【文章內(nèi)容簡介】 驗(yàn)資報(bào)告等 4 銀行近三年授信額度 5 廠房（場地） 6 其他申請條件（是否越級申請等） 人員 指標(biāo) 7 企業(yè)經(jīng)理 技術(shù)負(fù)責(zé)人 財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人 8 一級項(xiàng)目經(jīng)理人數(shù) (一級注冊建造師 ) 9 本類別相關(guān)行業(yè)工程設(shè)計(jì)甲級資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)要求的專業(yè)技術(shù)人員 科技 進(jìn)步 水平 10 企業(yè)技術(shù)中心 11 企業(yè)近三年科技活動經(jīng)費(fèi) 12 國家級工法 發(fā)明專利 13 獲得過國家級科技 進(jìn)步獎(jiǎng)項(xiàng)或主編過工程建設(shè)國家或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn) 14 管理信息平臺 業(yè)績指標(biāo) 15 代表工程業(yè)績 代表工程 1 代表工程 2 誠信 記錄 16 串通招標(biāo)、行賄、無施工許可證開工、 轉(zhuǎn)包或違法分包 17 發(fā)生質(zhì)量事故、瞞報(bào)質(zhì)量事故、違反技 術(shù)規(guī)程或未履行保修義務(wù) 18 發(fā)生安全事故、瞞報(bào)安全事故、違反安 全生產(chǎn)規(guī)程、無證上崗 19 涂改、偽造資質(zhì)證書行為 20 其他違反法律、法規(guī)行為 復(fù)印件與原件核對一致 □是 □否 核對人簽字 （此欄內(nèi)應(yīng)填寫明確意見） 負(fù)責(zé)人簽字： 單位蓋章： 年 月 日 注： 單位的印章應(yīng)為本單位公章或經(jīng)單位公章授權(quán)的具有同等法律效力的行政許可專用章，單位內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)印章無效； 本表綜合指標(biāo)和誠信記錄涉及的紙質(zhì)申報(bào)材料，經(jīng)初審部門審查后，不再報(bào)建設(shè)部，由初審部門在有效期內(nèi)保管；人員和業(yè)績指標(biāo)涉及的紙質(zhì)申報(bào)材料初審后上報(bào)建設(shè)部審查； 有 關(guān)專業(yè)部門自接到建設(shè)部資質(zhì)材料至初審?fù)戤叢⑺瓦_(dá)建設(shè)部時(shí)間為 20 日，逾期建設(shè)部將自行組織審查。 19 企業(yè)法定代表人聲明 本人 （法定代表人）（身份證號碼）鄭重聲明： 本企業(yè)此次填報(bào)的《建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì)申請表》及附件材料的全部數(shù)據(jù)、內(nèi)容是真實(shí)的，同樣我在此所做的聲明也是真實(shí)有效的。本企業(yè)在截至申報(bào)之日之前一年內(nèi)未有質(zhì)量、安全事故，以及其他違法違規(guī)行為。我知道虛假的聲明與資料是嚴(yán)重的違法行為，此次資質(zhì)申請?zhí)峁┑馁Y料如有虛假，本企業(yè)及本人愿接受建設(shè)行政主管部門及其他有關(guān)部門依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)給予的處罰。 企業(yè)法定代表人：（簽字） （公章） 年 月 日 一、 企業(yè)基本情況 企業(yè)名稱 企業(yè)注冊地址 ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） （市、州、盟） （區(qū)、市、旗） （路、道、巷、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)） 號（村） 郵政編碼 企業(yè)詳細(xì)地址 ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 地區(qū)（市、州、盟） 縣（區(qū)、市、旗） 街（路、道、巷、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)） 號（村） 郵政編碼 營業(yè)執(zhí)照注冊號 企業(yè)類型 建立時(shí)間 年 月 日 聯(lián)系電話 傳 真 企業(yè)網(wǎng)址 電子信箱 法定代表人 職務(wù) 職稱 企業(yè)經(jīng)理 職務(wù) 職稱 技術(shù)負(fù)責(zé)人 職務(wù) 職稱 發(fā)生重大質(zhì) 量安全事故 發(fā)生 次 經(jīng)濟(jì)損失 萬元 死亡 人 重 傷 人 20 企業(yè)從業(yè)人員狀況 從業(yè)人員年末人數(shù) 人；年末離退 休人員 人 從業(yè)人員年平均人數(shù) 人；其中：管理人員 人 有中專以上學(xué)歷 人 工程 技術(shù) 人員 工程技術(shù)人員總數(shù) 人 有職稱人員 人 其中：中級職稱 人 其中：中級職稱 人 高級職稱 人 高級職稱 人 聘用退休技術(shù)人員 人 注冊人員情況 總數(shù) 人 持 證 上 崗 施工員 人，其中持證上崗 