【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 (一 )廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院創(chuàng)建于 1964 年，是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、康復(fù)、保健于一體的大型綜合性中醫(yī)醫(yī)院，為全國(guó)首批三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院、示范中醫(yī)醫(yī)院和首批廣東省中醫(yī)名院， 2024 年廣州亞運(yùn)會(huì)定點(diǎn)醫(yī)院。實(shí)際開(kāi)放病床 1250 張，醫(yī)療業(yè)務(wù)每年持續(xù)增長(zhǎng) ,2024 年年門(mén)診量突破 225 萬(wàn)人次，年收治住院病人超過(guò) 3 萬(wàn)人次，急診量和出車(chē)量在全廣州市所有醫(yī)院 (含中醫(yī)院和西醫(yī)院 )中名列前三甲。專(zhuān)家包括“ 國(guó)醫(yī)大師 ” 鄧鐵濤教授及全國(guó)知名的王建華教授、歐明教授等，是我國(guó)華南地區(qū)乃至全國(guó)的高等中醫(yī)藥臨床教育、醫(yī)療、科研重要基地之一，也 是全國(guó)中醫(yī)技術(shù)力量最雄厚的中醫(yī)院之一。 醫(yī)院醫(yī)療實(shí)力雄厚，擁有 8 個(gè)國(guó)家級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科專(zhuān)病 (髖關(guān)節(jié)病專(zhuān)科、腫瘤科、婦科、心血管病專(zhuān)科、針灸科、耳鼻喉科、糖尿病專(zhuān)病、全國(guó)中醫(yī)急診臨床基地 )，已進(jìn)入國(guó)家重點(diǎn)專(zhuān)科專(zhuān)病單位數(shù)量最多的醫(yī)院行列，其中多個(gè)專(zhuān)科專(zhuān)病成為全國(guó)協(xié)作組組長(zhǎng)或副組長(zhǎng)單位。在 07 年衛(wèi)生部中國(guó)最佳醫(yī)院之專(zhuān)科排名榜 (中西醫(yī)院一起排序 )中，醫(yī)院婦科排名第八位，骨科排名第九位，在廣東省乃至全國(guó)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中排名第一。醫(yī)院也是廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，共有 13 個(gè)教研室，承擔(dān)著年 13000 多學(xué)時(shí)的年課堂教學(xué)任務(wù)，是華南乃至全國(guó)最大的中醫(yī)臨床教學(xué)醫(yī)院之一。學(xué)院擁有國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科 4 個(gè)、國(guó)家中醫(yī)藥局重點(diǎn)學(xué)科 3 個(gè)及博士后流動(dòng)站 2 個(gè)，擁有中醫(yī)婦科學(xué)、傷寒論、溫病學(xué) 3 門(mén)國(guó)家級(jí)精品課程，是全國(guó)同類(lèi)院校中擁有國(guó)家級(jí)精品課程最多的臨床醫(yī)學(xué)院。 (二 )山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院創(chuàng)建于 1904 年，其前身是濟(jì)南鐵路中心醫(yī)院，是山東省首批、濟(jì)南市第一家綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院。 2024 年 12 月整建制移交山東中醫(yī)藥大學(xué)管理，成為山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院暨第二臨床醫(yī)學(xué)院。 2024 年 9 月，被山東省政府確定為山東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī) 院，成為全省唯一的省級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。醫(yī)院是國(guó)際愛(ài)嬰醫(yī)院、國(guó)家中醫(yī)藥管理局 “ 治未病 ” 預(yù)防保健試點(diǎn)單位、國(guó)家中醫(yī)藥管理局批準(zhǔn)納入全國(guó)重點(diǎn)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院建設(shè)單位。 醫(yī)院擁有享受?chē)?guó)務(wù)院特殊津貼專(zhuān)家、國(guó)家優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才、山東省泰山學(xué)者特聘教授、山東省有突出貢獻(xiàn)中青年專(zhuān)家、山東省名老中醫(yī)藥專(zhuān)家、山東省千名知名技術(shù)專(zhuān)家、山東省中醫(yī)優(yōu)秀學(xué)科帶頭人、山東省衛(wèi)生系統(tǒng)杰出學(xué)科帶頭人等高級(jí)醫(yī)學(xué)人才。