【文章內(nèi)容簡介】 3， 000 個。 一些病毒可以在干燥光滑物體表面存活 20 分鐘以上。一些病毒可以飛沫形式在空氣中傳播。諸如大腸桿菌和沙門氏菌等可以在門把手、電腦鍵盤和桌子表面等存活 2 小時以上。許多細(xì)菌 第 14 頁 共 29 頁 每 20 分鐘就可以繁殖一代。中午 12 點(diǎn)三明治上的 5 個細(xì)菌，在適宜的環(huán)境下，到當(dāng)天晚上 7 點(diǎn)，可以增殖到 1 千萬個，三天后若無細(xì)菌死亡，則其可以布滿整個地球。 在紛繁的醫(yī)療、護(hù)理工作中，許多工作都是由手完成的，因此醫(yī)務(wù)人員手上各種細(xì)菌的數(shù)量往往比其他人群多，手的微生物污染 情況相當(dāng)嚴(yán)重。醫(yī)院感染大部分為接觸性傳染，醫(yī)護(hù)人員的手為病原菌重要的傳播媒介，由醫(yī)護(hù)人員的手傳播細(xì)菌而造成的醫(yī)院感染約占 30%。洗手是解決醫(yī)護(hù)人員手污染、預(yù)防和控制病原菌傳播、降低醫(yī)院感染率的重要手段。您會正確洗手嗎。 洗手看似簡單，卻大有學(xué)問。許多人在洗手時，只是簡單快速的搓洗一下手心、手背，就以為已經(jīng)完成任務(wù)，而右圖所示的陰影部分往往會被遺漏。正確的洗手應(yīng)遵循以下步驟：如果您使用流動水 +皂液洗手： 小提示： 圖示中第 27 步即為我們常說的六步洗手法，如果加上搓洗手腕即為七 在關(guān)水龍頭時，請記得沖洗水龍頭，并用擦手紙巾包裹關(guān)閉開關(guān)，以避免雙手洗凈之后步洗手法。 洗手法不必拘泥于順序，但要求每步必須做到。 請記住七步洗手法口訣：內(nèi)、外、夾、弓、大、立、腕。如果您使用快速手消毒劑： 第 15 頁 共 29 頁 又再次污染。此外，洗手前最好脫下手表或戒指，這些部分容易藏污納垢。擦手一定不要用公用毛巾或工作服，應(yīng)使用個人專用毛巾、一次性紙巾擦干或用干手器烘干。萬一身邊缺乏毛巾或紙巾，又沒有干手器，自動 “ 風(fēng)干 ” 也不錯。何時應(yīng)該洗手 《 who 醫(yī)療活動中手衛(wèi)生指南（ 2024 年最新版）》中手衛(wèi)生的指征： 直接接觸病人前后； 摘手套后； 不論是否戴手套，進(jìn)行侵襲性操作前； 接觸體液或排泄物、粘膜、非完整皮膚或傷口敷料后； 護(hù)理病人從污染部位移到清潔部位時； 接觸緊鄰病人的物品后（包括醫(yī)療設(shè)備）?！夺t(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范（ 2024 年）》中手衛(wèi)生的指征： 直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時； 接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液 、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后； 穿脫隔離衣前后，摘手套后； 進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前； 接觸患者周圍環(huán)境及物品后； 處理藥物或配餐前。 第 16 頁 共 29 頁 手衛(wèi)生 5 個重要時刻： 請您記住二前三后、把好五關(guān)。 二前：接觸患者前、行無菌操作前；三后：體液暴露后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后 用什么進(jìn)行手衛(wèi)生。 普通手清洗劑 ―― 非常有效。可以清除手上絕大多數(shù)細(xì)菌。（液體皂較固體皂為佳，一次性瓶裝比分裝皂液更 好） 快速手消毒劑 ―― 理想產(chǎn)品?？梢愿玫那宄稚系募?xì)菌，并且非常方便。但需注意，如果手部有可見污漬時不應(yīng)使用。 快速手消毒劑優(yōu)點(diǎn)： 比洗手有更高的依從性 比普通洗手和用抗菌產(chǎn)品洗手更有效 比洗手對手部皮膚傷害少比洗手和戴手套浪費(fèi)少 所用時間少，作用快、不需要 水和毛巾。 洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循什么原則。 a）當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用肥皂（皂液）和流動水洗手。 b）手部沒有肉眼可見污 染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。什么情況下應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行手衛(wèi)生消毒。 a）接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生 第 17 頁 共 29 頁 物污染的物品后。 b）直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。手消毒效果應(yīng)達(dá)到的要求 a）衛(wèi)生手清毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng) ≤10cfu/ ㎝ 2b）外科手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng) ≤5cfu/ ㎝ 2 您會正確佩戴手套嗎。 手套的作用 保護(hù)自己。當(dāng)接觸血液，血液制品，分泌物，排泄物（汗水除外），粘膜和不完整皮膚 時，手套形成有效的保護(hù)膜，防止手部被污染。 保護(hù)患者。在進(jìn)行侵入性操作，或其它會接觸病人不完整皮膚或粘膜的護(hù)理活動時，手套可以減少微生物從醫(yī)護(hù)人員的手上傳給病人，可以幫助醫(yī)護(hù)人員在照顧不同患者時，防止微生物從一個患者或物體上傳播到另一個患者身上。 手套的使用原則 接觸或預(yù)料到要接觸患者的分泌物、排泄物、體液、血液等或其他污染性程度高的物質(zhì)； 醫(yī)護(hù)人員的手部皮膚有破損，而需接觸患者或污染物品時； 醫(yī)護(hù)人員接觸開放性傷口或施行侵入性無菌操作時。 手套的使用指征 第 18 頁 共 29 頁 ※ 清潔手套的使用指征： 手可能被血液、體液、患者的粘膜、分泌物所污染時應(yīng)戴清潔手套。 工作人員接觸傳染患者時，做或配合胃鏡、腸鏡或類似檢查時，應(yīng)戴清潔手套。 ※ 清潔手套的選擇： 非無菌一次性乳膠手套：采集動 /靜脈血、做支氣管鏡檢查、更換濕性傷口敷料等可能發(fā)生物理性或生物性危害的職業(yè)暴露的操作中戴清潔乳膠手套； 雙層手套：接觸刺激性化學(xué)消毒液（如處置復(fù)用血液透析器）、配置細(xì)胞毒性化學(xué)藥物、清洗污染手術(shù)器械時宜 戴雙層手套； 一次性薄膜手套。護(hù)士在為患者進(jìn)行吸痰、收集引流標(biāo)本、清倒引流瓶內(nèi)引流液、更換被血液、體液及糞便污染的布類（如床單）等操作時宜戴一次性薄膜手套。 ※ 無菌手套的使用指征： 工作人員在進(jìn)行手術(shù)操作時； 護(hù)理免疫力低下的患者時； 進(jìn)行進(jìn)入體腔的侵入性操作時（如。插導(dǎo)尿管、深靜脈置管術(shù)等）。 手套使用的要求 第 19 頁 共 29 頁 手套只能作為洗手的附屬品而不能代替洗手。 脫手套或更換手套時應(yīng)洗手，必要時進(jìn)行手消毒； 當(dāng)一次活動結(jié)束時，或懷疑手套破損時，以及不同的患者之間應(yīng)取下手套并洗手。 醫(yī)護(hù)人員的手部有破損時應(yīng)先用防水敷料保護(hù)再戴手套； 戴手套執(zhí)行操作過程中，避免已經(jīng)污染的手套觸摸清潔區(qū)域或物品； 不能戴著手套直接洗手，因為洗過的手套通