【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 練，鍛煉出一支疫情意識(shí)強(qiáng)、行動(dòng)迅速、處置高效的善戰(zhàn)隊(duì)伍。 配備各類所需物資 縣衛(wèi)生局均應(yīng)根據(jù)疫情預(yù)測(cè)和防制工作的實(shí)際需要，儲(chǔ)備足量的疫苗，配備必要的治療藥械，必要的治療藥品、器械和病床等。 應(yīng)急準(zhǔn)備 組織準(zhǔn)備 根據(jù)疫情應(yīng)急處置工作的實(shí)際需要和事件的級(jí)別，疾控中心向縣衛(wèi)生局提出成 立相應(yīng)的應(yīng)急指揮組織機(jī)構(gòu)的建議。應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)應(yīng)迅速組織現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查工作組到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，必要時(shí)，地區(qū)和市級(jí)相關(guān)單位和部門也要派人協(xié)助調(diào)查與處理?，F(xiàn)場(chǎng)調(diào)查組 一般包括流行病學(xué)、實(shí)驗(yàn)室和臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)人員，現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查組應(yīng)設(shè)立負(fù)責(zé)人，組織協(xié)調(diào)整個(gè)調(diào)查組在現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查工作，調(diào)查組成員應(yīng)明確各自的職責(zé)。 第 13 頁(yè) 共 28 頁(yè) 物品與器械準(zhǔn)備 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查組奔赴現(xiàn)場(chǎng)前應(yīng)準(zhǔn)備必需的資料和物品，一般應(yīng)包括： （ 1）調(diào)查和資料分析用品：麻疹個(gè)案調(diào)查表以及其它相關(guān)表格、記錄本； （ 2）標(biāo)本采集和現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)用品。標(biāo)本采集記錄表、標(biāo)本采集用拭子（注意用于 pcr 檢測(cè)標(biāo)本采集的拭子，應(yīng)使用滅菌人造纖維拭子和塑料棒）、自封式塑料袋、標(biāo)簽紙、油墨耐水的記錄筆等。 （ 3） 應(yīng)急用麻疹疫苗。 疫情報(bào)告 報(bào)告方式、時(shí)限和程序 按照《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》的要求，對(duì)于獲得麻疹相關(guān)信息的責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任報(bào)告人，應(yīng)當(dāng)在 2 小時(shí)內(nèi)以電話或傳真等方式向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制中心報(bào)告，具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的同時(shí)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，直報(bào)的信息由疾病預(yù)防控制中心審核后進(jìn)入國(guó)家數(shù)據(jù)庫(kù)。不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任報(bào)告人，應(yīng)采用最快的通訊方式將《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告卡》報(bào)送屬地疾病預(yù)防控制中心，接到《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào) 告卡》的疾病預(yù)防控制中心，應(yīng)對(duì)信息進(jìn)行審核，確定真實(shí)性， 2 小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)， 第 14 頁(yè) 共 28 頁(yè) 同時(shí)以電話或傳真等方式報(bào)告同級(jí)衛(wèi)生局和上級(jí)疾病預(yù)防控制中心。 報(bào)告內(nèi)容 疾病預(yù)防控制中心在接到轄區(qū)內(nèi)麻疹病例報(bào)告后，在以最快的方式向同級(jí)衛(wèi)生局和上級(jí)疾病預(yù)防控制中心報(bào)告的同時(shí)，應(yīng)立即組織有關(guān)人員進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)和處理，病例確診后于 6 小時(shí)內(nèi)填寫基本信息（見(jiàn)附表 2 麻疹個(gè)案基本信息表），以傳真形式及時(shí)上報(bào)有關(guān)部門。所有病例的流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表于個(gè)案調(diào)查（見(jiàn)附表卜 l 麻疹個(gè)案調(diào)查表），疫情結(jié)束后 5 日內(nèi)上報(bào)有關(guān)部門。 麻疹發(fā)生、發(fā)展、控制過(guò)程信息分為初次報(bào)告、進(jìn)程報(bào)告、結(jié)案報(bào)告。 1）初次報(bào)告：報(bào)告內(nèi)容包括事件名稱、初步判定的事件類別和性質(zhì)、發(fā)生地點(diǎn)、發(fā)生時(shí)間、發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù)、主要的臨床癥狀、可能原因、己采取的措施、報(bào)告單位、報(bào)告人員及通訊方式等，初次報(bào)告要快，應(yīng)在調(diào)查后 2 小時(shí)完成。 2）進(jìn)程報(bào)告：報(bào)告事件的發(fā)展與變化、處置進(jìn)程、事件的診斷和原因或可能因素，勢(shì)態(tài)評(píng)估、控制措施等內(nèi)容。同時(shí)，對(duì)初次報(bào)告的《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告卡》進(jìn)行補(bǔ)充和修正，進(jìn)程報(bào)告要新，需按日進(jìn)行。 3）結(jié)案報(bào)告：事件結(jié)束后，應(yīng)進(jìn)行結(jié)案 信息報(bào)告，結(jié)案報(bào)告要全，在確認(rèn)事件終止后 2 周內(nèi)，對(duì)事件的發(fā)生和處理情況進(jìn)行總結(jié)，分析其原因和影響因素，并提出今 第 15 頁(yè) 共 28 頁(yè) 后對(duì)類似事件的防范和處置建議。 