機動車輛保險反欺詐騙賠(編輯修改稿)
2025-03-28 11:43 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 新件、以次品件或副廠件充正品件，以出租車和一些不良修理廠為多。 還有一種情況是不良修理廠或投保人串通不良修理廠所為，即將事故車輛未受損的配件換成其他車受損部件給保險公司定損，最后修理時再將原配件換上。 ? 制造險情偽造現(xiàn)場 ? 根本就沒有發(fā)生保險事故，人為制造險情，偽造現(xiàn)場進行騙賠。 ? 這類案件往往有低值高保以及出險的時間、地點精心選擇的特點。 ? 這類案件查處的難度較大，有時盡管你懷疑是騙賠案，但很難找到證據(jù)。 三、保險欺詐騙賠的識別 識別欺詐騙賠主要包括常規(guī)信息要點、案件調(diào)查要點、心理分析要點等方面。可以通過識別要點按步驟審查案件中的可疑環(huán)節(jié)，成功識別騙賠案件。 一、常規(guī)信息要點 在處理索賠案件時，應綜合考慮該案件的投保信息和出險信息，并對一些重要的常規(guī)信息進行分析，根據(jù)其中的可疑信息初步圈定疑點賠案。存在以下識別要點的案件應增強警惕性。 主要識別要點： （一）時間 出險時間與投保時間接近。 出險時間與保單到期日接近。 加保險種出險時間與加保時間接近。 出險時間為夜間。 本次出險與前次出險時間間隔較短。 （二）標的 出險車輛為老舊車型。 損失部分為容易誘發(fā)道德風險的零件。 損失車輛為工地內(nèi)作業(yè)車輛。 （三）出險地 出險地為異地。 出險地為偏僻地。 出險地發(fā)生事故幾率很小。 出險地是經(jīng)常發(fā)生事故地。 （四）當事人 當事人有不誠信記錄或違法犯罪記錄。 當事人正面臨財務問題。 當事人中有不在本地居住的外地人或外國人。 （五）事故類型 事故為單方事故。 雙方事故但事故雙方當事人認識。 事故車輛中有一方為外地車輛。 ? 二、案件調(diào)查要點 ? 理賠業(yè)務人員在賠案處理過程中會收集到大量信息，應根據(jù)調(diào)查要點對這些信息進行分析和核實。 (一 )損失情況 損失程度與碰撞程度不相符。一般表現(xiàn)為損失較大但現(xiàn)場痕跡顯示輕微碰撞。 損失車輛零件不全，火災車輛不應燃盡部分不全。 沒有人員傷亡，特別是車輛損失嚴重但人員受傷程度輕微。 （二）現(xiàn)場情況 沒有現(xiàn)場目擊者。 現(xiàn)場目擊者對事故的表述與事故當事人表述不一致。 多名事故當事人對事故的表述不一致。 事故當事人在事故后離開，委托其他人處理事故。 （三）信息情況 有人舉報保險事故為欺詐。不論舉報方式如何，均需要高度警惕。 當事人對事故經(jīng)過的表述前后不一致。 聲稱肇事車輛逃逸，但缺乏佐證。 （四）事故現(xiàn)場處理 事故發(fā)生后未及時向交警部門報案。 事故發(fā)生后未及時向保險公司報案。 保險公司未到現(xiàn)場查勘或缺乏必要的查勘資料。 （五）各類書面文件 缺乏必要的書面文件。 出具書面文件的機構缺乏必要的權限。 書面文件存在格式錯誤、簽章錯誤等問題。 書面文件中存在簽名筆跡不一致、證件號碼不正確以及其他有偽造嫌疑的疑點。
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