【文章內(nèi)容簡介】 康復(fù)的組織、方法與目標(biāo)，使社區(qū)康復(fù)進(jìn)入了一個新的發(fā)展階段。 實際上，社區(qū)康復(fù)的理念可以追溯到更遠(yuǎn)。前文所述英國的社區(qū)照顧實際上是社區(qū)康復(fù)的實踐。在發(fā)達(dá)國家，由于院舍照顧的康復(fù)模式帶來許多意想不到的弊端，所以它們轉(zhuǎn)向更富人道主義、更能使殘疾人融入社會的社區(qū)康復(fù)。社區(qū)康復(fù)顯然與關(guān)于殘疾人的全 面康復(fù)和發(fā)展的觀念有關(guān)。但是在發(fā)展中國家，社區(qū)康復(fù)卻是與這些國家用于殘疾人福利經(jīng)費(fèi)的短缺有直接關(guān)系。發(fā)展中國家經(jīng)濟(jì)落后但社區(qū)資源豐富，而且發(fā)展中國家的社區(qū)尚未受到西文工業(yè)國家那么嚴(yán)重的沖擊。因此，這些國家的社區(qū)康復(fù)有較強(qiáng)的社會支持條件。社區(qū)康復(fù)的基本點是社區(qū)支持、社區(qū)參與，其結(jié)果也是社區(qū)受益。進(jìn)行社區(qū)康復(fù)，關(guān)鍵是要形成尊重殘疾人、幫助殘疾人的社會風(fēng)氣，并在物質(zhì)上和精神上對殘疾人給予支持。在社區(qū)資源的組織、動員方面，重要的是將有利于殘疾人生存和發(fā)展的自然網(wǎng)絡(luò)提供的資源、社會機(jī)構(gòu)提供的資源和正式組織（政府）提供 的資源結(jié)合起來，共同支持殘疾人的康復(fù)。在這方面，社會工應(yīng)該發(fā)揮重要的作用，即要通過社區(qū)宣傳、社區(qū)教育、社區(qū)組織等工作形式支持殘疾人的社會環(huán)境。 分析殘疾人社會工作理論 一、正?；碚? 第 11 頁 共 23 頁 正常化理論是用來分析和如何看待諸如精神病患者及其它傷殘人士等某些特殊的社會群體的理論。在社會工作領(lǐng)域中，正?；碚撘话阌袃煞N含義： 以服務(wù)對象為本的社會工作價值理念認(rèn)為，由于貼標(biāo)簽的緣故，以往把殘疾人等一些工作對象的行為視為異常，并采用主流社會通行的所謂 “ 正常 ” 的方法去治療他們實際上 是有失偏頗的，因為在一些社會工和治療者或助人者眼里被視為不正常的行為，其實在服務(wù)對象群體那里完全是再也正常不過的事情，關(guān)鍵是助人者把自己看問題的眼光強(qiáng)加于受助者身上，換而言之，問題實際上是出在助人者對服務(wù)對象的任意標(biāo)定上。 所謂正?；褪菫槭苤咛峁┡c平常人相似的生活環(huán)境，包括讓他們回到自己熟悉的平常社會，過常人的生活。英國倡導(dǎo)和推行的社區(qū)照顧就含有這種意義。美國全國智力遲鈍公民協(xié)會曾對正?；鞯慕缍ㄊ牵核^正?；褪菐椭鷼埣踩双@得一種盡量接近正常人的生活方式，使他們的日常生活模式及條件盡量與社會中大多數(shù)人一樣而不是有意地將他們區(qū)隔開來。在社會工作實務(wù)中之所以強(qiáng)調(diào)這一點，蓋源于社會工作承認(rèn)所有人（包括殘疾人等）都具有尊嚴(yán)和價值。 上述正?；碚撘鲆粋€對殘疾人社會工作共同的啟示，即殘疾人社會工作尤其需要從服務(wù)對象的角度去看待事物而不可妄加臆斷和隨意標(biāo)定。 第 12 頁 共 23 頁 二、回歸社會理論 回歸社會理論的提出是和一些社會學(xué)家在 20 世紀(jì)中期對西方普遍實行的將精神病人長期封閉在院舍里的研究，具有密切的關(guān)系。 20 世紀(jì) 50 年代美國社會學(xué)家戈夫曼在深入研究庇護(hù)所里的精神病人的情況后指出，由于 在庇護(hù)所里精神病患者始終處于不良的同伴關(guān)系（指精神病患者長期生活在一起而形成的具有強(qiáng)烈刺激性的互動關(guān)系）和 “ 關(guān)護(hù) ” 關(guān)系（指庇護(hù)所里的管理人員、醫(yī)護(hù)人員對精神病患者的消極的、冷漠的的態(tài)度和嚴(yán)格管制精神病患者行為而導(dǎo)致醫(yī)患人員隔閡、緊張甚至敵視的關(guān)系），結(jié)果，并沒有使精神病患者的病情好轉(zhuǎn)，相反，可能會加重患者的病情。