寧波市社會保險費征繳管理辦法以及相關(guān)規(guī)定解讀(企業(yè)培(編輯修改稿)
2025-02-14 01:22 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 從辦理醫(yī)療保險人員類別變更手續(xù)的次月開始享受退休人員醫(yī)療保險待遇，并從該月開始不再繳納醫(yī)療保險費 . 辦理醫(yī)療保險人員類別變更手續(xù)當(dāng)月未及時繳費的，應(yīng)中斷其參保關(guān)系，參保人員應(yīng)及時補繳。 三 、 職工醫(yī)療保險政策解讀 (六 )明確退休人員享受醫(yī)保待遇起始時間 中斷繳費狀態(tài) : 符合享受條件的，自辦理醫(yī)療保險人員類別變更手續(xù)的次次月開始享受退休人員醫(yī)療保險待遇。 三 、 職工醫(yī)療保險政策解讀 (六 )明確退休人員享受醫(yī)保待遇起始時間 按在職人員身份繳費狀態(tài) : 已繳納的醫(yī)療保險費不予退還，已享受的醫(yī)療保險待遇不予重新計算，其中按規(guī)定年齡辦理退休手續(xù)時的醫(yī)保繳費年限不符合要求的，根據(jù)應(yīng)補繳年限計算的補繳金額與已按在職人員身份延長繳費的金額之差進行補繳。 三 、 職工醫(yī)療保險政策解讀 三 、 職工醫(yī)療保險政策解讀 (七 )明確職工醫(yī)療保險各類補繳辦法 住院醫(yī)保補繳為基本醫(yī)保 用人單位未經(jīng)職工本人同意，繼續(xù)為其參加住院醫(yī)療保險的，用人單位應(yīng)為職工補繳應(yīng)繳月份的基本醫(yī)療保險費，用人單位以辦理補繳時本市上年職工月平均工資為基數(shù)，按辦理補繳時基本醫(yī)療保險與住院醫(yī)療保險繳費比例之差，職工本人按辦理補繳時本市上年職工月平均工資的 2%。 三 、 職工醫(yī)療保險政策解讀 (七 )明確職工醫(yī)療保險各類補繳辦法 外來務(wù)工人員醫(yī)療保險補繳基本醫(yī)保 用人單位為非務(wù)來務(wù)工人員辦理外來務(wù)工人員醫(yī)療保險參保手續(xù)的，應(yīng)以辦理補繳時本市上年職工月平均工資為基數(shù)，按辦理補繳時基本醫(yī)療保險與外來務(wù)工人員醫(yī)療保險繳費比例之差、職工本人按辦理補繳時本市上年職工月平均工資的 1%，一次性補繳醫(yī)療保險費。 三 、 職工醫(yī)療保險政策解讀 (七 )明確職工醫(yī)療保險各類補繳辦法 人員流動時不超過一個月的醫(yī)保補繳 參保人員因各種原因中斷繳費不超過一個月的，可在中斷繳費當(dāng)月（指地方稅務(wù)部門征繳未到賬的當(dāng)月）的社會保險申報截止日前，到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理補繳一個月醫(yī)療保險費的手續(xù)，按補繳對應(yīng)月份的人員類別連續(xù)享受醫(yī)療保險待遇。 三 、 職工醫(yī)療保險政策解讀 (七 )明確職工醫(yī)療保險各類補繳辦法 醫(yī)保關(guān)系中斷三個月的補繳 （ 1）參保人員被用人單位錄用后接續(xù)醫(yī)療保險關(guān)系時，接續(xù)期間中斷繳費未超過 3個月的； （ 2）個體勞動者中止醫(yī)保關(guān)系或因欠繳而中斷醫(yī)保繳費未超過 3個月的； （ 3）職工醫(yī)療保險關(guān)系從市外轉(zhuǎn)入本市的用人單位職工、個體勞動者，轉(zhuǎn)移接續(xù)期間中斷繳費未超過 3個月的（此類情形應(yīng)在轉(zhuǎn)入地辦理參保手續(xù)后的 3個月內(nèi)按規(guī)定申請補繳）； （ 4）參保人員退休后，符合享受退休人員醫(yī)療保險待遇條件，辦理醫(yī)療保險人員類別變更手續(xù)的當(dāng)月中斷繳費，在中斷 3個月內(nèi)補繳的； 三 、 職工醫(yī)療保險政策解讀 (七 )明確職工醫(yī)療保險各類補繳辦法 醫(yī)保關(guān)系中斷三個月 補繳 后待遇享受 : 按補繳時的繳費標準一次性繳納中斷繳費期間的醫(yī)療保險費后，自補繳到賬的次月起恢復(fù)享受醫(yī)療保險待遇，并可對中斷繳費期間發(fā)生的醫(yī)療費按規(guī)定申請零星報銷。 三 、 職工醫(yī)療保險政策解讀 (七 )明確職工醫(yī)療保險各類補繳辦法 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的 參保人員，轉(zhuǎn)為職工醫(yī)療保險的補繳 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參保人員，轉(zhuǎn)為以個體勞動者身份參加職工醫(yī)療保險的，憑《參保（合）憑證》在城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療年度結(jié)束前二個月內(nèi)辦理參保轉(zhuǎn)換手續(xù)，自繳費到賬的次月起享受相應(yīng)的職工醫(yī)療保險待遇（其中原醫(yī)保待遇中斷的，可選擇按補繳時的繳費標準，補繳一個月的職工醫(yī)療保險費，補繳次月起可對中斷繳費期間發(fā)生的醫(yī)療費按規(guī)定申請零星報銷）。 三 、 職工醫(yī)療保險政策解讀 (七 )明確職工醫(yī)療保險各類補繳辦法 應(yīng)繳未繳的補繳 用人單位未按規(guī)定為職工辦理參保手續(xù)的，應(yīng)以辦理補繳時本市上年職工月平均工資為基數(shù)，按補繳時的單位繳費比例補繳醫(yī)療保險費，并按補繳時的參保類型及人員身份確定補繳身份，個人繳費部分同時補繳。 三 、 職工醫(yī)療保險政策解讀 ? (八 )醫(yī)保歷年個帳資金用途 ? 1. 支付醫(yī)保乙類藥品、乙類醫(yī)療服務(wù)項目和轉(zhuǎn)外就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費中個人先自付部分費用； ? 2. 支付門診、特殊病種治療和住院醫(yī)療費中個人自負和承擔(dān)部分； 三 、 職工醫(yī)療保險政策解讀 ? (八 )醫(yī)保歷年個帳資金用途 ? 3. 支付部分自費項目、醫(yī)用材料和藥品 : ? 掛號費、片子費、煎藥費 ? 血壓計、體溫計、血糖儀、血糖試紙、鑲牙洗牙、腰托、頸托、家用制氧器、輪椅、拐杖 ? 床位費超標準部分 ? 醫(yī)保目錄外部分治療性西藥費用 ? 超過限定支付范圍的藥品、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)用材料； ? 使用條件：本市定點醫(yī)療機構(gòu)范圍內(nèi) . 三 、 職工醫(yī)療保險政策解讀 ? (八 )醫(yī)保歷年個帳資金用途 ? 或縣級以上（含縣級）疾控中心使用流感疫苗、狂犬疫苗、肺炎球菌多糖疫苗和乙肝疫苗的費用 ? 所屬費用采取先個人現(xiàn)金支付，后報銷辦法。 三 、 職工醫(yī)療保險政策解讀 ? (八 )醫(yī)保歷年個帳資金用途 ? 2%繳費部分 . ? ? 條件：歷年帳戶余額和年度累計繳費金額均須大于
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1