機(jī)械通氣期間的呼吸道管理(編輯修改稿)
2025-03-27 11:08 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 氣道壓力的變化。 ?嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，一根吸痰管只用一次。 ?吸痰管不易過粗，應(yīng)相當(dāng)于導(dǎo)管內(nèi)經(jīng)的 1/2，〈 2/3。 ?吸痰時間不易太長，〈 15秒。 ?吸痰時負(fù)壓不易太大，8~。 ?在吸痰前適當(dāng)增加氧濃度和通氣量，避免引起缺氧。 ?操作手法應(yīng)輕柔迅速，防止損傷呼吸道粘膜。 ?吸痰過程密切觀察病情變化，一旦發(fā)現(xiàn)紫紺加重，立即停止吸引。 ?經(jīng)常翻身叩背，使痰液松動易于咳出。 吸痰操作要領(lǐng) 增加吸氧，濕化管腔； 先淺后深，分層吸引； 輕輕送入，邊吸邊轉(zhuǎn)； 控制負(fù)壓，嚴(yán)禁提插。 氣道內(nèi)吸痰：并發(fā)癥 ：原因： 1）負(fù)壓吸引停止氧供 2）吸痰管太粗 3）負(fù)壓過大 4）吸痰操作時間過長 5）吸痰頻繁 ：原因 1）吸痰管太粗 2）負(fù)壓過大 3）吸痰管在某個部位停留時間過長 4）吸痰時未旋轉(zhuǎn)吸痰管 ：注意無菌操作 :吸痰頻繁 5. 心律失常和低血壓：主要迷走神經(jīng)興奮導(dǎo)致 防止呼吸道感染 ?病室清潔，空氣新鮮，定時通風(fēng)，保持室內(nèi)溫度 18~20186。C， 相對濕度60~70%。 ?空氣消毒 bid。 ?口腔護(hù)理 bid。 ?呼吸機(jī)管路、接頭、呼吸活瓣消毒 qd,先用含氯消毒劑浸泡，再用環(huán)氧乙烷滅菌。 ?氣管插管者更換牙墊、寸帶 qd。 ?嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，操作前后應(yīng)洗手。每次吸痰必須更換吸痰管，一次一根，用后先消毒后滅菌，或用一次性吸痰管。 ?氣管切開者內(nèi)套管急性期每日更換 3~4次，慢性期每日更換 2次。外套管每周更換 1次。 ?紗布墊，每日更換 2~4次，保持清潔干燥。 ?定期吸出分泌物做培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)，合理選用抗生素。 氣道內(nèi)吸痰：吸痰方法探討 ? 常規(guī)吸痰法：強(qiáng)調(diào)吸痰管不帶負(fù)壓，進(jìn)入人工氣道，防止氣道黏膜 ? 建議吸痰法：自插入人工氣道口開始，自上而下吸痰，當(dāng)吸痰管達(dá)到人工氣道末端下 1~2cm時，適當(dāng)控制負(fù)壓，以免損傷黏膜 這種方法自上而下吸痰，可在一定程度上
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