機(jī)動(dòng)車(chē)輛保險(xiǎn)反欺詐騙賠(編輯修改稿)
2025-03-28 11:43 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 新件、以次品件或副廠(chǎng)件充正品件，以出租車(chē)和一些不良修理廠(chǎng)為多。 還有一種情況是不良修理廠(chǎng)或投保人串通不良修理廠(chǎng)所為，即將事故車(chē)輛未受損的配件換成其他車(chē)受損部件給保險(xiǎn)公司定損，最后修理時(shí)再將原配件換上。 ? 制造險(xiǎn)情偽造現(xiàn)場(chǎng) ? 根本就沒(méi)有發(fā)生保險(xiǎn)事故，人為制造險(xiǎn)情，偽造現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行騙賠。 ? 這類(lèi)案件往往有低值高保以及出險(xiǎn)的時(shí)間、地點(diǎn)精心選擇的特點(diǎn)。 ? 這類(lèi)案件查處的難度較大，有時(shí)盡管你懷疑是騙賠案，但很難找到證據(jù)。 三、保險(xiǎn)欺詐騙賠的識(shí)別 識(shí)別欺詐騙賠主要包括常規(guī)信息要點(diǎn)、案件調(diào)查要點(diǎn)、心理分析要點(diǎn)等方面?？梢酝ㄟ^(guò)識(shí)別要點(diǎn)按步驟審查案件中的可疑環(huán)節(jié)，成功識(shí)別騙賠案件。 一、常規(guī)信息要點(diǎn) 在處理索賠案件時(shí)，應(yīng)綜合考慮該案件的投保信息和出險(xiǎn)信息，并對(duì)一些重要的常規(guī)信息進(jìn)行分析，根據(jù)其中的可疑信息初步圈定疑點(diǎn)賠案。存在以下識(shí)別要點(diǎn)的案件應(yīng)增強(qiáng)警惕性。 主要識(shí)別要點(diǎn)： （一）時(shí)間 出險(xiǎn)時(shí)間與投保時(shí)間接近。 出險(xiǎn)時(shí)間與保單到期日接近。 加保險(xiǎn)種出險(xiǎn)時(shí)間與加保時(shí)間接近。 出險(xiǎn)時(shí)間為夜間。 本次出險(xiǎn)與前次出險(xiǎn)時(shí)間間隔較短。 （二）標(biāo)的 出險(xiǎn)車(chē)輛為老舊車(chē)型。 損失部分為容易誘發(fā)道德風(fēng)險(xiǎn)的零件。 損失車(chē)輛為工地內(nèi)作業(yè)車(chē)輛。 （三）出險(xiǎn)地 出險(xiǎn)地為異地。 出險(xiǎn)地為偏僻地。 出險(xiǎn)地發(fā)生事故幾率很小。 出險(xiǎn)地是經(jīng)常發(fā)生事故地。 （四）當(dāng)事人 當(dāng)事人有不誠(chéng)信記錄或違法犯罪記錄。 當(dāng)事人正面臨財(cái)務(wù)問(wèn)題。 當(dāng)事人中有不在本地居住的外地人或外國(guó)人。 （五）事故類(lèi)型 事故為單方事故。 雙方事故但事故雙方當(dāng)事人認(rèn)識(shí)。 事故車(chē)輛中有一方為外地車(chē)輛。 ? 二、案件調(diào)查要點(diǎn) ? 理賠業(yè)務(wù)人員在賠案處理過(guò)程中會(huì)收集到大量信息，應(yīng)根據(jù)調(diào)查要點(diǎn)對(duì)這些信息進(jìn)行分析和核實(shí)。 (一 )損失情況 損失程度與碰撞程度不相符。一般表現(xiàn)為損失較大但現(xiàn)場(chǎng)痕跡顯示輕微碰撞。 損失車(chē)輛零件不全，火災(zāi)車(chē)輛不應(yīng)燃盡部分不全。 沒(méi)有人員傷亡，特別是車(chē)輛損失嚴(yán)重但人員受傷程度輕微。 （二）現(xiàn)場(chǎng)情況 沒(méi)有現(xiàn)場(chǎng)目擊者。 現(xiàn)場(chǎng)目擊者對(duì)事故的表述與事故當(dāng)事人表述不一致。 多名事故當(dāng)事人對(duì)事故的表述不一致。 事故當(dāng)事人在事故后離開(kāi)，委托其他人處理事故。 （三）信息情況 有人舉報(bào)保險(xiǎn)事故為欺詐。不論舉報(bào)方式如何，均需要高度警惕。 當(dāng)事人對(duì)事故經(jīng)過(guò)的表述前后不一致。 聲稱(chēng)肇事車(chē)輛逃逸，但缺乏佐證。 （四）事故現(xiàn)場(chǎng)處理 事故發(fā)生后未及時(shí)向交警部門(mén)報(bào)案。 事故發(fā)生后未及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)案。 保險(xiǎn)公司未到現(xiàn)場(chǎng)查勘或缺乏必要的查勘資料。 （五）各類(lèi)書(shū)面文件 缺乏必要的書(shū)面文件。 出具書(shū)面文件的機(jī)構(gòu)缺乏必要的權(quán)限。 書(shū)面文件存在格式錯(cuò)誤、簽章錯(cuò)誤等問(wèn)題。 書(shū)面文件中存在簽名筆跡不一致、證件號(hào)碼不正確以及其他有偽造嫌疑的疑點(diǎn)。
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