【文章內(nèi)容簡介】 液期間應(yīng)讓患兒照常飲水，防止高鈉血癥的發(fā)生 。② 如患兒眼瞼出現(xiàn)水腫，應(yīng)停止服用 ORS液，改用白開水 。③新生兒或心、腎功能不全，休克及明顯腹脹者不宜應(yīng)用 0RS 液。 2)靜脈補液：適用于中度以上脫水的患兒。 ① 定量：補液總量包括三部分，即累積損失量、繼續(xù)損失量及每日生理需要量。以上三部分合計液量，在禁食情況下，入院第一天應(yīng)供給液體總量為：中度脫水 120～ 150m1/kg。重度脫水 150～ 180m1/kg、上述補液量適用于嬰幼兒。 ② 定性 (輸液種類 )：根據(jù)脫水性質(zhì)而定。低滲性脫水用 2/3 張溶液 。等滲性脫水用 1/2 張溶液 。高滲性脫水用 1/3 或 1/5 張溶液。上述混合液的配制方法參見第五節(jié)小兒液體療法的護理。 ③ 定速 (輸液速度 )：要根據(jù)脫水的程度和性質(zhì)確定。重度脫水伴有周圍循環(huán)衰竭時，應(yīng)首先迅速滴入或直接靜脈推注等張含 鈉液，以迅速擴充血容量，糾正休克，然后再繼續(xù)輸入液體。低滲性脫水時輸液速度應(yīng)稍快，高滲性脫水時速度宜稍慢。一般累積損失量 (約為補液總量的 1/2)應(yīng)于 8～ 12h 補足，滴速約為每小時 8～ 10m1/kg、繼續(xù)損失量、生理需要量則在補充累積損失量以后的 12～ 16h 內(nèi)均勻滴入，滴速為每小時 5m1/kg、在補液過程中還要隨時根據(jù)患兒病情的變化調(diào)節(jié)輸液速度。 ④ 注意事項： a、輸液速度過快易發(fā)生心力衰竭及肺水腫，速度過慢脫水不能及時糾正。 b、補液中應(yīng)密切觀察患兒前囟、皮膚彈性、眼窩凹陷情況及尿量，若補液合理， 3～ 4h 應(yīng)排尿，表明血容量恢復(fù)。若 24h 患兒皮膚彈性及眼窩凹陷恢復(fù)，說明脫水已糾正。若尿量多而脫水未糾正，表明輸入的液體中葡萄糖液比例過高 。若輸液后出現(xiàn)眼瞼水腫，說明電解質(zhì)溶液比例過高。 c、及時觀察靜脈輸液是否通暢，局部有無滲液、紅腫。 d、準(zhǔn)確記錄第一次排尿時間、 24h 出入量，根據(jù)患兒基本情況，調(diào)整液體入量及速度。 營養(yǎng)不足的護理對輕型腹瀉患兒可繼續(xù)進食日常飲食，暫停添加輔食 。重型腹瀉按醫(yī)囑暫時禁食，待癥狀減輕盡早恢復(fù)喂養(yǎng)。母乳 喂養(yǎng)者繼續(xù)哺喂母乳，暫停輔食 。人工喂養(yǎng)者可停喂牛奶和輔食， 4～ 6h 后逐漸恢復(fù)進食，但要注意由少量逐漸增多、少量多餐，可等量米湯、水稀釋牛奶、米粥或面條。病毒性腸炎患兒有雙糖酶缺乏，改為豆制代乳品或發(fā)酵乳。腹瀉停止后繼續(xù)給予營養(yǎng)豐富的飲食，每天加餐一次，共 2 周，可趕上正常生長水平。營養(yǎng)不良、慢性腹瀉恢復(fù)期需更長時間。 預(yù)防皮膚受損的護理選用清潔、柔軟的尿布避免使用塑料布包裹，注意及時更換，每次便后用溫水清洗臀部，蘸干，涂油，保持會 _及肛周皮膚干燥，預(yù)防臀紅。局部發(fā)紅有滲出或有潛在潰瘍者，可采用烤燈、理療促 使創(chuàng)面干燥愈合。 電解質(zhì)紊亂的護理 (1)補液后密切觀察患兒的精神、肌張力及腱反射等變化，注意有無低鉀血癥或低鈣血癥的表現(xiàn) 。遵醫(yī)囑及時采血做電解質(zhì)分析。 (2)根據(jù)醫(yī)囑及時補充鉀、鈣、鎂等電解質(zhì)。輸液后有尿時即可開始靜脈補鉀，氯化鉀的濃度不超過 0、3%，滴速不宜過快，嚴(yán)禁靜脈推注，以免引起心跳驟停。若補液中出現(xiàn)抽搐，可靜脈緩慢注射鈣劑，時間不得少于 10min、鎂劑需深部肌肉注射。 代謝性酸中毒的護理密切觀察酸中毒的癥狀和體征，遵醫(yī)囑采集動脈血、補充堿性溶液。 對癥處理 (1)眼部護理重度脫水患兒 淚液減少，結(jié)膜干燥，昏迷病人眼瞼不能閉合，角膜暴露容易受傷引起感染?？捎蒙睇}水浸潤角膜，點眼藥膏，眼罩覆蓋。 (2)發(fā)熱的護理監(jiān)測體溫變化，體溫過高應(yīng)給予物理或藥物降溫，應(yīng)及時擦干汗液，更換潮濕衣被，多飲水，做好口腔及皮膚護理。 (3)腹痛護理可輕輕按摩患兒腹部做好腹部保暖或熱敷，轉(zhuǎn)移患兒注意力，嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑應(yīng)用解痙、鎮(zhèn)痛藥物。 醫(yī)院護理部工作計劃精選篇 9 在醫(yī)院黨委的關(guān)心支持下，小兒科病房設(shè)施得到了很大改善，在新的一年里，隨著科室條件的改善，對護理工作也提出了更高的要求，我們要以此為契機，狠抓護理服務(wù)質(zhì)量，嚴(yán)格落實規(guī)章制度，深化整體護理，加強業(yè)務(wù)、技術(shù)訓(xùn)練，打造一支高素質(zhì)的護理隊伍。 