手術(shù)室護理安全管理1(編輯修改稿)
2025-03-13 12:33 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 燥的手術(shù)床布。 （ 2） 避免患者皮膚接觸金屬物品（皮膚暴露處用布巾包裹）。 （ 3） 術(shù)中使用易燃性的麻醉劑、酒精類皮膚消毒劑或患者胃腸道存在內(nèi)生氣體 如沼氣時使用電刀要慎重。 （ 4） 手術(shù)結(jié)束后將負極片整片水平自患者身體上揭除。揭除時一手固定皮膚、 另一手慢慢揭除極片，負極片揭除后觀察皮膚情況。 （ 5） 避免在帶電解質(zhì)的液體內(nèi)，如血液或生理鹽水中使用高頻電刀，以防造成 機體損傷。 電刀使用的安全管理 正確使用負極片 （ 1） 使用高質(zhì)量的負極片：一次性使用、邊緣完整，具有柔軟度和較強的黏附力。 （ 2） 選擇肌肉豐富的部位粘帖負極片，避免在骨隆凸、瘢痕、皮膚缺損或受傷、 脂肪較多的位置粘貼，并保證粘貼部位皮膚清潔、干燥、局部無毛發(fā)。 （ 3） 粘貼負極片時，其長軸應(yīng)與身體的縱軸垂直，確保與粘貼部位皮膚完整而緊密接觸。 電刀使用的安全管理 （ 4） 負極片應(yīng)盡量靠近手術(shù)區(qū)，避免越過身體的交叉路，以便使電流通過的路徑最短。 （ 5） 嬰幼兒皮膚面積較小，注意負極片粘貼位置，確保粘貼效果。術(shù)中沖洗體 腔時避免液體溢出而浸濕負極片灼傷皮膚。 （ 6） 心電圖電極片避免在電刀電流回路中，應(yīng)遠離活動電流至少 15cm，安裝心臟起搏器的患者，慎用高頻電刀，以防心率失常的發(fā)生。 電刀使用的安全管理 正確使用電刀手柄 （ 1） 術(shù)前仔細檢查電刀頭、手柄及線的完整性，確保刀頭無缺損、彎曲，避免 刀頭斷落體內(nèi)。檢查刀頭、電線的保護鞘是否缺損，以免漏電傷人。 （ 2） 使用過程中及時清除電刀頭上的焦痂，以防焦痂包裹電刀頭，使絕緣性能 增加，切割效果差，因此加大電流而造成切割部位組織燙傷。 （ 3） 停止使用電刀時，手柄放在安全的地方，不得將器械或其他物品壓在手柄 上，造成放電擊傷患者。 （ 4） 電刀頭未與組織完全接觸前不要通電。 （ 5） 不可直接用水沖刷電刀線，可用濕紗布擦洗電刀頭及導(dǎo)線，擦洗過程中不 得用力拽拉導(dǎo)線 電刀使用的安全管理 設(shè)備的使用及保養(yǎng) （ 1） 正確連接相關(guān)組件并插牢，先連接好負極板線、電源線后，再開電源開關(guān)。 （ 2） 手術(shù)結(jié)束后控制面板上電切、電凝的功率應(yīng)回復(fù)到最小，先關(guān)電源開關(guān)， 再撤電源線。整理好各組件后，電刀歸位。注意保持設(shè)備的整潔、干燥。 （ 3） 儀器定期檢測及養(yǎng)護，以免漏電傷及患者及醫(yī)護人員。 五、腔鏡手術(shù)使用電刀 應(yīng)注意的問題 腔鏡手術(shù)使用電刀應(yīng)注意的問題 應(yīng)定期檢查作用電極的絕緣情況，如有漏電禁止使用，使用前仔細檢查腔鏡器械與電絕緣情況。 防止電傳導(dǎo)引起熱損傷。 通電時間不可過長。 電凝時，電刀頭不可接觸金屬器械及夾閉血管和管狀組織上的鈦夾。 主要組織附近如大血管、膽管、神經(jīng)等慎用或禁用電刀。 電凝損傷可波及 5mm范圍，在電凝時注意保持與空腔臟器的間距＞ 5mm。電凝離斷時應(yīng)盡量靠近需要切除的病變組織。 使用腳踏開關(guān)時，應(yīng)盡量縮短通電時間，不需通電時應(yīng)移離腳踏開關(guān)，以免誤踩燙傷患者。 六、一次性無菌物品使用 安全管理 一次性無菌物品使用安全管理 所有的一次性無菌物品，必須從物質(zhì)資料采購供應(yīng)處領(lǐng)取，任何人不得私自帶無菌物品到手術(shù)室使用。 一次性無菌物品領(lǐng)取后應(yīng)做好入庫記錄，單獨放置于離地面 2025cm、距天花板 50cm、距墻遠于 5cm處的載物架上，順序排放，分類放置。使用時按有效期的先后使用。 低值的一次性無菌物品新購置或更換包裝時，均應(yīng)經(jīng)過細菌培養(yǎng)，合格后方可使用。 特殊無菌高值耗材，如鋼板、瓣膜、晶狀體、人工血管、疝氣補片等內(nèi)植物，使用后巡回護士必須將無菌物品條形碼貼到手術(shù)物品清點單背面上，便于質(zhì)量追蹤。 一次性無菌物品使用安全管理 一次性無菌物品使用前必須檢查物品的名稱、生產(chǎn)日期、有效期等，嚴禁使用過期物品。 使用前檢查包裝的完整性，如有無漏氣、裂痕、刮痕等，如有上述現(xiàn)象禁止使用。 特殊物品取到手術(shù)臺上后，洗手護士應(yīng)檢查物品的性能，如吻合器、閉合器釘座上的釘子是否齊全，以免延誤使用。 術(shù)中所需高值耗材，必須與醫(yī)師確認后方可打開包裝，避免造成浪費。 無菌物品使用后，洗手、巡回護士共同核對計價單，做好收費工作。使用后的吻合器、閉合器等，應(yīng)做毀形處理。 七、醫(yī)療廢物處理安全管理 醫(yī)療廢物處理安全管理 根據(jù)醫(yī)療廢物的類別對其實施分類收集。 將分類收集的醫(yī)療廢物分別置于有明顯警示標識和中文警示說明的醫(yī)療廢物包裝容器內(nèi)。
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