【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 日接種，部分農(nóng)村接種點(diǎn)還是按月運(yùn)轉(zhuǎn)。國(guó)家擴(kuò)大免疫實(shí)施后，農(nóng)村地區(qū)按月接種已不能滿足運(yùn)轉(zhuǎn)需求，同時(shí)也存在部分接種點(diǎn)服務(wù)范圍過(guò)大，兒童接種不太便利的情況。 冷鏈系統(tǒng)建設(shè)實(shí)施擴(kuò)免后，各地加大冷鏈系統(tǒng)投入，當(dāng)前全市冷鏈系統(tǒng)配備如下：低溫冷庫(kù)市級(jí) 2 臺(tái)；普通冷庫(kù) 20 臺(tái)，其中市級(jí) 4 臺(tái)、縣級(jí) 16 臺(tái)，仍有 4 個(gè)縣缺常溫冷庫(kù)；縣、鄉(xiāng)級(jí)低溫冰箱 150 余臺(tái)，普通冰箱 700 余臺(tái)，冷藏箱 200 余個(gè)，冷藏包 1300 余個(gè)；冷藏車市級(jí) 1 臺(tái)，疫苗運(yùn)輸車市級(jí) 1 臺(tái)、縣級(jí) 12臺(tái)。 第 10 頁(yè) 共 22 頁(yè) 目前，全市冷鏈系統(tǒng)呈超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)，市、縣級(jí)普通冷庫(kù)極為緊張，特別是大規(guī)模群體接種，只能在外租借庫(kù)房；大部分農(nóng)村接種點(diǎn)，部分 XX 縣區(qū)接種點(diǎn)普通冰箱較為緊張；冷藏箱、冷藏包、冰排能滿足需求。 兒童預(yù)防接種信息化建設(shè)我市制定了相關(guān)實(shí)施方案，完XX 縣區(qū)級(jí)免疫規(guī)劃信息化人員培訓(xùn)，制定了詳細(xì) 經(jīng)費(fèi)預(yù)算并向XX 市財(cái)政積極爭(zhēng)取專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。各區(qū) （市）縣也紛紛制定實(shí)施細(xì)則，培訓(xùn)接種點(diǎn)信息化人員，爭(zhēng)取當(dāng)?shù)刎?cái)政支持，預(yù)計(jì)都江堰、崇州等地震重災(zāi)區(qū)，金牛等 XX縣區(qū)將于 2024 年初率先啟動(dòng)。 擴(kuò)免疫苗接種率快速評(píng)估 20 個(gè)區(qū)（市）縣在本轄區(qū)選取 3 個(gè)行政村，每村隨機(jī)抽取 2024 年以后出生的兒童 10 名，全市共調(diào)查 610名，有 586名兒童接種擴(kuò)免疫苗，接種率為 %，各區(qū)（市）縣進(jìn)度不一， XX 縣區(qū)及部分郊縣進(jìn)度較快，個(gè)別郊縣開始較晚，主要是流腦、乙腦尚未全面鋪開，詳見表一。 表一 2024 年擴(kuò)大免疫規(guī)劃?rùn)z查兒童接種率調(diào)查匯總表 調(diào)查人數(shù) 錦江青羊金牛武侯高新成華龍泉驛青白江金堂雙流溫江崇州大邑邛崍蒲江新都彭州 XX 縣區(qū)都江堰新津合計(jì) 2930303150203030303030303030303030303030610 脊灰百白麻診擴(kuò)大免疫 第 11 頁(yè) 共 22 頁(yè) 全程 （ %）苗（ %）（ %）破（ %）（ %）疫苗（ %） （ % ）100100100100100100100100100100100100100100100100100100100100100 100100100100100100100100100100100100100100100100100100100100100 100100100100100100100100100100100100100100 100100100100100100100 100100100100100100100 100100100100100100100 有卡 卡介 乙肝 100100100100100100100 第 12 頁(yè) 共 22 頁(yè) 同時(shí)各地從當(dāng)?shù)丶Q(mào)市場(chǎng)中隨機(jī)抽取 20名 2024年以后出生兒童進(jìn)行快速評(píng)估， XX 市共調(diào)查 423 名兒童，其中 347 名為擴(kuò)免疫苗接種對(duì)象，有 327 名接種，接種率為 %。 兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)全市積極開展幼兒園、學(xué)校預(yù)防接種查驗(yàn)證查驗(yàn)工作。