【文章內(nèi)容簡介】 次（含門診）。 （四）開展醫(yī)療培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)。 醫(yī)療技術(shù)是醫(yī)院生存與發(fā)展的根本。今年醫(yī)務(wù)科組織大型醫(yī)療業(yè)務(wù)講座 2 起，其他小型講座多次。要求臨床科室每周舉辦業(yè)務(wù)技術(shù)講座 1 次，增強了學(xué)習(xí)的氛圍。提高了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療業(yè)務(wù)整體素質(zhì)。 二、20__年醫(yī)務(wù)科工作總要求堅持以發(fā)展為中心，以質(zhì)量安全為底線， 以保障權(quán)益為重點，以改革發(fā)展為動力，樹立以病人為中心的服務(wù)理念，努力解決奉城鎮(zhèn)及周邊人民群眾對健康的新需求與醫(yī)療事業(yè)發(fā)展不平衡、不充分的矛盾，加強醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和能力建設(shè)，提升醫(yī)療服務(wù)整體效率和質(zhì)量，保障患者安全。健全完善調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性的制度機制，推動醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)人力資源配比更加科學(xué)，執(zhí)業(yè)環(huán)境不斷改善，工作負(fù)荷科學(xué)合理，人文關(guān)懷日益加強，醫(yī)患關(guān)系更加和諧，醫(yī)務(wù)人員滿意度不斷提升，人民群眾獲得感進一步增強，醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。 具體：床位使用率 98%以上，平均住院日至少一個月，藥占比控制在 30%以下（各大 醫(yī)院公認(rèn)，也是政府要求），抗菌素應(yīng)用不能超標(biāo)，患者滿意度控制在 95%。 三、對 20__年醫(yī)務(wù)科工作的建議各位同事 20__年，醫(yī)務(wù)科在取得了一些成績的同時，也還存在者一些不足和問題。如：醫(yī)務(wù)管理組織不夠完善，制度不夠健全，管理措施落實不到位等。這是在今后的工作中必須努力改進和完善的地方。 今年我們的工作仍十分繁重。要緊緊抓住大有可為的歷史機遇，統(tǒng)籌兼顧、突出重點、扎實做好各項工作。 （一）繼續(xù)做好醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作目標(biāo)： ① 病歷歸檔率 100%② 運行病歷 :甲級病歷 95%以上，乙級病歷不能高于 5%，無丙級病 歷； 歸檔病歷 :甲級病歷 100%以上，無乙級、丙級病歷 ③ 醫(yī)療差錯事件 O 起，患者投訴不能高于 3 起，不良事件不能高于 3 起 ④ 順利通過上級檢查 充分發(fā)揮各專業(yè)管理委員會的職能，切實將醫(yī)療質(zhì)量安全管理、病案管理、藥事管理、醫(yī)院感染管理等工作納入各委員會工作流程，群策群力，解決臨床、醫(yī)技科室在運行中存在的問題，促進醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。 加強醫(yī)療質(zhì)控。不定期到臨床科室進行全程查房，全院所有臨床科室輪流循環(huán)進行?？剖矣懻撝贫鹊穆鋵?，包括危重病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論，詳細(xì)了解其記錄及執(zhí)行情況； 聽取科室主任 對科室醫(yī)療運轉(zhuǎn)、質(zhì)量管理、繼續(xù)教育等情況，針對不足提出合理改進意見。堅決執(zhí)行市醫(yī)保、社保局相關(guān)政策規(guī)定，堅持原則，嚴(yán)控住院次均費用標(biāo)準(zhǔn)。 病案質(zhì)量管理。加強對門診病歷的抽查工作，進一步加強抽查臨床科室運行病歷，嚴(yán)格按照《病歷書寫規(guī)范》中要求，對運行病歷病歷中三級查房、討論、會診、醫(yī)囑病情的查對等方面進行監(jiān)控； 另外嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)師交接班，幫助科室查出問題，提出改進方案，并督導(dǎo)三基三嚴(yán)學(xué)習(xí)記錄和終末病歷，每月到病案室抽查各床位醫(yī)生 2 份出院病歷、 2 份歸檔病歷，每月對抽查的終末病例進行展評，并嚴(yán)格按《上海市病歷書 寫評分標(biāo)準(zhǔn)和細(xì)則》獎優(yōu)罰劣。 處方質(zhì)量嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院處方點評管理規(guī)范，按照處方點評制度開展處方點評工作，并認(rèn)真總結(jié)和提出改進措施。檢查醫(yī)生每天開出的處方，對發(fā)現(xiàn)的不合理用藥進行及時點評。對無指征用藥、指征改善后應(yīng)停藥而未停藥的、違反聯(lián)合用藥原則的、針對性不強的 “ 大包圍 ” 用藥、無指征超劑量用藥、不合理使用藥、違反藥物配伍禁忌等進行點評。 強化醫(yī)療質(zhì)量通報與點評。每月召開一次醫(yī)療質(zhì)量安全通報點評會議。會議的主要內(nèi)容：詳細(xì)通報醫(yī)療質(zhì)量檢查情況； 對病歷檢查過程中的重點病歷進行點評； 同各科室溝通制定整改措施 。 