【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 簽名：體檢日期：年月日 二、拒絕體檢 本人或家屬簽字：拒絕體檢項(xiàng)目： 拒絕體檢原因： （供衛(wèi)生院?jiǎn)挝淮鏅n） 第四篇：居民健康檔案建檔制度居民健康檔案建檔制度 第 9 頁 共 21 頁 一、居民建檔率要符合市衛(wèi)生局的要求。設(shè)立健康檔案資料室，以戶為單位，一人一檔的準(zhǔn)則為家庭和居民建立健康檔案。 二、健康檔案要集中檔案室保管，按行政村名和編號(hào)順序存放，檔案專柜存放，保持整 齊、美觀和規(guī)范有序，逐漸實(shí)行計(jì)算機(jī)化管理。 三、居民健康檔案應(yīng)由全科醫(yī)師負(fù)責(zé)填寫，責(zé)任醫(yī)生要對(duì)健康檔案進(jìn)行按照 65 歲以老人、兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病人及重性精神病人等進(jìn)行分類專冊(cè)登記，檔案盒要設(shè)目錄和分類信息登記。 四、定期開展隨訪工作，按疾病分期隨訪病人，結(jié)合參加合作醫(yī)療農(nóng)村居民和育齡已婚婦女每年一次的健康體檢，以及兒童防備接種和體檢、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理和常見婦女病檢查、臨床診斷治療、職業(yè)體檢和健康隨訪服務(wù)等資料內(nèi)容，及時(shí)記錄在健康檔案中，對(duì)體檢和隨訪發(fā)現(xiàn)的健康問題，進(jìn)行有針對(duì)性的以健康教育為 重點(diǎn)的健康干預(yù)。 五、資料管理人員及責(zé)任醫(yī)師，應(yīng)及時(shí)登記已經(jīng)獲取的各種信息，并進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，及時(shí)反饋。 居民健康檔案信息管理制度 一、加強(qiáng)信息化建設(shè)。及時(shí)準(zhǔn)確收集、整理、統(tǒng)計(jì)、分析管理相關(guān)信息。，鼓勵(lì)利用計(jì)算機(jī)管理健康檔案。 二、公共衛(wèi)生科信息員每個(gè)月定期向上級(jí)主管部門報(bào)告新增建檔花名冊(cè)、報(bào)表及其他相關(guān)資料。按要求上報(bào)的各種統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù) 第 10 頁 共 21 頁 和信息，不得拒報(bào)、遲報(bào)、虛報(bào)、瞞報(bào)、偽造或篡改 . 三、建立健全居民健康檔案信息登記、統(tǒng)計(jì)制度，做好統(tǒng)計(jì)匯編，遵守各種信息資料的保 密制度。計(jì)算機(jī)化健康檔案，要在技術(shù)上加強(qiáng)用戶權(quán)限和密碼管理設(shè)計(jì)，使所有操作和使用者在獲得認(rèn)可后，才能登陸。 四、根據(jù)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，定期分析工作效率、工作質(zhì)量，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、發(fā)現(xiàn)問題、改進(jìn)工作。 五、逐步健全網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，做好數(shù)據(jù)錄入及整理工作。 六、嚴(yán)格執(zhí)行計(jì)算機(jī)操作規(guī)范，定期對(duì)計(jì)算機(jī)進(jìn)行保養(yǎng)、維護(hù)及數(shù)據(jù)備份。 居民健康檔案崗位責(zé)任制度 一、負(fù)責(zé)健康檔案文本保管，資料微機(jī)輸入，保持微機(jī)內(nèi)的記錄與文本記錄一致，并做到同步更新及動(dòng)態(tài)變更，管理有序。 二、居 民健康檔案由鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)中央（站）保管，應(yīng)保證居民信息資料的完整性與可利用性。 三、非檔案資料管理人員，不得隨意翻閱已經(jīng)建好的各種檔案資料。未經(jīng)檔案資料管理人員同意，任何人不得調(diào)出、轉(zhuǎn)借各種檔案資料。凡非本人管轄區(qū)居民的診療情況應(yīng)及時(shí)反饋給轄區(qū)責(zé)任醫(yī)生，以便納入該居民本人的健康檔案；凡居民因大病轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院住院時(shí)應(yīng)隨帶健康檔案，出院后繼承交由社區(qū)責(zé)任醫(yī)生保管并及時(shí)將本次住院概況記入檔案。 第 11 頁 共 21 頁 四、責(zé)任醫(yī)生是轄區(qū)內(nèi)居民健康檔案建檔的第一責(zé)任人。對(duì)填寫健康檔案的責(zé)任醫(yī)生應(yīng)進(jìn)行培訓(xùn)。按統(tǒng)一的規(guī)范來描述 記錄，內(nèi)容要真實(shí)可靠；符合邏輯，不得隨意涂改。如有改動(dòng)，責(zé)任醫(yī)生必須簽字，以示負(fù)責(zé)。做到字跡清晰，格式規(guī)范統(tǒng)一。 五、對(duì)各科室（站）查閱、使用電子版健康檔案設(shè)置不同層級(jí)的使用權(quán)限，保證信息安全。調(diào)閱或更新檔案必須有登記。 六、純熟運(yùn)用各種衛(wèi)生服務(wù)管理軟件，保證信息渠道通暢，每月有資料匯總、統(tǒng)計(jì)、分析，主要數(shù)據(jù)上墻。做好信息的開發(fā)利用工作。 慢性非傳染性疾病管理制度 （兼）職人員管理慢性病工作，建立轄區(qū)慢性病防治網(wǎng)絡(luò)，制定工作計(jì)劃。 和重點(diǎn)慢性病定期篩查，把握慢性病的患病情況，建立信息檔案庫。 、登記、建檔、定期抽樣調(diào)查，了解慢性病發(fā)生發(fā)展趨勢(shì)。 ，舉辦慢性病防治知識(shí)講座，發(fā)放宣傳資料。 （高血壓、糖尿?。┗颊哌M(jìn)行控制管理。為慢性病患者建立健康檔案，實(shí)行規(guī)范管理，跟蹤隨訪，具體記錄。 第 12 頁 共 21 頁 ，以保證對(duì)慢性病患者的連續(xù)性服務(wù)。慢性病監(jiān)測(cè)制度一、公共衛(wèi)生管理科全面負(fù)責(zé)慢性病 監(jiān)測(cè)管理工作。科主任為本轄區(qū)相關(guān)業(yè)務(wù)的管理者和監(jiān)督者，各經(jīng)管醫(yī)生是慢性病的報(bào)告責(zé)任人。 二、報(bào)告范圍。高血壓、糖尿病。 三、接診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)確診的上述二種需要報(bào)告的病例，定期內(nèi)向公共衛(wèi)生管理科報(bào)告，公共衛(wèi)生科收到報(bào)告卡，審核合格登記后，及時(shí)向市疾控中心報(bào)出卡片。 四、各種表卡填寫要完整，字跡要清楚，不漏項(xiàng)。 五、凡未按要求上報(bào)者，按年度考核細(xì)則的規(guī)定與考核掛鉤，若隱瞞不報(bào)的，一經(jīng)查實(shí)加倍處罰， 35歲以上病人首診測(cè)血壓工作制度 免費(fèi)為 35 歲以上首診 病人測(cè)量血壓，以提高高血壓病人的檢出率。 全科診室（內(nèi)、外、婦科）、慢性病管理室、中醫(yī)門診等科室，把 35 歲以上病人首診測(cè)血壓做為