4某年市勞動社會保障局工作總結(jié)(編輯修改稿)
2024-09-06 15:50 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 二）醫(yī)療服務(wù)管理情況 嚴(yán)格規(guī)范基金支出。嚴(yán)格按照職工基本醫(yī)療保險《藥品目錄》、《診療項目目錄》及《醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目》的規(guī)定和醫(yī)療服務(wù)協(xié)議審核醫(yī)療費(fèi) 用，費(fèi)用審核率達(dá)到 100%，費(fèi)用支付率達(dá)到 100%，確保醫(yī)療保險基金的安全支付。 完善了醫(yī)療保險費(fèi)用結(jié)算管理辦法。根據(jù)我市前幾年基本醫(yī)療保險工作實踐， xx 年度按照 “ 以收定支、收支平衡 ” 的原則，結(jié)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不同級別以及所承擔(dān)的基本醫(yī)療保險服務(wù)項目，制定了 “ 總額控制、定額結(jié)算、超支自負(fù)、結(jié)余分成 ”的費(fèi)用結(jié)算管理辦法，提高了醫(yī)院的自我管理意識，有效控制了醫(yī)療費(fèi)用的過快增長，確保了醫(yī)療保險基金的合理使用。 第 3 頁 共 4 頁 建立了醫(yī)療保險基金監(jiān)督舉報獎勵制度，發(fā)動社會力量，共同參與醫(yī)療保險基金的監(jiān)督 管理，對于舉報違規(guī)現(xiàn)象經(jīng)核實的，對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處以違規(guī)金額 3 倍的罰款，并在報紙、電視等新聞媒體上曝光，對舉報人給予違規(guī)金額 60%的獎勵。 兩定協(xié)議管理情況
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