一、認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療質(zhì)量暫行規(guī)定》，增高護理服務(wù)質(zhì)量 詳細(xì)目標(biāo)： 組織學(xué)習(xí)醫(yī)院下發(fā)的《醫(yī)療質(zhì)量暫行規(guī)定》，認(rèn)真履行職責(zé)，激發(fā)護理人員的服務(wù)熱情，增高護理服務(wù)質(zhì)量。 實施措施： 組織全體護理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療質(zhì)量暫行規(guī)定》，按規(guī)定規(guī)范護理工作。 在護理工作中做到視病人為親人 ，以 “ 一切為了病人，為了病人一切，為了一切病人 ” 為工作指導(dǎo)，認(rèn)真履行護士職責(zé)，增高護理人員對服務(wù)意識的認(rèn)識水平，激發(fā)護理人員的工作熱情。 組織全體護理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)護士修養(yǎng)與禮儀規(guī)范，強化服務(wù)意識。堅持上班前舉行服裝整理儀式，使護士在工作中保持整潔文雅、端莊大方，為給病人提供舒心服務(wù)打下良好基礎(chǔ)。 二、深入開展整體護理，全面增高職業(yè)素質(zhì) 詳細(xì)目標(biāo)： 繼續(xù)開展整體護理，規(guī)范護理程序，增高整體護理病歷質(zhì)量，豐富健康宣教內(nèi)容，更好的為病人進行整體護理。 實施措施： 組織學(xué)習(xí)《兒科學(xué)》，熟悉有關(guān)疾病的病因、病 理及發(fā)病機制，豐富健康宣教內(nèi)容。 責(zé)任護士深入到病房，加強對患兒家屬的健康宣教，增高用護理手段解決問題的能力，促進患兒早日康復(fù)。 讓有經(jīng)驗的老護士為新護士講課，傳授整體護理經(jīng)驗。如遇模糊概念，大家一起討論，共同解決問題。 每月組織一次教學(xué)查房，分析存在問題，提出改進措施。 電子病歷及時評價，護士長堅持每周檢查 23 次，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正并通知到責(zé)任護士，防止類似問題再次發(fā)生。 三、重視護理人員素質(zhì)培養(yǎng)，加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技術(shù)訓(xùn)練，增高應(yīng)急、急救能力 詳細(xì)目標(biāo)： 以《兒科護理學(xué)》為基礎(chǔ)，不斷學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識 。加強十五項護理技術(shù)及急救能力訓(xùn)練，增高護理質(zhì)量，培養(yǎng)一支業(yè)務(wù)技術(shù)精，素質(zhì)高的護理隊伍。 實施措施： 制定 20__年訓(xùn)練計劃，每月組織一次專題講座。鼓勵護士自學(xué)并做好讀書筆記。 低年資護士加強十五項護理技術(shù)訓(xùn)練，增高小兒頭皮靜脈穿刺成功率，增高技術(shù)程度。 高年資護士加強應(yīng)急、急救能力訓(xùn)練。工作中給低年資護士做好表率，言傳身教，讓兒科團結(jié)、協(xié)作的優(yōu)良作風(fēng)發(fā)揚光大。 醫(yī)院護理部工作計劃精選篇 10 在醫(yī)院中，護理人員與病人接觸最多、最早，最親密的工作者，護理人員的素質(zhì)和形象，直接影響醫(yī)院形象。人們都說 “ 三分治療，七分護理 ” ，這句話雖然并不十分準(zhǔn)確，但卻反映了護理工作的重要作用和地位。護士對人民的健康做出了積極貢獻，從而受到了社會的尊敬，被譽為 “ 白衣天使 ” 。在 20__年新的一年里，我們堅持把以 “ 病人為中心 ” 的人文護理理念融入更多實際具體的工作細(xì)節(jié)。在管理形式上追求 “ 以病人需求為導(dǎo)向 ” ，在業(yè)務(wù)上注重知識更新積極吸納多學(xué)科知識，在隊伍建設(shè)上強調(diào)知法、守法、文明規(guī)范服務(wù)和為病人營造良好的修養(yǎng)環(huán)境，逐步把護理人 員培訓(xùn)成為病人健康的管理者、教育者、照料者和研究者角色。特制定 20__年護理工作計劃： 一、加強護士在職教育，提高護理人員的專業(yè)素質(zhì) 強化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握，定期組織護士授課，實行輪流主講，進行規(guī)章制度及專業(yè)的培訓(xùn)。如遇特殊疑難情況，可通過請醫(yī)生授課等形式更新知識和技能。互相學(xué)習(xí)促進，并做記錄。 