同時，也有社會人士關(guān)注到老人和殘疾人因長期住院而產(chǎn)生的種種不良后果，發(fā)現(xiàn)長期住院令那些殘疾人等產(chǎn)生倚賴性、漸漸失去重新適應(yīng)社會的能力。正是在這樣的背景之下， “ 非住院化 ”運(yùn)動開始興起，回歸社會的理論也 由此而產(chǎn)生。 回歸社會理論的基本觀點有： 老年人、殘疾人、精神病患者及康復(fù)者等，他們多是社會上最脆弱及最無依靠的群體，他們往往需要社區(qū)內(nèi)正規(guī)或非正規(guī)的服務(wù)和照顧，去協(xié)助他們在社區(qū)內(nèi)繼續(xù)過正常的生活。 社區(qū)照顧是讓殘疾人、精神病患者等福利服務(wù)對象回歸社會的典型模式。 社區(qū)照顧的目標(biāo)是盡量維持殘疾人等有需要人士在社區(qū) 第 13 頁 共 23 頁 內(nèi)或其自然生活環(huán)境內(nèi)的獨(dú)立生活，換言之，社區(qū)照顧表示提供合適的支援，讓殘疾人等社區(qū)人士可以在自己的生活上獲得最大的獨(dú)立性和自我控制。 三 、社會網(wǎng)絡(luò)理論 社會網(wǎng)絡(luò)這個概念最初由社會人類學(xué)家所創(chuàng)，早在于 1940年，李察夫 布朗（ redcliffebrown）已經(jīng)用 “ 人際網(wǎng)絡(luò) ” 去比喻社會結(jié)構(gòu)。 1954 年英國人類學(xué)家白恩士（ barns）采用了社會網(wǎng)絡(luò)的分析方法去有效地分析一個挪威的漁村社區(qū)。至今，社會網(wǎng)絡(luò)理論在社會工作領(lǐng)域里受到廣泛的重視及采納，因為它能夠提供一個系統(tǒng)的方法去分析人與人之間的聯(lián)系，加深社會工對服務(wù)對象之間的相互溝通模式及互動的理解。 概括而言，社會網(wǎng)絡(luò)理論有如下幾個基本觀點： 所謂社會網(wǎng)絡(luò)通常是指 一群人之間所存在的特定聯(lián)系，而這些聯(lián)系的整體特點可以用作解釋這群人的社會行為?；蛘咭部梢园焉鐣W(wǎng)絡(luò)視為一群人之間的關(guān)系結(jié)構(gòu)及他們之間所存在的交換關(guān)系及特定角色。 社會網(wǎng)絡(luò)和社會支持常常聯(lián)系在一起，網(wǎng)絡(luò)大多數(shù)情況下都扮演支持性的角色。社會支持網(wǎng)絡(luò)是一種非正式的社會支持，通常被視為解決個人及社區(qū)問題的 “ 第一線 ” 問題，因為當(dāng)個人遇到問題時的第一個反應(yīng)通常是尋求相熟或親密的人的協(xié)助，所以，社會支持網(wǎng)絡(luò)無疑是補(bǔ)足正規(guī)社會服務(wù)的一種有效支持模式。 第 14 頁 共 23 頁 一般而言，社會支持網(wǎng)絡(luò)至少可以表現(xiàn)出兩大方面 的功能：（ 1）能夠起到緩沖壓力的作用。社會網(wǎng)絡(luò)中的支持可以在兩個關(guān)鍵性時刻介入，一個是在危機(jī)將會發(fā)生或剛發(fā)生后但在壓力產(chǎn)生之前，社會支持可以幫助個人去采取較樂觀的態(tài)度或作較適當(dāng)?shù)臏?zhǔn)備工夫去減低壓力的負(fù)面影響。另一方面，社會支持也可以在壓力產(chǎn)生后但病態(tài)形成前產(chǎn)生作用，幫助個人采取較積極的態(tài)度去面對困難，或鼓勵個人去執(zhí)行適當(dāng)?shù)闹委煶绦?。這些支持系統(tǒng)可以包括親戚、朋友、互助小組及鄰舍關(guān)顧團(tuán)體等，而所提供的支持可能包括心理及情緒上的支持、協(xié)助日常生活上的細(xì)節(jié)、提供物質(zhì)、金錢、技術(shù)及意見，等等。（ 2）能夠起直接及整體 的保護(hù)作用。社會支持能夠幫助個人融合進(jìn)社會的網(wǎng)絡(luò)之中，因此而強(qiáng)化個人的心理及生理健康，幫助個人與社會之間的協(xié)調(diào)。當(dāng)個人確知他是生活