針灸跟師學(xué)習(xí)心得_學(xué)習(xí)針灸個(gè)人心得體會(huì)范文(編輯修改稿)
2025-09-16 06:18 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 技術(shù)中占有重要的一席之地，而且在針灸的臨床診療中，脈診也有重要的地位，經(jīng)典《靈樞》中 對(duì)這一點(diǎn)重視散見各篇。如《靈樞 九針十二原》中說： “ 凡用針者，必先診脈，視氣之劇易，乃可以治 ” ，在古代的那個(gè)時(shí)候，對(duì)疾病的診斷和預(yù)后的判斷，遠(yuǎn)沒有現(xiàn)在的認(rèn)識(shí)深刻，因此在針灸治療之前，通過脈診來判斷病患的體質(zhì)和疾病狀態(tài)是否適合針灸是必要的。 如在《靈樞 刺節(jié)真邪》篇中說： “ 用針之類，在于調(diào)氣 ” ，如何判斷氣的狀態(tài)呢 ?氣的虛實(shí)逆順，除了根據(jù)癥狀之外，再有較為客觀的就是脈診，脈的不同狀態(tài)可以反應(yīng)人體氣的狀態(tài)，有時(shí)癥狀可以和脈象同步，有時(shí)也可以不同步，因此對(duì)于針灸效果的情況判斷，還需要脈癥合參，《靈樞 終始》中說： “ 凡刺之道，氣調(diào)而止 ” ， “ 氣調(diào) ” 二字應(yīng)該包括了脈癥綜合的信息。 《靈樞 九針十二原》中說： “ 所謂氣至而有效者，瀉則益虛，虛者脈大如其故而不堅(jiān)也 。堅(jiān)如其故者，適雖言故，病未去也。補(bǔ)則益實(shí)，實(shí)者脈大如其故而益堅(jiān)也 。夫如其故而不堅(jiān)者，適雖言快，病未去也，故補(bǔ)則實(shí)，瀉則虛，痛雖不隨針，病必衰去。 ” 這一段就是說明了針灸治療之后脈癥相應(yīng)與否的問題。 《靈樞 熱病》中說 “ 無刺病與脈相逆者 ” 、 “ 身熱甚，陰陽(yáng)皆靜者，勿刺也 ” ，在古代，古人治療疾病的技術(shù)缺乏，只有中藥、針灸、按摩等手段，針灸算是比較快捷的治療手段了，在臨床應(yīng)診時(shí) ，能否進(jìn)行針灸治療，需要做出合理的判斷，在那個(gè)年代能夠有這樣的經(jīng)驗(yàn)真是難能可貴的。在《靈樞》中，這樣的記載還有很多，對(duì)現(xiàn)在的臨床診療仍有重要的指導(dǎo)意義。 后世中，唐代孫思邈也十分重視脈診在針灸中的作用。在《千金要方》和《千金翼方》中記載 “ 凡欲針灸，必先看脈 ” ， “ 脈惡勿亂下針也 ” ， “ 凡微數(shù)之脈，慎不可灸 ” ， “ 脈浮熱甚，勿灸 ” ， “ 脈好乃下針 ” ，這些記載都說明藥王對(duì)針灸治療時(shí)對(duì)疾病選擇的慎重。 近代陸瘦燕對(duì)脈診也非常重視，如果出現(xiàn)弦脈，他認(rèn)為是元陰不足，應(yīng)取太溪、腎俞、關(guān)元等穴，嚴(yán)重出現(xiàn)結(jié)代脈時(shí)，還要大艾炷急灸關(guān) 元、氣海、命門、足三里等穴 。他對(duì)沖陽(yáng)、太溪、寸口、頷厭、太沖諸脈都有獨(dú)到經(jīng)驗(yàn)，如沖陽(yáng)脈不衰，說明胃氣猶存，生機(jī)未絕，但脈旺弦急，木來克土則預(yù)后多為不良 。 凡肝陽(yáng)上逆時(shí)，頷厭脈往往搏動(dòng)較甚，而寸口及太沖脈都相對(duì)弦細(xì)，臨床當(dāng)補(bǔ)涌泉導(dǎo)血下行，瀉行間以平熄肝風(fēng)，補(bǔ)太溪以滋水涵木，而脾腎兩虧，中氣下陷者則頷厭脈搏動(dòng)?，F(xiàn)微弱而不易觸及，而寸口三部及太沖脈亦細(xì)小微弱，治療應(yīng)灸百會(huì)，導(dǎo)清陽(yáng)之氣上升，取脾俞、腎俞、足三里等穴，補(bǔ)益脾腎，以治其本。 業(yè)師賴新生教授更重視四診合參，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的診斷學(xué)內(nèi)容，綜合各類信息進(jìn)行判斷。 賴?yán)蠋熣f，切脈乃是中醫(yī)學(xué)四種診斷技術(shù)之一，四診合參獲得人體整體信息后，通過歸納、推理，得出比較確切的患者疾病狀態(tài)，再確立處方用藥，取穴施法，而不可單憑脈診確立對(duì)應(yīng)穴位。脈診是古老的獲得人體信息的診斷技術(shù)，雖然現(xiàn)在仍有重大價(jià)值，但是隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，各種技術(shù)手段日新月異，核磁、 CT、各種化驗(yàn)等應(yīng)互相參照，不能偏執(zhí)一端，不可一味依賴脈診。 脈象的浮沉遲數(shù)，弦滑芤弱，對(duì)應(yīng)人體的外邪內(nèi)傷，寒熱虛實(shí)，與其他的診斷技術(shù)結(jié)合互參更能揭示人體的疾病狀態(tài)，四診結(jié)合得出的較為確切的體質(zhì)證候類型。針灸取穴應(yīng)該將證候和經(jīng)絡(luò)辨證結(jié) 合，指導(dǎo)取穴，單純以脈象指導(dǎo)取穴，有失偏頗。賴?yán)蠋熕鶆?chuàng)立通元針法正是基以對(duì)整體體質(zhì)及證候類型的判斷，以背俞穴和腹部募穴為調(diào)節(jié)具體臟腑的主要用穴，以任、督二脈及四肢五輸穴做為整體調(diào)節(jié)的主要用穴的綜合治療方案。 近來，有一將脈診深入探討推廣，并以脈象作為取穴根據(jù)的學(xué)派，名 “ 切脈針灸 ” ，其創(chuàng)立者俞云老先生以其切脈針灸結(jié)合中藥治療腫瘤取得成效。雖取名 “ 切脈針灸 ” ，但是其內(nèi)容與傳統(tǒng)取穴原則無異，唯按脈象的經(jīng)驗(yàn)取穴乃是其特色之處，取穴也非常重視背部及經(jīng)絡(luò)之反應(yīng)點(diǎn)取穴。臨床治療取穴較多，常以穴組出現(xiàn)如大腹四針包括中脘、雙 天樞、氣海，痞五針包括上脘、中脘、雙梁門、下脘五穴，臍四針，補(bǔ)腎四穴包括照海、太溪、復(fù)溜、三陰交，調(diào)理八穴包括中脘、陰都、肓俞、氣海、氣旁等等，其他尚有排針奇穴等取穴方法，針具方面以金針為補(bǔ)，銀針為瀉，同時(shí)結(jié)合中藥治療，針?biāo)幉⒂谩Ｓ崂舷壬捎冕標(biāo)幹委熌[瘤的實(shí)踐是對(duì)針灸學(xué)發(fā)
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