【文章內容簡介】 分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者護理要點 1每小時巡視患者，觀察患者病情變化 2 根據病情，測量生命體征 3 根據醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施 4 根據患者病情，正確實施 5 提供護理相關的健康指導 二級護理 指征： 1 病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者 2 生活部分自理的患者 護理要點： 1 每 2 小時巡視患者，觀察患者病情變化 2 根據患者病情，測量生命體征 3 根據醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施 4 根據患者病情，正確實施護理措施和安全措施 5 提供護理相關的健康指導 三級護理 指征： 1 生活完全自理且病情穩(wěn)定的 患者 2 生活完全自理且處于康復期的患者 護理要點： 1 每 3 小時巡回患者，觀察患者病情變化 2 根據患者病情，測量生命體征 3 根據醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施 第 9 頁 共 19 頁 4 提供護理相關的健康指導 醫(yī)囑查對制度 1 每日三班醫(yī)囑均需查對簽名。上午醫(yī)囑中班查對，下午醫(yī)囑小夜班查對，小夜班醫(yī)囑大夜班查對，大夜班醫(yī)囑次晨辦公班護士查對。查對后應在簽名欄內用藍鋼筆簽全名 2 查對醫(yī)囑內容：查醫(yī)囑單與輸入電腦的醫(yī)囑是否吻合及醫(yī)囑執(zhí)行情況 3 臨時醫(yī)囑要記錄執(zhí)行時間并簽名。對有疑問的醫(yī)囑必須問清楚后方 可執(zhí)行 4 搶救患者時，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者必須復述一遍，待醫(yī)生確認無誤后方可執(zhí)行。保留用過的空安瓿，經二人核對后方可棄去，并須及時請醫(yī)生據實補上醫(yī)囑 5每周由護士長、辦公班護士、藥療班護士總查對一周醫(yī)囑，查對后應在總醫(yī)囑查對本上簽名。 交接班制度 1 護士必須實行三班輪流制，嚴格遵照醫(yī)院規(guī)定的上班時數與護士長安排的班次進行，不得擅自減少或更改時間 2 值班人員必須堅守崗位，勤加巡視，嚴密觀察與了解病室的動態(tài)，保證各項治療護理工作準確及時地進行 3 值班人員必須做 到 “ 四輕 ” 、 “ 十不 ” 4 值班人員必須在交班前完成本班的各項工作，做好各項記錄，寫好交班報告， 5 處理好用過的物品，并為下一班做好物品 第 10 頁 共 19 頁 準備 6 每班必須按時交接班，接班者提前 15 分鐘到科室，閱讀交班本及醫(yī)囑本。交接各項物品，在交接未清楚之前，交班者不得離開崗位。 7 交接班必須認真詳細，對患者必須進行床旁交接，如發(fā)現病情、治療、器械物品等交代不清時應立即查問，接班時發(fā)現的問題應由交班者負責，接班后發(fā)現的問題應由接班者負責 8 交班報告要求字跡工整，內容精簡清晰，有連貫性，運用醫(yī) 學術語，白班交班報告由辦公班護士書寫，晚夜班由當班護士書寫。 9 病區(qū)每晨應醫(yī)護白班、夜班集體交班一次，所有參加交班會的人員都要穿戴整齊，并排站立，認真聆聽，不得在交班未結束前離開。交班者報告之后，主任、護士長要匯總 24 小時病區(qū)工作和患者病情，重點扼要地做出說明，以便指導醫(yī)護工作實踐，然后由護士長帶領有關班次護士系統(tǒng)巡查全病房，針對患者情況進行晨會提問和臨床教學。 10 堅持 “ 十不交接 ” ① 危重患者搶救時不交接 ② 交班報告未寫好不交接 ③ 醫(yī)囑未處理完 ④ 清潔衛(wèi)生不 處理好 ⑤ 患者入院，出院，死亡處理不好 第 11 頁 共 19 頁 ⑥ 為下一班準備工作未做好 ⑦ 床旁處置未做好 ⑧ 衣著不整 ⑨ 物品數目不清 ⑩ 皮試結果未觀察，未記錄 第四篇：查對制度查對制度 一、醫(yī)囑查對制度 開具醫(yī)囑、處方或者各種申請單、治療單、手術單等醫(yī)療文件，應查對病員姓名、性別、年齡、床號、住院號（門診號）以及相關信息資料，加以核實。 （一）處理醫(yī)囑時，應查對醫(yī)囑是否符合書寫規(guī)范，并在確認無誤后方可執(zhí)行。 （二）各班應查對醫(yī)囑。輸 入電腦或處理醫(yī)囑者、查對者均需簽全名，每日必須總查對醫(yī)囑一次，并有記錄（尚未取消醫(yī)囑本的，每班查對新醫(yī)囑，每周總查對一次）。 （三）對有疑問的醫(yī)囑，應查清后執(zhí)行。 二、服藥、注射、輸液查對制度 （一）服藥、注射、輸液須嚴格執(zhí)行三查八對。三查指備藥前查、備藥中查、備藥后查；八對指對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法及質量和有效期。 （二）備藥前要檢查藥品質量，注意有無變質，針劑有無裂痕、失效。如不符合要求或標簽不清者，不得使用。 第 12 頁 共