4勞動(dòng)能力鑒定復(fù)查申請(qǐng)書_(編輯修改稿)
2025-08-27 16:12 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 勞動(dòng)能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)》（中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn) gb/t161802024）的鑒定標(biāo)準(zhǔn)之附錄 如果兩項(xiàng)以上等級(jí)相同，最多晉升一級(jí)，故請(qǐng)求晉升為柒級(jí)。 綜上所述，共有兩項(xiàng)屬于柒級(jí)，故請(qǐng)求評(píng)定為柒級(jí)。 申請(qǐng)人： xxx 用人單位： xx 市 sz 建設(shè)總公司 （蓋章） 2024 年 11 月 18 日附件： 本人病歷 24 頁； 第 4 頁 共 7 頁 診斷證明書 2 頁 第三篇： XX 市勞動(dòng)能力鑒定復(fù)查（再次）鑒定申請(qǐng)書 XX 市勞動(dòng)能力鑒定復(fù)查（再次）鑒定申請(qǐng)書 申請(qǐng)條件：個(gè)人方或單位方自收到鑒定結(jié)論之日起 15 天內(nèi)對(duì)鑒定結(jié)論不服，可以提出復(fù)查 （再次）鑒定申請(qǐng)，注。 “ 申請(qǐng)方 ” 須繳納復(fù)查鑒定費(fèi) 350元。 準(zhǔn)備材料：請(qǐng)準(zhǔn)備背面申請(qǐng)材料 申請(qǐng)主體： □ ：個(gè)人（或近親屬）申請(qǐng) □ ：?jiǎn)挝簧暾?qǐng)單位名稱：被鑒定人姓名：被鑒定人身份證號(hào)碼： 原鑒定結(jié)論編號(hào)：穂勞鑒（ 201）：號(hào)鑒定結(jié)論收到時(shí)間： 201年月日 選擇復(fù)查項(xiàng)目： □“ 勞動(dòng)功能障礙程度 ” 的復(fù)查鑒定 □“ 生活自理障礙程度 ” 的復(fù)查鑒定 □“ 停工留薪期 ” 的再次鑒定 □“ 停工留薪期滿后仍需治療 ” 的再次鑒定 □“ 工傷復(fù)發(fā) ”的再次鑒定 申請(qǐng)方填寫不服的理由：（可自行附頁續(xù)寫） □ ：個(gè)人申請(qǐng)（簽名） □ ：?jiǎn)挝簧?請(qǐng)（蓋章） 日期： 201 年月日日期： 201 年月日 “ 請(qǐng)雙面打印，認(rèn)真閱讀正反面信息 ” 第 5 頁 共
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