4內(nèi)科副主任述職報(bào)告(編輯修改稿)
2024-08-27 03:04 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 、地方性疾病，季節(jié)性疾病。加上基層醫(yī)院人員少，干的工作很多，需要的技術(shù)要全面，需要的知識(shí)重點(diǎn)是廣度， 不是深度，首先從廣度出發(fā)，然后再到深度。因?yàn)槲覀兓鶎右獞?yīng)付的是各種各樣病人，而不是看哪一科或哪一個(gè)病。因此我就把各科知識(shí)復(fù)習(xí)、研究綜合利用，由淺入深，我在頭渡醫(yī)院那時(shí)我們醫(yī)院還沒(méi)有一個(gè)是從衛(wèi)生學(xué)校畢業(yè)的，我一個(gè)人要看內(nèi)科、外科、兒科、婦產(chǎn)科、中醫(yī)、計(jì)劃生育等，我不但會(huì)看病，而且我還會(huì)做普外科的簡(jiǎn)單手術(shù)、婦產(chǎn)科的接生、計(jì)劃生育的引產(chǎn)、安環(huán)、男扎等同時(shí)輔導(dǎo)和培訓(xùn)醫(yī)院的其他人員提高技術(shù)。我到小河醫(yī)院后，我擔(dān)任過(guò)藥房拿藥、上急診，后來(lái)又看內(nèi)科。外科的人調(diào)走后我不但要看內(nèi)科而且還要看外科，同時(shí)開(kāi)展以前沒(méi)有開(kāi)展的手術(shù)， 以前的骨科沒(méi)有開(kāi)展，我看外科后馬上就開(kāi)展骨科。我到醫(yī)院發(fā)現(xiàn)兩個(gè)中醫(yī)一月下來(lái)總共毛收入不到 500 元，而且全是拿配方的藥，根本沒(méi)有病人看病拿藥。我立即開(kāi)展中醫(yī)，不到兩年中醫(yī)的收入 第 7 頁(yè) 共 14 頁(yè) 直線上升。后來(lái)找我看中醫(yī)的病人越來(lái)越多。我雖然晉升的是內(nèi)科，但我除做內(nèi)科的氣管切開(kāi)、靜脈切開(kāi)、胸穿、腹穿、骨穿、腰穿、關(guān)節(jié)穿刺。還會(huì)熟練地做外科的闌尾炎，腸梗阻，腸切除吻合，直、斜疝氣修補(bǔ)，脾切出、修補(bǔ)，胃穿孔修補(bǔ)，膀胱穿孔修補(bǔ)、膀胱結(jié)石取出，尿道會(huì)師術(shù)，婦產(chǎn)科的剖宮產(chǎn)，子宮次全切，接生、陰道修補(bǔ)，宮外孕手術(shù)。骨科的四肢骨折閉合復(fù)位，四 肢骨折鋼針、鋼板、鋼絲內(nèi)固定，四肢裁肢，各種關(guān)節(jié)脫位閉合復(fù)位，五官科的拔牙、睫毛倒睫糾正、耳內(nèi)異物取出，鼻內(nèi)異物取出等等，手術(shù)。所以本人在基層醫(yī)院已是一個(gè)具備全科醫(yī)師的多面頂尖人才，在醫(yī)院也算得上一個(gè)骨干帶頭人。 2：掌握技術(shù)要有針對(duì)性：在基層醫(yī)院，遇到的病種相對(duì)來(lái)說(shuō)有它的局限性，重危病人和疑難雜癥較少，有些病根本沒(méi)有，所以在針對(duì)廣度的同時(shí)，對(duì)當(dāng)?shù)爻Ｒ?jiàn)的危重病和少見(jiàn)病、疑難雜癥。進(jìn)行必要的研究和掌握，使我們的頭腦中能分清輕重緩急，我到醫(yī)院幾年后發(fā)現(xiàn)，我們這里的感染性休克少、而中毒性休克和低血容量休 克相對(duì)較多，農(nóng)藥中毒、心衰、腦血管意外、肝硬化、腎病綜合征、腎結(jié)石、神經(jīng)性皮炎（牛皮癬）特別多，來(lái)醫(yī)院治療的病人很少治愈。特別是中醫(yī)自從老醫(yī)生退休后不但不能向前發(fā)展而且反而倒退?；旧鲜遣∪说呐浞剿?，根本就沒(méi)有病人來(lái)看中醫(yī)。于是我就立即著手解決。我采取用中西醫(yī)結(jié)合辦法從中取得不可估計(jì)的效果。 第 8 頁(yè) 共 14 頁(yè) 3：發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決 1 休克：最常見(jiàn)最突然的休克，是產(chǎn)科，外科的失血性休克和內(nèi)科的大咯血和消化道潰瘍和肝硬化胃底靜脈破裂大出血及農(nóng)藥中毒性休克。在基層沒(méi)有血源的情況下，搶救失血性休克難度相當(dāng)大，但在沒(méi)有條件的基 層醫(yī)院還不得不及時(shí)的積極的搶救，出了意外還不好向領(lǐng)導(dǎo)和病人家屬交代，所以還得因地制宜，就地取材，想方設(shè)法進(jìn)行搶救，我就采取加大針頭號(hào)數(shù)，增加靜脈通道，快速大劑量的輸入等滲生理鹽水來(lái)補(bǔ)充血溶量，來(lái)爭(zhēng)取搶救機(jī)會(huì)，挽回病人的危及生命，使病人轉(zhuǎn)危為安，取得了滿意的效果，我『用 12 號(hào)針頭快速輸入等滲生理鹽水，搶救產(chǎn)科大出血』在當(dāng)時(shí)地區(qū)計(jì)劃生育學(xué)術(shù)會(huì)上交流，并獲得計(jì)劃生育協(xié)同獎(jiǎng)。對(duì)于農(nóng)藥中毒性休克的病人經(jīng)過(guò)我細(xì)心的分析發(fā)現(xiàn)以前醫(yī)院大多數(shù)是沒(méi)有得到及時(shí)、完全、徹底的洗胃和解毒藥啊托品的應(yīng)用不恰當(dāng)?shù)脑驅(qū)е率 Ｎ伊⒓慈ベ?gòu) 買能實(shí)用又買得起的洗胃器，改變方案范文庫(kù) 整理洗胃速度，縮短了中毒的時(shí)間，爭(zhēng)取搶救的機(jī)會(huì)。對(duì)那些中毒嚴(yán)重插管困難的病人，采取先靜脈推注阿托品解除喉頭、食管、噴門痙攣后再行插管，從而解決存在的問(wèn)題。從那以后，來(lái)我院就診的病人除確實(shí)無(wú)法挽救的一例外，都轉(zhuǎn)危為安，我的論文『誤服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒胃管插入困難的原因分析及處理』得到了同行的認(rèn)可，并在全國(guó)急診急救與創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流會(huì)上交流宣讀，并在『中國(guó)現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)藥 .急診急救與創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)』一
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