重點加強對護士的考核，強化學(xué)習(xí)知識，護理部計劃以強化 “ 三基 ” 護理知識及?？萍寄苡?xùn)練為主，由高年資的護士輪流出題，增加考核力度，講究實效，不流于形式，進行排名次，成績納入個人檔案，作為個人考評的 .客觀依據(jù)，相 互競爭，直達(dá)目標(biāo)。 做好聘用護士的流轉(zhuǎn)工作，使年輕護理人員理論與實踐結(jié)合，掌握多學(xué)科知識和能力。 隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，有計劃的選送部分護士外出學(xué)習(xí)，提高護理人員的素質(zhì)，優(yōu)化護理隊伍。不斷的更新護理知識。 二、護理安全是護理管理的重點，安全工作長抓不懈 護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調(diào)入護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交代、重點交班。切實做好護理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和隱患，保障病人就醫(yī)安全。 病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)院、急危重病人，有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人 要重點督促檢查和監(jiān)控。 時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、交接班時均要加強監(jiān)督和管理。 護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等。雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問題，都是人命關(guān)天的大事，作為護理管理中監(jiān)控的重點之重點。 護理部不定期的進行護理安全隱患檢查，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，從自身及科室的角度進行分析，分析發(fā)生的原因，吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人，追究相關(guān)責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生。 三、轉(zhuǎn)變護理觀念，提高服務(wù)質(zhì)量 護理部繼續(xù)加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，增強工作責(zé)任心。培養(yǎng)護理人員樹立 “ 以病人為中心 “ 的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。加強主動服務(wù)意識，質(zhì)量意識，安全意識，在進一步規(guī)范護理操作的基礎(chǔ)上，提高護患溝通技能，從而促使護理質(zhì)量提高，卻保護理工作安全、有效。 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，加強安全管理的責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生。在安全的基礎(chǔ)上提高我們的護理質(zhì)量。 深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量、在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎(chǔ)上 ，進一步規(guī)范護理操作用語，護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好職業(yè)形象。 四、樹立法律意識，規(guī)范護理文件書寫 隨著人們的法律意識提高，處理條例的頒布， 如何在護理服務(wù)中加強法制建設(shè)，提高護理人員法制意識，已成為護理管理的一個重要環(huán)節(jié)。護理部嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳護理文件書寫規(guī)范要求，護理記錄規(guī)范完整、客觀。明確護理文件書寫的意義，規(guī)范護理文件書寫，并向上級醫(yī)院的同行請教，明確怎樣才能書寫好護理文件，以達(dá)標(biāo)準(zhǔn)要求。結(jié)合我院書寫護理文件的實際情況，進行總結(jié)和分析，提出相應(yīng)對策，為舉提證。 