【文章內(nèi)容簡介】 月以上流動人口兒童建卡、建證率≥95% 。兒童計劃免疫單苗、四苗及乙肝疫苗全程接種率 ≥95% 。 含義： 一是建立預防接種服務門診的要求 。 二是流動人口計劃免疫管理的要求． 三是實現(xiàn)國家納入免疫規(guī)劃疫苗規(guī)定的接種率的目標．40 依據(jù)：《中華人民共和國傳染病防治法》 、 《疫苗流通和預防接種管理條例》、《預防接種工作規(guī)范》 、教育部、衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)了 《關于貫徹實施疫苗流通和預防接種管理條例的意見》 。 傳染病防治法第十五條規(guī)定，國家實行有計劃的預防接種制度。 國務院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門，根據(jù)傳染病預防、控制的需要，制定傳染病預防接種規(guī)劃并組織實施。用于預防接種的疫苗必須符合國家質量標準?！　?國家對兒童實行預防接種證制度。國家免疫規(guī)劃項目的預防接種實行免費。 醫(yī)療機構、疾病預防控制機構與兒童的監(jiān)護人應當相互配合，保證兒童及時接受預防接種。具體辦法由國務院制定。41 傳染病防治法規(guī)定國家實行有計劃的預防接種制度，是國家從制度上保證對人群普遍實行預防接種，并通過主動手段達到控制和消除對人群，尤其是對兒童危害較嚴重的傳染病的目的。這是國家貫徹預防為主方針的重要舉措，也是對預防接種工作管理的重點。 規(guī)劃目標： 到 2023年，兒童國家免疫規(guī)劃疫苗接種率以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位達到并維持在 90%以上，保持無脊灰狀態(tài)，麻疹、流行性乙型腦炎、狂犬病、流行性出血熱等疫苗可預防傳染病發(fā)病率進一步降低。以農(nóng)村人口和流動人口為重點，確保預防接種工作落實。逐步擴大兒童免疫規(guī)劃疫苗范圍。42 釋義內(nèi)容： 釋義內(nèi)容突出了四個方面 ,一是預防接種門診要求 。二是流動人口計劃免疫（免疫規(guī)劃）管理；三是兒童入托、入學時查驗接種證；四是實現(xiàn)兒童計劃免疫接種率及評估． 接種單位按照國家免疫規(guī)劃和當?shù)仡A防接種工作計劃，定期為適齡人群提供預防接種服務。 按照 《疫苗流通和預防接種管理條例》 和 《預防接種工作規(guī)范》 的規(guī)定，科學、規(guī)范地實施預防接種，提高預防接種工作質量，避免預防接種事故的發(fā)生，實現(xiàn)國家規(guī)定的接種率。43 （ 1）、預防接種門診要求： A、城鎮(zhèn)的接種單位， 應根據(jù)責任區(qū)的人口密度、適齡人群數(shù)以及服務半徑等因素設立規(guī)范預防接種門診， 實行按日（周）進行預防接種。 B、接種單位接種疫苗，應 遵守國家制定的免疫程序 、疫苗使用指導原則和接種方案，并在其接種場所顯著位置公示第一類疫苗的品種、接種方法和注意事項。 C、接種單位必須按規(guī)定為適齡兒童建立預防接種證，作為兒童預防接種的憑證、記錄和證明；接種單位在對適齡兒童實施預防接種時，應查驗預防接種證，并按規(guī)定作好記錄。同時，做好其他適齡人群預防接種的記錄工作。44 D、接種單位必須按規(guī)定進行接種前告知和健康狀況詢問 。 告知受種者或其監(jiān)護人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應以及注意事項。告知可采取口頭或文字方式。接種前，應詢問受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌等情況，并如實記錄告知和詢問情況。 E、接種單位實施接種時必須嚴格執(zhí)行預防接種工作規(guī)范，安全注射率 100%。 F、在兒童入托、入學時查驗預防接種。 