20xx年臨床醫(yī)生工作自我鑒定(編輯修改稿)
2025-07-20 00:12 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 重點科室，各項工作都很出色，特別是晨起交接班，夜班大夫及其他的每個大夫把需要注意的病人情況交代的十分清楚，使我們這些本科生不但對自己帶教老師的病好了解深刻，也對本科室其他的病號有所了解。 呼吸內(nèi)科科室氣氛很溫馨，像個快樂的大家庭一樣，個個老師對待學生和藹友善，很耐心的去教我們?nèi)绾谓釉\病人，分析病情，書寫病歷，讓我們參與病歷討論，讓我們時刻覺得雖然還 未成為一名管床大夫，但是也要有對病人負責的義務(wù)。其中一次是關(guān)于發(fā)熱病人的討論，呼吸科王紅陽主任要求轉(zhuǎn)科大夫、研究生、本科生整理關(guān)于發(fā)熱與各個系統(tǒng)疾病的關(guān)系，其中我抽到的是關(guān)于哪些循環(huán)系統(tǒng)疾病可以引起發(fā)熱，在準備的過程中我不但回顧了診斷學、西醫(yī)內(nèi)科學的相關(guān)內(nèi)容，還查閱了大量的相關(guān)文獻及圖書館的書籍，并咨詢了心內(nèi)科的老師，力求自己準備的內(nèi)容全面、準確。在病歷討論的那天，我發(fā)現(xiàn)大家準備的都非常好，我們都得到了主任的表揚。更令人驚喜的是劉信榮教授我我們講解了臨床大夫所應(yīng)該具備的臨床思維，讓我們受益匪淺。 第二個科室 是消化內(nèi)科。消化科比有些輕松，因為人比有些多，所以不用我們實習大夫管床，可是我也是盡量幫忙做些雜活。每個科都有我的疑難雜癥。我在消化科輪轉(zhuǎn)的那一陣子腸梗阻、胰腺炎、以及炎癥性腸病病人比有些多。胰腺炎尤其是重癥壞死性胰腺炎是比有些兇險的，要及時處理，除了要關(guān)注病人血尿淀粉酶情況，還要注意血糖、血鈣等指標，因為與預后有關(guān)。而潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病也是反復發(fā)作，治療效果欠佳的毛病。 內(nèi)科實習的最后一個科室是血液科，在短短的三周里，還是感覺到管床不容易。血液科的病人多是多次化療的。俗話說 “ 久病成醫(yī) ” ，病的時間長了， 對自己的病情、治療也都非常關(guān)心、多少懂得一些。總是會聽到病人問大夫 “ 我的白細胞多少了 ”“ 我已經(jīng)做過三次 CHOP 了 ” 等等的話。所以，有的時感覺我面對病人的問題時非常有些底氣不足。有一次，收了一個原發(fā)的淋巴瘤病人，骨髓病理做出來是霍奇金病 (HD)。而平日見到的多是非霍奇金淋巴瘤 (NHL)。以前我印象中就覺得 HD 跟 NHL 均為淋巴瘤，只是病理類型不相同而已。 可是那天病人孩子問我 “ 我爸爸的病跟非霍奇金淋巴瘤比哪個預后更差 ” 的時，我竟然一時語塞。平日我看書時只注意兩種病的臨床表現(xiàn)、組織類型、臨床分期、化療方案了，倒是 真的沒有注意過哪種預后更差。只好告訴他： “HD 和 NHL 均一種惡性的血液病，但是病理類型不同，而預后要根據(jù)病人的整體情況及具體的病理類型和分期來綜合判斷的。 ” 回到示教室我馬上翻書，才發(fā)現(xiàn)，比有些而言， HD 預后要相對好一些，而 HD 中的更以淋巴細胞為主的預后要好些，而 NHL 的預后則是取決于病理類型和分期以及病人的一般情況，總的來說，預后都不太好。 心內(nèi)科介入病人比有些多，整天忙的團團轉(zhuǎn)。每天早晨
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