醫(yī)院護理部工作計劃精選篇 11 為強 化 “ 以病人為中心，以質(zhì)量為核心 ” 的服務(wù)理念，堅持以人為本，突出抓好護理服務(wù)質(zhì)量，努力實現(xiàn)護患關(guān)系零距離，護理質(zhì)量零缺陷，護理服務(wù)零投訴的目標(biāo)要求，以護理質(zhì)量持續(xù)改進為重點，落實PDCA 的質(zhì)量管理方法，采取目標(biāo)式、數(shù)據(jù)化管理促進醫(yī)院護理技術(shù)水平、管理水平不斷提升，特制定本年度護理質(zhì)量與安全管理工作計劃。 一、完善護理質(zhì)量管理體系，培養(yǎng)一支良好的護理質(zhì)量管理隊伍 完善由主管院長領(lǐng)導(dǎo)下的護理質(zhì)量與安全管理委員會，下設(shè) 7 個護理質(zhì)控小組，明確工作職責(zé)，落實工作內(nèi)容。護理質(zhì)量控制小組分為基礎(chǔ)護理、分級護理、護理文件 書寫、急救物品、病房消毒隔離、病房管理質(zhì)量、技術(shù)操作、 護士長為科室護理質(zhì)量管理的第一責(zé)任人，成立相應(yīng)科室護理質(zhì)控員及護理質(zhì)量控制小組，明確職責(zé)并落實到位，并要求有質(zhì)控記錄可查。 采取以科室自控為核心，院控為重點的二級質(zhì)控模式，以達(dá)到護士能自覺規(guī)范執(zhí)業(yè)的目的。 二、修訂、完善護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)及護理質(zhì)量檢查持續(xù)改進記錄表 護理質(zhì)量與安全管理委員會根據(jù)衛(wèi)生部 20__年版《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則》，并在 20__年護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，修訂并完善護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)。各項質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)以目標(biāo)管理為導(dǎo)向，注重護理效果的評價。各專業(yè)小組要及時修訂各組的檢查標(biāo)準(zhǔn)，護理管理組增加護理核心制度檢查等。 修訂護理質(zhì)量檢查表格，將檢查結(jié)果、原因分析、整改措施、效果評價融為一體，直觀體現(xiàn)持續(xù)改進效果。 三、制定質(zhì)控目標(biāo) 基礎(chǔ)護理合格率 ≥90 ％ 急救物品完好率 100% 常規(guī)器械消毒、滅菌合格率 ≥100% ； 護理文書書寫合格率 ≥95 ％ 病人對護理工作的滿意度 ≥95% 護理人員三基三嚴(yán)水平平均分 ≥85 分 手術(shù)安全核查率 100% 健康宣教覆蓋率 100%，患者知曉率 ≥90% 年護理事故發(fā)生例數(shù) 0 1壓瘡風(fēng)險評估率 100% 1非難免壓瘡發(fā)生率 0 1跌倒、墜床風(fēng)險評估率 100% 1供應(yīng)室無菌物品發(fā)放合格率 100%。 1手術(shù)室術(shù)前訪視率 ≥70% ，術(shù)后訪視率 100%。 四、規(guī)范護理質(zhì)量控制，做到有計劃、有分析、有總結(jié) 各科室制訂年度質(zhì)量控制計劃，重點解決本科室存在的突出問題，針對問題進行原因分析、 整改，年終有總結(jié)。 制訂合理的質(zhì)量控制目標(biāo)，定期與隨機質(zhì)量檢查相結(jié)合，質(zhì)量改進效果力求數(shù)據(jù)化。 五、采取 PDCA 的質(zhì)量管理方法，實施多維度質(zhì)量控制 每月行政查房及不定期督查。查房重點是督查危重病人護理、科室管理、護理安全、護士規(guī)范執(zhí)業(yè)情況等，檢查后現(xiàn)場反饋存在的問題，給予針對性的指導(dǎo)意見，護理部不定期督查重點問題的落實情況。 夜查房及節(jié)假日查房。護理部安排護士長每周輪流進行夜查房及節(jié)假日查房，重點督查核心制度的落實、工作職責(zé)的完成情況、危重病人的護理質(zhì)量與安全等。 月護理質(zhì)量檢查。檢查內(nèi)容根 據(jù)年度計劃護理質(zhì)量控制安排或上月存在的突出問題，重點督查 1～ 2個重點項目，由相應(yīng)的科室質(zhì)控員負(fù)責(zé)落實，并和護理部交流檢查情況，在護士長會上通報檢查結(jié)果，提出整改措施及下一步工作思路。 季度護理質(zhì)量檢查。每季度進行全面護理質(zhì)量檢查，檢查時間各組可自行決定或由護理部統(tǒng)一安排，各科質(zhì)控員負(fù)責(zé)本組護理質(zhì)量督查落實，并和護理部交流檢查情況，在全院護理質(zhì)量分析會上通報檢查結(jié)果，提出整改措施及下一步工作思路。 護理專業(yè)小組每季度組織