對于危急重癥患者召集各病區(qū)醫(yī)生、門診醫(yī)生、專家開展全院病歷大討論，保障醫(yī)療安全，預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生。定期召集各科室負(fù)責(zé)人、護士長舉行醫(yī)療安全會議，通報醫(yī)療安全事件及醫(yī)療糾紛的處理情況，總結(jié)經(jīng)驗。加強對重點環(huán)節(jié)、重點科室的質(zhì)量管理，把醫(yī)療質(zhì)量管理工作的重點從醫(yī)療終末質(zhì)量評價擴展到醫(yī)療全過程中每個環(huán)節(jié)質(zhì)量的檢查督促上去。重點包括：強調(diào)入院告知書、授權(quán)書、各種診療知情同意書的規(guī)范完整書寫。真實、準(zhǔn)確做好 “ 死亡病例討論 ”“ 危重病例討論 ”“ 搶救危重病人討論 ” 的各種記錄及醫(yī)師交接班； 組織科室加強對診療規(guī)范及相 關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)與考核。加強對診療計劃、用藥安全性的檢查力度。 嚴(yán)格執(zhí)行不良事件的管理制度。通過不良事件的規(guī)范處理，從事件中吸取教訓(xùn)，并制定標(biāo)準(zhǔn) /流程，減少不良事件發(fā)生。對已發(fā)生的事件要進行深入的調(diào)查，查明、了解和強調(diào)不良事件的潛在原因，了解事件如何分析，從中吸 /為何發(fā)生（或發(fā)展趨勢）分析事件的表面（近端）原因，找出根本，從事件中吸取教訓(xùn)，并制定標(biāo)準(zhǔn) /流程（防止同樣或類似事件再次發(fā)生），減少糾紛投訴發(fā)生。 （二）繼續(xù)做好醫(yī)學(xué)教育工作目標(biāo)： ① 圍繞：醫(yī)患溝通、醫(yī)療安全、醫(yī)療法律法規(guī)、合理用藥、醫(yī)保政策解讀 、冠心病、腦梗塞、高血壓、重癥肺炎、急診急救每月至少一次大培訓(xùn) ,舉行兩次全院 “ 技能比武 ” （工 12 次） ② 科室每周至少一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，有學(xué)習(xí)記錄 ③ 本院醫(yī)生至少參加 2 次院外學(xué)術(shù)會議 ④ 醫(yī)療技術(shù)逐步提升，月死亡人數(shù)控制在 3 人以內(nèi) 針對一部分醫(yī)師存在病歷書寫不規(guī)范、法律知識薄弱、工作思想欠端正等缺點，醫(yī)務(wù)科計劃在 20__年對專項培訓(xùn)，培訓(xùn)主要分為病歷書寫、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、如何做好一名臨床醫(yī)生三大版塊，通過分期講座的形式進行，醫(yī)務(wù)科全程監(jiān)控，并抽查培訓(xùn)人員學(xué)習(xí)記錄。 為進一步提高我院技術(shù)力量，根據(jù)各科不同特點和臨床需要， 醫(yī)務(wù)科積極與專家溝通協(xié)調(diào)，加大培訓(xùn)學(xué)習(xí)的力度。 每半年組織一次技能比武，對 “ 三基三嚴(yán) ” 的培訓(xùn)工作分 2 次進行，具體為：第一次，對全員醫(yī)師進行心肺復(fù)蘇、心電圖機的應(yīng)用培訓(xùn)； 第二次，進行導(dǎo)尿、各種穿刺、插管等臨床常用技術(shù)培訓(xùn)。 （三）加強藥事管理，促進合理用藥目標(biāo)： ① 抗菌素三級管理落實到位，使用無差錯，上級檢查合理 ② 藥品不能出現(xiàn)嚴(yán)重庫存，月庫存總量不能超過價值 2 萬元 ③ 每月不能超過 3 次斷藥投訴 ④ 藥房管理規(guī)范、合理、有序，順利通過上級檢查 在加強合理用藥管理，促進抗生素合理應(yīng)用方面，實行抗菌藥物分級管理。每月定期由醫(yī)務(wù)科長帶隊對各臨床科室進行檢查、督導(dǎo)，防止抗菌藥物濫用和不合理用藥。 重點對抗菌藥物臨床應(yīng)用進行規(guī)范管理，對抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用進行專項點評，堅持貫徹執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用的有關(guān)規(guī)定，把抗菌藥物各項指標(biāo)力爭控制在規(guī)定范圍內(nèi)。 （四）強化醫(yī)院及病區(qū)的應(yīng)急能力。 目標(biāo)：舉辦兩次醫(yī)療應(yīng)急演練，分別是：斷電及停氧、特大醫(yī)療糾紛模擬演練各科室建立突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，要求符合本病區(qū)情況、具有可操作性，健全病區(qū)應(yīng)急指揮系統(tǒng)，醫(yī)療救治人員職責(zé)明確、報告流程清晰、有合理的替代方案。 醫(yī)務(wù)科將聯(lián)合相關(guān)職能病區(qū)對全院各病區(qū)的突發(fā)事件應(yīng)急模擬演練，目的：檢查醫(yī)院醫(yī)療搶救小組及各病區(qū)之間的配合情況； 藥品準(zhǔn)備情況。全力保障應(yīng)對突發(fā)事件的能力，通過演練及時發(fā)現(xiàn)不足，同時制定整改措施。 各位同事總之， 20__年醫(yī)務(wù)科愿以高尚的姿態(tài)； 最熱情的服務(wù)； 團結(jié)協(xié)作的精神； 和諧奮進的氛圍全面配合醫(yī)院 的各項工作，為順利完成各項工作任務(wù)而努力奮斗，為醫(yī)院的各項建設(shè)做出應(yīng)有的努力和貢獻。 感謝各位同事的聆聽，不當(dāng)之處，請同事們批評指正。謝謝大家！