5農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療工作情況報告(編輯修改稿)
2024-09-11 19:44 本頁面
【文章內容簡介】 作醫(yī)療管理委員會工作職責》、《鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會工作職責》、《縣財政局合作醫(yī)療工作職責》、《農(nóng)業(yè)銀行公安支行合作醫(yī)療工作職責》、《縣農(nóng)業(yè)稅務管理局合作醫(yī)療工作職責》等。加強制度建設，強化責任，規(guī)范行為，促進合作醫(yī)療管理工作的科學化、規(guī)范化、制度化。 進一步理順合作醫(yī)療管理體制，實行 “ 管辦分離 ” 。從 20*年起實行鄉(xiāng)鎮(zhèn) XX 縣區(qū)直定點服務醫(yī)療機構合作醫(yī)療專職管理人員考試考核聘用上崗。合作醫(yī)療專職管理人員在全縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘。由個人申請、單位推薦，經(jīng)縣合管辦組織考試、考核后擇 優(yōu)錄用，發(fā)給聘用證書。聘用的專職管理人員工資待遇由縣合管辦考核發(fā)放，在縣合管辦直接領導下開展工作。合作醫(yī)療專管員在業(yè)務上與所在單位徹底分離，不在醫(yī)療機構兼職，獨立行使監(jiān)督職能。合管辦專職管理員實行崗位工資制，專職管理員月工資核定 900～ 1000 元，略高于同等崗位水平，年底再根據(jù)全縣在職職工分配水平調整發(fā)放水平，就高不就低?？h合管辦依照《合 第 8 頁 共 16 頁 作醫(yī)療專職管理人員考核辦法》，每年對合作醫(yī)療專職管理人員進行兩次考核，考核結果分為優(yōu)秀、合格、不合格三個等次，作為其個人待遇和先進個人評選的依據(jù)，連續(xù)兩年不合格的予以解聘。 建立信息網(wǎng)絡體系。為達到合作醫(yī)療工作快捷、方便、高效運轉的目的，建立了 XX 縣區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療網(wǎng)站，通過公眾網(wǎng)絡運行。合作醫(yī)療各項政策、工作動態(tài)、補償公示等，點擊網(wǎng)站就可查詢或下載。網(wǎng)站開通以來，點擊人數(shù)已達 43000 余人次。對定點服務醫(yī)療機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦實行了計算機聯(lián)網(wǎng)管理，工作質量和服務行為得到動態(tài)實時監(jiān)測，減輕了工作強度，加快了信息反饋速度，提高了工作效率，減少了失誤，堵塞了漏洞。同時開發(fā)了實用性較強的《 XX縣區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療應用系統(tǒng)》，運用于農(nóng)村合作醫(yī)療的管理。 （二）堅 持封閉管理，確保基金安全，建立科學有效的基金管理和籌資機制 實施新型合作醫(yī)療制度的效果在一定程度上取決于基金的籌集、管理與使用的效率和效益。 積極探索低成本、高效率的籌資機制。為有效解決籌資難，降低籌資成本，提高工作效率，防止個別地方借合作醫(yī)療籌資捆綁收費、搭車收費、甚至截留挪用農(nóng)民參合資金；避免合作醫(yī)療信息漏登、錯登、重登，避免農(nóng)民年初登記，年尾不交錢， 第 9 頁 共 16 頁 成本高、效率低的問題發(fā)生，我們改革登記方式，將 20*年農(nóng)民參加農(nóng)村合作醫(yī)療實行邊登記、邊簽合同、邊繳費、邊發(fā)證的 “ 四邊 ” 工作方式， 在規(guī)定的時間內，一次性完成。今年開始在全縣試行，共有 萬多農(nóng)民參加了農(nóng)村合作醫(yī)療，農(nóng)民參加合作醫(yī)療個人繳費部門收繳率為 100%。 規(guī)范基金管理、確保發(fā)揮最大效用。保障合作醫(yī)療基金安全是各級政府和有關部門的重要職責，我縣合作醫(yī)療基金管理嚴格實行 “ 收、管、支 ” 三分離模式，并通過新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金代理銀行 農(nóng)業(yè)銀行網(wǎng)上銀行系統(tǒng)，加強對合作醫(yī)療基金運行情況的實時監(jiān)控。農(nóng)民個人門診基金納入合作醫(yī)療基金統(tǒng)一管理，分鄉(xiāng)鎮(zhèn)核算。鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立了農(nóng)民個人門診帳戶臺帳，分村記帳，明細到戶，精確到人。農(nóng)民個 人門診帳戶可隨時到鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機構查詢，做到了縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村、農(nóng)戶 “ 四對口 ” 。住院補償基金通過政策調整，預測不會出現(xiàn)虧損或過多的沉淀。 推行住院補償 “ 三級結算審核制 ” 。參合農(nóng)民因病在定點服務醫(yī)療機構住院治療，住院時由其進行資格審查，出院時合作醫(yī)療補償部份由定點服務醫(yī)療機構直接補償，并負責對補償金額進行審查；鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療經(jīng)辦機構或定點服務醫(yī)療機構合管科負責對定點服務醫(yī)療機構的補償情況進行復審，審查出來的問題由其負責處理；縣合管辦負責對鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機構或定點服務醫(yī)療機構合管科上報結算資料進行審核，審核不符合 規(guī)定的不予補償， 第 10 頁 共 16 頁 由并責令鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機構或定點服務醫(yī)療機構合管科限期整改。 （三）堅持從農(nóng)民利益出發(fā)，不斷完善政策措施，建立切合實際的運行模式 從農(nóng)民的利益出發(fā)，按照農(nóng)民的意愿調整合作醫(yī)療政策，讓農(nóng)民在實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度中得到更大的實惠。 適時調整政策，擴大補償范圍。為規(guī)范補償行為，縣合管辦與參合農(nóng)戶簽訂了新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務合同。合同通過書面形式明確了合作醫(yī)療供方、需方和管理方 “ 三方 ” 的權利、責任和義務。在以收定支、保障適度的原則指導下，先后 3 次調整了有關政策。一是調整 住院 “ 起付線 ” 標準。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點服務醫(yī)療機構住院治療 “ 起付線 ” 由 100 元調整為 50 元，地市級醫(yī)院
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