縣級疾病預防控制機構或者兒童居住地承擔預防接種工作的接種單位接到發(fā)現(xiàn)未依照國家免疫規(guī)劃受種兒童的報告后，應在托幼機構、學校配合下督促其監(jiān)護人及時到帶兒童接種單位補種。45 （ 2）、流動人口計劃免疫（免疫規(guī)劃）管理： A、 對流動兒童的預防接種實行現(xiàn)居住地管理 ， 流動兒童能享受到與本地兒童同樣的接種服務。應對居住期限 3個月以上的流動兒童建卡，建卡率 ≥95% 。 B、 各級疾病預防控制機構應制定針對流動兒童預防接種管理措施 ， 加強流動兒童管理工作。縣級疾病預防控制機構定期對流動兒童的接種情況進行調查。 C、 流動人口相對集中的地方，可設立臨時接種點 ， 提供便利的接種服務。 D、 接種單位應主動掌握責任區(qū)內(nèi)流動兒童的預防接種管理情況。 對主動搜索到的適齡流動兒童，應及時登記，建立接種卡（簿）、證，實行單獨的卡（簿）管理，并及時接種。 E、 接種單位應做好本地外出兒童管理工作 ，掌握兒童外出、返回時間，及時轉卡；利用春節(jié)等節(jié)假日對長期外出兒童進行查漏補種或索查外地的接種資料。 46（ 3）、兒童入托、入學時查驗接種證： A、 各級教育行政部門應加強對托幼機構和學校查驗預防接種證工作的領導和管理，將其納入傳染病防控管理內(nèi)容，開展定期檢查； B、各級衛(wèi)生行政部門應加強對漏種兒童補種工作的領導和管理； C、疾病預防控制機構應積極指導托幼機構和學校開展預防接種宣傳工作。 D、托幼機構和學校應按照《疫苗流通與預防接種管理條例》、教育部、衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)《關于貫徹實施疫苗流通和預防接種管理條例的意見》要求，在兒童入托、入學時查驗預防接種證，查驗情況必須如實填寫并登記造冊。47（ 4）兒童免疫規(guī)劃接種率A、要求單苗、五苗全程接種率（ “ 五苗 ” 全程覆蓋率） ≥95% 。B、依照衛(wèi)生部下發(fā)的《預防接種工作規(guī)范》和有關參考資料，執(zhí)行國家免疫規(guī)劃疫苗的免疫程序C、評估單苗、四苗及乙肝疫苗全程接種率。48免疫規(guī)劃資料（ 1）免疫規(guī)劃有中長期規(guī)劃、有年度工作計劃、總結。（ 2）接種門診為規(guī)范化門診，有衛(wèi)生局批文，從業(yè)人員經(jīng)培訓，有上崗證。（ 3）有接種門診管理制度或規(guī)范，實行周（日）接種制。一類疫苗接種品種、方法、要求、注意事項等公示，有文字告知資料。（ 4）兒童接種卡、冊齊全，登記完整清楚，保存完好。實行接種反應監(jiān)測，接種反應報告、調查、處理、隨訪資料齊全。 49免疫規(guī)劃資料（ 5）有疫苗管理制度，疫苗領用、消耗帳冊完整正確；有冷鏈管理制度，有冷鏈登記冊，冷鏈測溫記錄完整、規(guī)范。（ 6）有市流動人口管理辦法，定期開展流動人口調查，主動搜索適齡兒童，開展流動兒童查漏補種，有方案、記錄、工作小結；接種卡、冊、轉卡記錄齊全，接種率達到規(guī)定要求。（ 7）有接種證查驗制度或規(guī)定，有查驗工作方案、記錄、小結，對查驗中發(fā)現(xiàn)的問題有整改措施和督查資料 。50免疫規(guī)劃資料（ 8）五苗單苗接種率、五苗全程接種率：查近三年接種資料，單苗接種率、全程接種率在 95%以上。每年開展一次以上全市接種率調查，城市建成區(qū)接種率調查每半年開展一次，有方案、記錄、總結等資料。（ 9）規(guī)范開展 AFP、疫苗免疫成功率、針對性疾病等免疫監(jiān)測，有方案、監(jiān)測記錄、總結資料。（ 10）報告的免疫針對性疾病有個案調查、血清學診斷和疫情分析資料。51 (六 )臨床用血 100%來自無償獻血，其中自愿無償獻血 ≥90% 。無有償獻血。 　　 含義： 一是臨床用血 100%來自無償獻血； 二是自愿無償獻血 ≥90% ； 三是無有償獻血．　　 