應(yīng)急處置 核實(shí)診斷 核實(shí)診斷的目的在于排除醫(yī)務(wù)人員的誤診和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)的差錯(cuò)。核實(shí)診斷可通過(guò)查看病例、訪問(wèn)病人和能夠提供較詳細(xì)的病人發(fā)病與發(fā)病前生活信息的人、查看病人的檢查信息甚至專家會(huì)診等方式進(jìn)行，收集病人的基本情況包括年齡、性別、地址、職業(yè)以及發(fā)病日期等，同時(shí)還要收集病人的癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)資料，同時(shí)還需要分析臨床采樣的準(zhǔn) 確性，必要時(shí)重復(fù)采樣進(jìn)行檢測(cè)。最后根據(jù)病例的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查與流行病學(xué)資料相互結(jié)合進(jìn)行綜合分析做出判斷。 流行病學(xué)調(diào)查 掌握麻疹暴發(fā)的流行規(guī)律，查明傳染來(lái)源、傳播途徑和疫情波及的范圍，闡明流行因素，為及時(shí)制定暴發(fā)疫情控制方案提供科學(xué)依據(jù)。調(diào)查方法主要有個(gè)案調(diào)查與暴發(fā)調(diào)查兩種。 個(gè)案調(diào)查。主要為了了解患者的發(fā)病原因及疫源地現(xiàn)況，以便控制疫情蔓延，積累資料，作為流行病學(xué)分析的基礎(chǔ)。對(duì)疫點(diǎn)、疫區(qū)應(yīng)有計(jì)劃有目的地及時(shí)開(kāi)展病原檢索工作。 暴發(fā)調(diào)查。 暴發(fā)調(diào)查的對(duì)象，應(yīng)該是發(fā)生病例的整個(gè)地區(qū)（單位）及與之有關(guān)的地區(qū)。暴發(fā)疫情調(diào)查目的是確定暴發(fā)的原因。要迅速摸清發(fā)病的時(shí)間分布、地區(qū)分布及人群分布，確 第 16 頁(yè) 共 28 頁(yè) 定可能的傳染源與傳播途徑。 病人隔離治療 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要嚴(yán)格執(zhí)行《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心傳染病預(yù)檢分診管理辦法》中的各項(xiàng)規(guī)定，切實(shí)做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心麻疹預(yù)檢、分診工作；在發(fā)現(xiàn)疑似患者時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行診治，并及時(shí)對(duì)其密切接觸者進(jìn)行檢查、登記，采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施；要加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)消毒隔離和防護(hù)措施，防止麻疹在鐵心橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中 心內(nèi)的交叉感染。醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)培訓(xùn)，掌握麻疹的臨床特征、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人；同時(shí)要掌握消毒、隔離和個(gè)人防護(hù)知識(shí)和措施。麻疹病例應(yīng)當(dāng)按照屬地化的原則就地隔離治療，收治社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要向縣疾病預(yù)防控制中心報(bào)告病例的轉(zhuǎn)歸情況。要盡早采取規(guī)范治療，避免或減少并發(fā)癥。 密切接觸者的調(diào)查與處理 密切接觸者是指家庭成員、病人看護(hù)人員以及任何可能暴露于病人口腔、鼻咽分泌物的人員。對(duì)密切接觸者必須進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察隨訪，時(shí)間至少為 2l 天（自最后接觸之日算起），一旦其出現(xiàn)發(fā)熱、出疹等癥 狀要主動(dòng)申報(bào)，并及時(shí)就診。所在地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)務(wù)人員等負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)觀察工作。 樣本采集、運(yùn)送和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè) 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)應(yīng)與流行病學(xué)調(diào)查密切結(jié)合，由鐵心橋社區(qū)衛(wèi)生 第 17 頁(yè) 共 28 頁(yè) 服務(wù)中心按照要求在對(duì)病人進(jìn)行抗生素治療前采集咽拭子和血液等標(biāo)本，及時(shí)送疾控中心實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。采集標(biāo)本時(shí)應(yīng)詳細(xì)填寫標(biāo)本送檢單。病人或疑似病人標(biāo)本送檢單應(yīng)包括標(biāo)本編號(hào)、姓名、 地址、發(fā)病時(shí)間、臨床診斷、標(biāo)本種類、采樣地點(diǎn)（住院時(shí)填寫社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和病房名稱）、采樣時(shí)間等內(nèi)容。 疫點(diǎn)、疫區(qū)的劃定及處理 疫點(diǎn)、疫區(qū)的劃定及處理的目的在于及時(shí)發(fā)現(xiàn)和管理傳染源，切斷傳播途徑，迅速控制疫情。 疫點(diǎn)、疫區(qū)的劃定 （ 1）疫點(diǎn)。指發(fā)生病人、疑似病人的地方。要根據(jù)流行病學(xué)資料來(lái)劃定疫點(diǎn)。一般指同門戶出入的地方或與病人、疑似病人生活上密切有關(guān)的若干戶為范圍。 （ 2）疫區(qū)： 為了防止疫點(diǎn)外污染造成續(xù)發(fā)感染和向外傳播，要根據(jù)疫點(diǎn)的地理位 置、交通情況、自然村落等特點(diǎn)來(lái)劃定疫區(qū)。一般以一個(gè)或幾個(gè)居委會(huì)或一個(gè)街道為范圍劃為疫區(qū)。 疫點(diǎn)消毒處理和個(gè)人 防護(hù) 疾病預(yù)防控制中心專業(yè)人員指導(dǎo)開(kāi)展和指導(dǎo)社區(qū)、學(xué)校等定期開(kāi)窗通風(fēng)。對(duì)物體表面可用適當(dāng)濃