規(guī)范各種同意書的書寫，督促臨床衛(wèi)技人員認真履行告知義務。從整體 第 12 頁 共 23 頁 上講上半 年醫(yī)療糾紛發(fā)生率較往年有所下降。 注重學科建設，增強醫(yī)院發(fā)展后勁 現(xiàn)代醫(yī)學的高速發(fā)展，學科專業(yè)分工既向精細化深入，也向高度綜合發(fā)展，傳統(tǒng)的學科專業(yè)不斷分化，融合與重新組合，使醫(yī)療單位在醫(yī)療、教學、科研工作中跨學科、跨部門的技術問題也越來越多加強，因此，加強學科建設是醫(yī)院管理的重要課題。今年醫(yī)院確定了六個培養(yǎng)發(fā)展重點建設學科，根據(jù)學科發(fā)展的需要，上半年先后兩次召開了重點學科帶頭人專題會議兩次，組織學習《醫(yī)院學科建設要求》，各學科制定學科發(fā)展規(guī)劃， 4 月份開始按計劃逐步實施，期間，我們先后 成立了兒童哮喘診療中心、泌尿疾病診療中心和膽道疾病診療中心。 消化內科今年已開展多項新技術新項目，心血管疾病診療中心因設備因素還未正式掛牌，但其基礎工作已在開展，并意向與****聯(lián)合組建心血管疾病診療中心，通過加強重點學科建設達到出人才、出成果、出品牌，發(fā)揮良好的社會效益與經濟效益，并帶動其他學科發(fā)展的作用。 制定醫(yī)療質量管理方案與考核細則 上半年根據(jù)醫(yī)療質量管理要求及醫(yī)院績效工資考核細則要求，制定《醫(yī)療質量控制方案》、《病區(qū)醫(yī)療質量考核標準》、《門診醫(yī)療質量考核標準》、《 急診急救質量考核標準》、《藥劑科質量考核標準》、《外科管理工作要點》等。 第 13 頁 共 23 頁 其他工作 ① 年初 ***市衛(wèi)生局 2024 年年終檢查工作，計劃生育執(zhí)業(yè)資格檢查，愛嬰醫(yī)院檢查 。② 綜合病區(qū)開設工作，疼痛門診開設工作 。③ 協(xié)助新出臺績效工資發(fā)放 。④ 年初兩院合并醫(yī)生配備與調整工作 。⑤ 協(xié)助全員競聘上崗工作 。⑥ 主持制定 emss（緊急醫(yī)療救援體系）建設方案（待討論實施） 。⑦ 業(yè)務工作與手術 。⑧ 主持重危病人搶救與突發(fā)成批傷員的救治。 （三）、防保工作 傳染病管理 會同防保科對全院 醫(yī)護人員分期分批進行了流腦防治知識培訓和霍亂防治知識培訓以及相關工作的落實。 督查本部和分院傳染病疫情報告情況。傳染病總登記本和肺結核轉診登記本完善情況。 健康教育 在 “ 世界衛(wèi)生日 ” 、 “ 世界無煙日 ” 、 “ 愛眼日 ” 分別組織醫(yī)務人員進行健康教育知識宣教 3 次，上街、赴社區(qū)義診 3 次，累計接受義診、健康咨詢 560 余人次。按創(chuàng)衛(wèi)要求整理了近幾年健康教育資料，并對分院集中培訓。 （四）、藥劑管理 進一步強化服務意識，樹立良好窗口服務形象，堅持站立 收方服務。 第 14 頁 共 23 頁 狠抓藥品質量，堅持藥品質量 “ 三把關 ” 制度，即驗收、領藥、發(fā)藥三把關，未發(fā)生假劣藥品事件。 堅持雙人復核調配制度，上半年未有差錯事故發(fā)生。 召開全科人員會議，狠剎購銷領域不正之風。嚴禁藥劑人員參與藥品供應商的任何經營活動。門診處方雙人統(tǒng)計裝訂，嚴禁統(tǒng)方。 積極籌備市藥監(jiān)