依據(jù)： （ 1）我國現(xiàn)有艾滋病病毒感染者和病人評估約 65萬人，其中 既往有償采供血、輸血和 /或使用血制品人群 中感染者和病人約 6 .9萬人，占 % ； 52 內(nèi)蒙清河縣醫(yī)院 違反 《獻血法》 和 《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法（試行）》 有關規(guī)定，自 1999年 11月 27日至2023年 11月 11日期間，在不具備檢驗丙肝病毒抗體、梅毒、艾滋病抗體檢測的條件下，先后為 29名患者自采、供血， 11名患者因輸血并經(jīng) HIV檢測，被確認為 HIV感染者和艾滋病病人。還有 2名配偶為二次性性傳播感染 HIV。法院認定清河縣衛(wèi)生局主要負責人依法負有監(jiān)督管理職責。觸犯刑法第三百九十七條的規(guī)定，以玩忽職守罪，判處李某有期徒刑 3年，緩刑 5年。揚某有期徒刑 3年，緩刑 4年。 53 （ 2）在 20世紀 80年代，中國 4例 HIV感染者是浙江省的血友病病人，因使用美國進口第 Ⅷ 因子而感染艾滋病病毒的，現(xiàn)已全部死亡。還從19批進口的人血丙種球蛋白中查出艾滋病病毒抗體。 條例第六十條規(guī)定 ,血站、單采血漿站、醫(yī)療衛(wèi)生機構和血液制品生產(chǎn)單位 違反法律、行政法規(guī)的規(guī)定，造成他人感染艾滋病病毒的，應當依法承擔民事賠償責任。54 （ 3）我國現(xiàn)有的血液管理法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范主要有：《中華人民共和國獻血法》（以下簡稱《獻血法》）、《血液制品管理條例》、《血站管理辦法（暫行）》、《獻血者健康檢查標準》、《血站基本標準》、《單采血漿站基本標準》、《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術規(guī)范》、 《采供血機構設置規(guī)劃指導原則》 等。 據(jù)調查 ,到 2023年全國無償獻血率為 956% 。據(jù)無償獻血率為 100%還有差距。55 （ 4） WHO提出了血液安全的四大戰(zhàn)略： —— 建立統(tǒng)一的受國家調控的采供血機構； —— 對所有的血液進行嚴格的篩查； —— 從低危人群的自愿無償獻血者中采集血液； —— 臨床科學合理用血，減少不必要的輸血。56 　 釋義內(nèi)容： 　 釋義內(nèi)容突出了三個方面 ,一是要制定落實采供血機構設置規(guī)劃；二是要規(guī)范血液的采集、檢測和供應，強化質量控制．三是加強監(jiān)管 （ 1）、 落實采供血機構設置規(guī)劃 ，加強采供血機構全面質量管理和人員培訓。使臨床用血 100%來自無償獻血，其中自愿無償獻血 ≥90% 。無有償獻血。 （ 2）、規(guī)范血液的采集、檢測和供應 規(guī)范血液的采集、檢測和供應，杜絕有償獻血和醫(yī)療機構非法自采自供行為。 A、采血必須由具有采血資質的醫(yī)務人員進行。 B、對采集的血液必須嚴格執(zhí)行 《獻血者健康檢查標準》 中的有關規(guī)定。采集檢驗標本、血液和成分血分離時，必須使用有生產(chǎn)單位名稱、生產(chǎn)批準文號和有效期內(nèi)的一次性注射器和采血器材，用后必須按規(guī)定及時銷毀并作記錄。 57 C、使用國家檢定合格的診斷試劑對采集的血液進行檢驗。加強對艾滋病、乙肝、丙肝、梅毒等傳染病的檢測。未經(jīng)檢測或檢測不合格的血液，不得向醫(yī)療機構提供。 D、制定重大災害事故的應急采供血預案，并從血源、管理制度、技術能力和設備條件上保證預案的實施，滿足應急用血的需要。 E、醫(yī)療機構對臨床用血必須進行核查，不得將不符合國家規(guī)定標準的血液用于臨床，建立臨床醫(yī)師合理用血培訓制度，著力提高臨床醫(yī)師科學、合理用血水平。 （ 3）、加大對采供血及醫(yī)療機構臨床用血的監(jiān)管力度 A、加強對采供血單位的監(jiān)督 B、加強對采供血的監(jiān)測 C、加強對臨床用血的管理58臨床用血資料（ 1）采供血機構設置、人員編制、經(jīng)費預算等文件資料。（ 2）采供血單位年度