擁有國(guó)家中醫(yī)藥管理局 “ 十一五 ” 重點(diǎn)專(zhuān)科 (病 )2 個(gè) (眼科、神經(jīng)內(nèi)科 )、國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)學(xué)科 1 個(gè) (中西醫(yī)結(jié)合臨床 )、山東省泰山學(xué)者 特聘教授設(shè)崗單位 1 個(gè) (眼科 )、國(guó)家衛(wèi)生部技術(shù)準(zhǔn)入專(zhuān)科 1 個(gè) (生殖醫(yī)學(xué)科 )、國(guó)家工傷康復(fù)試點(diǎn)機(jī)構(gòu) 1 個(gè) (康復(fù)醫(yī)學(xué)科 )、國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥科研三級(jí)實(shí)驗(yàn)室 2 個(gè) (視覺(jué)分析實(shí)驗(yàn)室、輔助生殖技術(shù)實(shí)驗(yàn)室 )、山東省中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)專(zhuān)科 4 個(gè) (神經(jīng)內(nèi)科、腎病診療中心、眼科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科 )、山東省高校 “ 十一五 ” 重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 1 個(gè) (中西醫(yī)結(jié)合 IVF 實(shí)驗(yàn)室 )，山東中醫(yī)藥大學(xué)重點(diǎn)學(xué)科 3 個(gè) (眼科、婦產(chǎn)科、兒科 )?，F(xiàn)已成為我省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療、教學(xué)、科研的龍頭單位。 二、實(shí)習(xí)概況 在廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，我先后在胃腸甲狀腺外科、婦科、兒科、 急診普內(nèi)科、針灸科、脊柱骨科和內(nèi)分泌科實(shí)習(xí)，每科實(shí)習(xí)時(shí)間為一個(gè)月。在山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院，我先后在腎病診療中心、消化內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、生殖中心、骨科、血液腫瘤科、泌尿外科、兒科、心電圖室、特檢科、放射科、神經(jīng)外科、心胸外科實(shí)習(xí)，每科實(shí)習(xí)時(shí)間為兩周。實(shí)習(xí)期間，我能遵守醫(yī)院和科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，以一名實(shí)習(xí)醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己，積極參加醫(yī)院和科室組織的各種學(xué)術(shù)活動(dòng)，醫(yī)學(xué)知識(shí)得到進(jìn)一步鞏固提高，臨床操作技能得到很大程度鍛煉。 (一 )醫(yī)學(xué)知識(shí)得到進(jìn)一步鞏固提高 在實(shí)習(xí)期間，對(duì)各科室常見(jiàn)病、多發(fā) 病的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療原則有了初步認(rèn)識(shí)。如胃部疼痛，需要和心絞痛鑒別，這時(shí)心電圖可提供鑒別依據(jù)，再結(jié)合患者病史可作出診斷。與此同時(shí)，對(duì)于臨床常用藥物的使用也有所了解。如在呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)時(shí)，初步掌握了抗生素的規(guī)范使用 。在腎病診療中心實(shí)習(xí)時(shí)，初步掌握了使用激素的適應(yīng)證和禁忌證，等等。在實(shí)習(xí)期間，還遇到過(guò)急性心肌梗死、上消化道出血、闌尾炎等急癥，并親自參與到溶栓、止血、手術(shù)等治療過(guò)程中，對(duì)教科書(shū)上學(xué)到的有關(guān)疾病的相關(guān)知識(shí)有了更加深刻的理解。 (二 )臨床操作技能得到很大程度鍛煉 在帶教老師的指導(dǎo)下，對(duì)于實(shí) 習(xí)大綱上要求掌握的臨床技能進(jìn)行了重點(diǎn)學(xué)習(xí)。在內(nèi)科實(shí)習(xí)時(shí)，基本掌握了全身系統(tǒng)查體的要領(lǐng)，掌握了測(cè)血壓等基本臨床操作。在外科，掌握了外科基本操作如洗手、穿手術(shù)衣、帶無(wú)菌手套、縫合、打結(jié)、減線(xiàn)、換藥等。在心電圖室，掌握了心電圖機(jī)的操作方法和臨床常見(jiàn)的房性早搏、室性早搏、房顫、房室傳導(dǎo)阻滯、束支傳導(dǎo)阻滯等的心電圖表現(xiàn)。在特檢科，熟悉了心臟彩超、胃鏡、 B 超等報(bào)告的書(shū)寫(xiě)。在放射科，熟悉了骨性關(guān)節(jié)炎、支氣管炎、肺結(jié)核等的 __片的特征及頸椎、腰椎間盤(pán)突出、腦梗塞、腦出血的 CT 表現(xiàn)。在生殖中心，掌握了涂片的制作方法及顯微鏡的 使用。在針灸科，能夠獨(dú)立給患者進(jìn)行針刺、隔姜灸、推拿等治療。