6鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保局年度工作總結(jié)(編輯修改稿)
2024-09-15 20:54 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 11家，依法補(bǔ)繳醫(yī)?；?210余萬元。 （三）有效防止醫(yī)?；鹆魇?。定點(diǎn)醫(yī)院是醫(yī)?；鹬С龅脑搭^，為監(jiān)管好源頭，我縣采取了以下措施：一是嚴(yán)格把關(guān)。年初，縣醫(yī)保局與各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議，進(jìn)行協(xié)議管理。同時(shí)，始終堅(jiān)持把好 三關(guān) 。第一，把好住院關(guān)，杜絕冒名住院。及時(shí)到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抽查住院病歷、門診處方、發(fā)票、 第 4 頁 共 7 頁 明細(xì)單等，加強(qiáng)對(duì)掛床住院、過度檢查、不合理治療和違規(guī)用藥等現(xiàn)象的監(jiān)管力度。第二，把好治療關(guān)，防止基金流失。嚴(yán)格要求定點(diǎn) 醫(yī)院嚴(yán)格按住院指針把好初審關(guān)，該門診治療的決不住院治療，加強(qiáng)住院的管理力度，杜絕小病大醫(yī)，確?；鹗褂玫卯?dāng)不流失。第三，把好 三個(gè)目錄 執(zhí)行關(guān)，嚴(yán)防基金浪費(fèi)。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院 三個(gè)目錄 的執(zhí)行情況，采取定期或不定期的形式進(jìn)行重點(diǎn)稽查，從源頭上防止基金流失；二是建章立制。開展集中學(xué)習(xí)教育。定期不定期的組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保法律法規(guī)，采取面對(duì)面的方式授課。 2024 年，到縣醫(yī)院、中醫(yī)院等 10 家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展學(xué)習(xí)教育 2 次，發(fā)放醫(yī)保政策宣傳手冊 2024 余份，進(jìn)一步增強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的法律意思，防范于未然；三是加強(qiáng)監(jiān)督。 2024 年以 來，我縣通過到縣級(jí)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期不定期的監(jiān)督檢查，查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)行為 40 余起，其中：虛開發(fā)票 2 張、冒名頂替 1人次、住院違規(guī)帶藥 1 人次、過度檢查、過度醫(yī)療、不合理收費(fèi)、串換藥品等違規(guī)現(xiàn)象，查處違規(guī)金額超過 153 萬元（其中收取醫(yī)院違約金 4 萬元，追回醫(yī)?；鹨阎Ц兜乃庂M(fèi) 12 萬余元，基金拒絕支付 137 萬元 .），對(duì)違規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議、通報(bào)批評(píng)等處理，對(duì)規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療行為減少基金流失起到了良好作用。 （四）全面做好 金保 上線工作。一是扎實(shí)推進(jìn) 金保 工程上線工作。第一做好新老數(shù)據(jù)切換。從 2024 年 6 月 12 日起將醫(yī) 第 5 頁
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