各區(qū)（市）縣對(duì)當(dāng)?shù)赜變簣@、學(xué)校 2060 名新生進(jìn)行抽查，全市共調(diào)查兒童 672 名，調(diào)查結(jié)果表明：被調(diào)查的 29 所幼兒園、學(xué)校均開展了查驗(yàn)工作，被調(diào)查的班級(jí)均有查驗(yàn)接種證的記錄，被調(diào)查的老師有 72％接受過(guò)查驗(yàn)接種證方法 培訓(xùn)，當(dāng)?shù)亟逃块T有 38％到過(guò)幼兒園、學(xué)校對(duì)查驗(yàn)過(guò)接種證進(jìn)行檢查；被調(diào)查的兒童中有 480 名完全接種，占 %，而 192 名未完全接種兒童，僅 74 名補(bǔ)種完全，占 %。 3 討論 2024年，是 XX 市實(shí)施擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃第 1年，成績(jī)斐然、挑戰(zhàn)諸多。擴(kuò)免經(jīng)費(fèi)經(jīng)各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助，目前 XX 市能保證每劑次3 元接種補(bǔ)助，但市、縣級(jí)疾控工作經(jīng)費(fèi)依然緊張，很多地區(qū)還靠二類疫苗收入予以補(bǔ)貼，同時(shí)村一級(jí)預(yù)防經(jīng)費(fèi)短缺，預(yù)防接種摸底及接種通知無(wú)經(jīng)費(fèi)支持。 硬件設(shè)施在擴(kuò)免實(shí)施后得到極大改善，但許多接種點(diǎn)免疫規(guī) 第 13 頁(yè) 共 22 頁(yè) 劃用房緊張；冷鏈設(shè)備不足 ，縣級(jí)疾控缺常溫冷庫(kù)，農(nóng)村接種點(diǎn)缺常溫冰箱；農(nóng)村接種點(diǎn)缺必要的消毒設(shè)備。 [3]2024 年全市將實(shí)施兒童預(yù)防接種信息化建設(shè)，但許多縣缺乏必要的電腦和打印機(jī)，同時(shí)國(guó)家予以補(bǔ)助的災(zāi)區(qū)也只對(duì)建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)予以了補(bǔ)助，而十余個(gè)非建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)依然缺設(shè)備。 預(yù)防接種服務(wù)屬于準(zhǔn)公共產(chǎn)品，離不開政府投入 [2]。各級(jí)財(cái)政在增加接種補(bǔ)助的同時(shí)應(yīng)加大對(duì)市、縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)開展免疫規(guī)劃常規(guī)工作的經(jīng)費(fèi)投入，保障村一級(jí)基層足夠的防疫經(jīng)費(fèi)，同時(shí)應(yīng)以專款形式繼續(xù)加大免疫規(guī)劃硬件設(shè)施建設(shè)。 XX 市基層免疫規(guī)劃人力資源普遍不足，擴(kuò)免實(shí)施后這一問題更顯 突出：很多接種點(diǎn)僅 1 名防疫人員，除預(yù)防接種外還開展其它防病工作；部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)免疫規(guī)劃人員學(xué)歷低、年齡大，無(wú)法承擔(dān)預(yù)防接種信息化后的工作；邊遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)免疫規(guī)劃人員待遇低，隊(duì)伍不穩(wěn)定。 [3] 各地應(yīng)加強(qiáng)人力資源建設(shè)，從政策方面改善免疫規(guī)劃人員待遇，爭(zhēng)取縣級(jí)財(cái)政對(duì)基層防疫人員工作經(jīng)費(fèi)、勞動(dòng)報(bào)酬予以補(bǔ)貼，以穩(wěn)定專業(yè)隊(duì)伍。并選派有一定學(xué)歷的年青人充實(shí)基層預(yù)防接種隊(duì)伍，同時(shí)加強(qiáng)現(xiàn)有專業(yè)人員專業(yè)技能培訓(xùn)。 [6] 目前， XX 市各區(qū)（市）縣擴(kuò)免實(shí)施進(jìn)度不一， XX 縣區(qū)開展較早，個(gè)別郊縣開 始較 晚， 11 月才開始接種流腦、乙腦。存在個(gè)別