張文文-交通事故傷的院前急救護(hù)理(編輯修改稿)
2025-01-19 04:32 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 2 評(píng)估血壓 急救現(xiàn)場(chǎng)可用觸動(dòng)脈法，如可觸及橈動(dòng)脈，股動(dòng)脈或頸內(nèi)動(dòng)脈搏動(dòng)，收縮壓分別為 80mmHg， 70mmHg，60mmHg。 中樞神經(jīng)系統(tǒng)情況 意識(shí)狀態(tài)，瞳孔大小，對(duì)光反射，有無(wú)偏癱或截癱。 （四）解除呼吸道梗阻 呼吸道梗阻或窒息是傷員死亡的主要原因。應(yīng)立刻采取如下措施：松開(kāi)衣領(lǐng)，衣扣，置傷員于側(cè)臥位，或頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，以保持呼吸道通暢；迅速清除口，鼻，咽，喉部的異物，血塊，嘔吐物，痰液及分泌物等；對(duì)顱腦損傷而有深昏迷及舌后墜的傷員，可牽出后墜的舌，下頜向前托起；對(duì)下頜骨骨折而無(wú)頸椎損傷的傷員可將頸項(xiàng)部托起，頭后仰，使氣道開(kāi)放；對(duì)喉部損傷所致呼吸不暢者，可用大號(hào)針頭做環(huán)甲膜穿刺或環(huán)甲膜切開(kāi)；心跳驟停傷員做心肺復(fù)蘇的同時(shí)應(yīng)盡快做氣管插管，以保證呼吸道通暢及充分供氧，有利于循環(huán)復(fù)蘇。 （五）處理活動(dòng)性出血 控制明顯的外出血。是減少現(xiàn)場(chǎng)死亡的重要措施。最有效的緊急止血法是加壓于出血處，壓住出血傷口或肢體近端的主要血管，然后在傷口處用敷料加壓包扎，并將傷部抬高，以控制出血。慎用止血帶，但對(duì)出血不止的四肢大血管破裂，則可用橡皮止血帶或充氣止血帶，須襯以布料。記錄上帶時(shí)間，每 30分鐘 —1小時(shí)松懈一次。解開(kāi)止血帶時(shí)不可突然松開(kāi)，同時(shí)應(yīng)壓住出血傷口以防大出血造成休克。 （六）處理創(chuàng)傷性氣胸 對(duì)張力性氣胸傷員，應(yīng)盡快于傷側(cè)鎖骨中線第 2肋間插入帶有活瓣的穿刺針排氣減壓，能迅速改善危象；對(duì)于胸部有創(chuàng)口造成的開(kāi)放性氣胸傷員，要盡快使用無(wú)菌敷料墊封閉開(kāi)放傷口；對(duì)血?dú)庑匾虚]式引流 對(duì)胸壁軟化伴有反常呼吸者應(yīng)固定浮動(dòng)胸壁等。在上述緊急處理過(guò)程中，應(yīng)同時(shí)進(jìn)行抗休克綜合性治療。 （七）嚴(yán)重腹外傷的院前急救與護(hù)理 嚴(yán)重腹外傷的院前急救主要是高級(jí)創(chuàng)傷生命支持（ATLS）以及開(kāi)放性腹外傷及腸管脫出的緊急處理。 ATLS包括氣道處理、呼吸支持、循環(huán)支持。在對(duì)患者做好ATLS的同時(shí)還要進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估，首先要確診是否存在多發(fā)傷，如有腹外多發(fā)傷時(shí)應(yīng)先處理危及生命的損傷如顱腦外傷、胸部外傷等。其次對(duì)心輸出功能、組織灌輸?shù)母淖兗绑w液丟失情況進(jìn)行評(píng)估，醫(yī)護(hù)人員趕到現(xiàn)場(chǎng)后應(yīng)爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行搶救，遵守先救后治的原則，做到配合默契、分工協(xié)作 。 ? 在醫(yī)生對(duì)傷情進(jìn)行初步判斷的同時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即在上肢開(kāi)辟兩條以上的靜脈通道，快速輸液，盡快恢復(fù)有效循環(huán)，然后根據(jù)血壓、脈搏、皮膚、粘膜、肢體溫度等情況評(píng)估液體丟失量，決定補(bǔ)液的速度和量。靜脈輸液要求選用一次性留置套管針，腹外傷的輸液應(yīng)在上肢而不應(yīng)在
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