在門(mén)診掌握了問(wèn)診要點(diǎn)及門(mén)診病歷的書(shū)寫(xiě)，在病房基本掌握了入院記錄、首次病程和病程記錄的書(shū)寫(xiě)。 三、實(shí)習(xí)體會(huì) 在實(shí)習(xí)過(guò)程中，對(duì)于中西醫(yī)的發(fā)展及醫(yī)患關(guān)系的處理有了自己初淺的認(rèn)識(shí)和體會(huì)。作為赴廣州實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)隊(duì)長(zhǎng)，帶領(lǐng)所在實(shí)習(xí)隊(duì)同學(xué)較圓滿(mǎn)地實(shí)現(xiàn)了增進(jìn)兩校交流的目的，開(kāi)拓了眼界，增長(zhǎng)了見(jiàn)識(shí)。 (一 )向中醫(yī)藥強(qiáng)省學(xué)習(xí) 廣東是中醫(yī)藥強(qiáng)省，中醫(yī)氛圍好，群眾信賴(lài)中醫(yī)，在中醫(yī)藥宣傳、對(duì)外交流、教學(xué)等方面值得我們學(xué)習(xí)。 廣州的 各大中醫(yī)院都會(huì)定期在周末通過(guò)義診、講座等形式向廣大群眾傳播中醫(yī)藥知識(shí)，醫(yī)院的宣傳欄也會(huì)定期更新醫(yī)院專(zhuān)家在各大報(bào)刊上發(fā)表的適于公眾閱讀的醫(yī)學(xué)科普文章，每個(gè)科室都在病房的走廊上詳細(xì)介紹該科室的中醫(yī)診療特色，這些做法都有效地向公眾傳播著中醫(yī)藥文化。加之廣東本身就有用中藥?kù)覝壬盍?xí)俗，使得廣東的中醫(yī)藥氛圍格外濃厚。 在廣州，中醫(yī)院不時(shí)地會(huì)請(qǐng)國(guó)內(nèi)外著名學(xué)者來(lái)醫(yī)院為醫(yī)生做講座，讓大家了解現(xiàn)在最先進(jìn)的診療理念與技術(shù)。如我曾在廣東省中醫(yī)院聆聽(tīng)廣西名中醫(yī)、《思考中醫(yī)》的作者劉力紅教授所作的講座。 同時(shí)，像蜂針、腹針、膏方等中醫(yī)特色診療方法，廣東的中醫(yī)院都在嘗試開(kāi)展。不僅是中醫(yī)的特色診療，西醫(yī)的先進(jìn)儀器和技術(shù)也積極引進(jìn)。在我所實(shí)習(xí)的醫(yī)院，婦科和骨科的綜合實(shí)力位居全國(guó)醫(yī)院的前十強(qiáng)，這與積極引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)密不可分。 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院同時(shí)也是學(xué)校的第一臨床醫(yī)學(xué)院，承擔(dān)著本科、碩士、博士等各層次學(xué)生的教學(xué)任務(wù)。醫(yī)院醫(yī)生的帶教意識(shí)很強(qiáng)，從接診病人到開(kāi)具遺囑，再到入院記錄、病程記錄的書(shū)寫(xiě)等全過(guò)程，重視學(xué)生的參與，敢于給學(xué)生臨床操作機(jī)會(huì)。從實(shí)習(xí)第一天進(jìn)科起，為每位實(shí)習(xí)生分配負(fù)責(zé)的病 床，增加了學(xué)生的責(zé)任感和積極性。每個(gè)科室有專(zhuān)門(mén)老師負(fù)責(zé)管理教學(xué)，安排每位實(shí)習(xí)生的值班，讓學(xué)生全程體驗(yàn)醫(yī)生的工作?？剖疫€會(huì)定期安排針對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生的教學(xué)課程，使我們得到更快進(jìn)步。 (二 )妥善處理醫(yī)患關(guān)系 在實(shí)習(xí)過(guò)程中，我真切地體會(huì)到了醫(yī)患關(guān)系的緊張，這一點(diǎn)在廣州時(shí)尤為突出。針對(duì)緊張的醫(yī)患關(guān)系，我的個(gè)人體會(huì)如下： 作為一名醫(yī)生，扎實(shí)的醫(yī)學(xué)功底和高超的臨床技能是取得患者信任的根本，也是減少醫(yī)療糾紛的前提。一名庸醫(yī)，不僅不能為病人解除病痛，還會(huì)因誤診誤治給患者帶來(lái)更大痛苦。能切實(shí) 地給病人減輕病痛的折磨，多從患者的角度出發(fā)，為患者著想，患者也會(huì)從內(nèi)心感激醫(yī)生，從而有效地減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。 在等級(jí)相對(duì)較高的醫(yī)院，醫(yī)生尤其是著名專(zhuān)家一天要看百余位患者，對(duì)非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的患者在有限的時(shí)間內(nèi)詳細(xì)闡釋病情是不現(xiàn)實(shí)的，但全心全意為患者服務(wù)的高尚醫(yī)德是要始終秉持的。在心電圖室實(shí)習(xí)時(shí)，為了使心電圖機(jī)的胸導(dǎo)聯(lián)更好地產(chǎn)出圖像，需要在患者胸前刷點(diǎn)水。當(dāng)時(shí)天氣尚涼，我便將涼水換成了溫水，就這一個(gè)小小的舉動(dòng)，患者便感動(dòng)良久。醫(yī)療工作中，醫(yī)生如果能做到態(tài)度好一點(diǎn)，微笑多一點(diǎn)， 多為患者想一點(diǎn)，醫(yī)