人 一級建造師（項(xiàng)目經(jīng)理） 人 質(zhì)檢員 人，其中持證上崗 人 二級建造師（項(xiàng)目經(jīng)理） 人 預(yù)算員 人，其中持證上崗 人 三級項(xiàng)目經(jīng)理（建造員） 人 安全員 人，其中持證上崗 人 其他注冊人員 人 企業(yè) 財(cái)務(wù)生產(chǎn)經(jīng)營狀況 注冊資本 萬 元 實(shí)收資本 萬元 資產(chǎn)總額 萬元 國有資本 萬元 固定資產(chǎn) 萬元 法人資本 萬元 流動資產(chǎn) 萬元 個(gè)人資本 萬元 負(fù)債總額 萬元 港澳臺商資本 萬元 凈資產(chǎn) 萬元 外商資本 萬元 企業(yè)總收入 萬元 建筑 業(yè)增加值 萬元 建筑業(yè)總產(chǎn)值 萬元 固定資產(chǎn)年折舊額 萬元 利潤總額 萬元 勞動者報(bào)酬 萬元 所得稅 萬元 生產(chǎn)稅凈額 萬元 凈利潤 萬元 營業(yè)利潤 萬元 凈資產(chǎn)收益率 % 建筑業(yè)勞動生產(chǎn)率 萬元 /人 生產(chǎn)經(jīng)營用固定資產(chǎn)原值 萬元 資產(chǎn)負(fù)債率 % 生產(chǎn)經(jīng)營用固定資產(chǎn)凈值 萬元 資本保值增值率 % 近 三 年 工程 結(jié) 算收 入（ 除總 承包特級外企業(yè)填寫） 年 年 年 萬元 萬元 萬元 近三年上繳建筑業(yè)營業(yè)稅（總承包特級企業(yè)填寫） 年 年 年 萬元 萬元 萬元 銀行受信額度（總承包特級企業(yè)填寫） 年 年 年 萬元 萬元 萬元 設(shè) 備 機(jī)械設(shè)備總臺數(shù) 臺（件） 機(jī)械設(shè)備總功率 千瓦 機(jī)械設(shè)備原值 萬元 機(jī)械設(shè)備凈值 萬元 動力裝備率 千瓦 /人 技術(shù)裝備率 萬元 /人 注： ； ； ，如無數(shù)據(jù)填寫，應(yīng)該在數(shù)據(jù)項(xiàng)填空處用“無”表示。 21 二、企業(yè)簡介 。 。 注：本簡介可復(fù)制加頁。 22 企業(yè)獎(jiǎng)懲情況表 獲 獎(jiǎng) 情 況 處 罰 情 況 注： 企業(yè)應(yīng)如實(shí)填寫在申報(bào)截止日一年內(nèi)的獎(jiǎng)懲情況； 本簡介可復(fù)制加頁。 23 三、企業(yè) 組織機(jī)構(gòu)框圖 24 四、 企業(yè)經(jīng)理簡歷 姓名 性別 出生年月 / 相片 職務(wù) 職稱 最高學(xué)歷 何時(shí)／何校／何專業(yè)畢業(yè) / / 工程管理資歷 年 電話 移動電話 工 作 簡 歷 由何年何月至何年何月 在何單位、從事何工作、任何職 年月至年月 年月至年月 年月至 年月 年月至年月 獎(jiǎng) 懲 情 況 獎(jiǎng)勵(lì)情況 處罰情況 本人簽字： 年月日 注：工作簡歷從參加工作開始連續(xù)填寫。 25 五、 企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人簡歷 姓名 性別 出生年月 / 相片 職務(wù) 職稱 執(zhí)業(yè)資格 何時(shí)／何校／何專業(yè)畢業(yè) / / 最高學(xué)歷 工程管理資歷 年 電話 工 作 簡 歷 由何年何月至何年何月 在何單位、從事何工作、任何職 年月至年月 年月至年月 年月至年月 獲 獎(jiǎng) 情 況 獎(jiǎng)勵(lì)情況 處罰情況 主持完成過兩項(xiàng)及 以上施工總承包一級資質(zhì)要求的代表工程的技術(shù)工作或甲級設(shè)計(jì)資質(zhì)要求的代表工程或合同額 2 億元以上的工程總承包項(xiàng)目 項(xiàng)目名稱： 規(guī)模情況： 證明人姓名 證明人聯(lián)系電話 項(xiàng)目名稱： 規(guī)模情況： 證明人姓名 證明人聯(lián)系電話 本人簽字： 年月日 注：工作簡歷從參加工作開始連續(xù)填寫。 26 六、企業(yè)財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人簡歷 姓名 性別 出生年月 / 相片 職務(wù) 職稱 執(zhí)業(yè)資格 何時(shí)／何校／何專業(yè)畢業(yè) / / 最高學(xué)歷 管理資歷 年 電話 工 作 簡 歷 由何年何月至何年何月 在何單位、從事何工作、任何職 年月至年月 年月至年月 年月至年月 獎(jiǎng)勵(lì)情況 處罰情況 本人簽字 ： 年月日 注：工作簡歷從參加工作開始連續(xù)填寫。 27 七、企業(yè)經(jīng)營負(fù)責(zé)人簡歷 姓名 性別 出生年月 / 相片 職務(wù) 職稱 最高學(xué)歷 何時(shí)／何校／何專業(yè)畢業(yè) / / 管理資歷 年 電話 工 作 簡 歷 由何年何月至何年何月 在何單位、從事何工作、任何職 年月至年月 年月至 年月 年月至年月 本人簽字： 年月日 注： 企業(yè)經(jīng)營負(fù)責(zé)人指特級、一級資質(zhì)企業(yè)的總經(jīng)濟(jì)師； 工作簡歷從參加工作開始連續(xù)填寫。 28 八、企業(yè)有職稱的工程技術(shù)和經(jīng)濟(jì)管理人員名單 序號 姓名 學(xué)歷 職稱 身份證號碼 畢業(yè)時(shí)間 /院校 專業(yè) 1 2 3 4 5 6