精神分裂癥-(編輯修改稿)
2025-09-12 01:49 本頁面
【文章內容簡介】 ? 如一精神分裂癥的病人，５年前開始覺得腦子不好，不能集中注意力，常失眠。病人認為這是別人“暗害”自己的結果。妻子或別人搬動花盆、家具和看表等動作。病人認為是故意刺激他的，使他腦子起反應，而不能集中注意力。吃飯發(fā)現筷子上有個黑點，就認為是有人放毒，還認為有人在飯里放了“原子粉”。病人雖然沒見過什么是“原子粉”，但吃飯后就感到胃里難受，頭背發(fā)麻、發(fā)涼，病人認為是“原子粉”的作用。 ? 3. 被動體驗： ? 精神與軀體活動自主性方面的問題 。 ? 病人堅信有外力在控制 、 干擾和支配他的思想行為 （被控制感 ） 。 甚至認為有特殊儀器 、 電波 、 計算機在操縱或控制他 （ 物理影響妄想 ） ? 4. 思維貧乏 ：語量貧乏，缺乏主動言語；言語內容含糊、過于概括，傳達的信息量十分有限。 ? （三）情感障礙 ? （ 1） 情感遲鈍或平淡：情感反應遲鈍 ， 對生活和學習的興趣減少 。 隨著疾病的發(fā)展 ， 病人的情感日益淡漠 ， 甚至對使人莫大痛苦的事 ， 也表現驚人的平淡 。 最后病人可喪失與周圍環(huán)境的情感聯系 。 如不管醫(yī)生盡多大努力關心詢問 ， 也不能喚起病人任何情感上的共鳴 ， 不能建立情感上的聯系 。 ? （ 2） 情感不協(xié)調：情感反應與思維內容以及外界刺激不配合 ， 病人可為瑣事而勃然大怒 ， 或含笑敘述自己的不幸遭遇 （ 情感倒錯 ） 。 ? (四 )意志與行為障礙： ? ：病人的活動減少 ， 缺乏主動性 ， 行為變得孤僻 、 被動 、 退縮 。 病人對生活 、 學習及勞動的要求減低 ， 不主動與人來往 ， 無故曠課或曠工等 。 ? 嚴重時對生活的基本要求也減低 ， 終日無所事事 ， 整日呆坐或臥床 。 ? 意向倒錯：部分病人行為與環(huán)境不配合 。 ? ： ? 緊張性木僵：緘默 、 違拗或被動服從 ， 伴有肌張力增高 。 空氣枕頭 、 蠟樣屈曲 。 ? 緊張性興奮：行為沖動、動作雜亂，做作或帶有刻板性。 ? 上述思維、情感、意志活動三方面的障礙使病人的精神活動與環(huán)境脫離，行為離奇、孤僻離群，加之大多不暴露自己的病態(tài)想法，沉醉在自己的病態(tài)體驗中，周圍人無法了解其內心的喜怒哀樂，稱之為內向性 。 ? 注意：精神分裂癥病人一般無意識障礙，無智能障礙、自知力缺如。 ? 陽性癥狀：在急性階段，精神功能的異?；蚩哼M，包括幻覺、妄想、思維形式障礙、行為紊亂和失控。 ? 陰性癥狀：慢性階段，精神功能的減退或缺失，包括情感平淡、言語貧乏、意志缺乏、無快感體驗、孤僻內向為主。 一級癥狀 又稱首級癥狀， Schneider 認為出現某些癥狀，在排除器質性因素后，可借以診斷為精神分裂癥。 （爭論性、評論性幻聽；思維鳴響、擴散、插入、被奪；被動體驗；原發(fā)性妄想） （并非精神分裂癥的特異性癥狀） ＤＳＭ－ＩＶ診斷標準 ? 特征性癥狀：至少具備下列癥狀中的兩個（或更多），每個癥狀必須在一個月中的大部分時間內出現（如果成功地治療了，所需時間可以減少）：（ 1）妄想；（ 2）幻覺；（ 3）言語混亂（例如，頻繁的脫離談話的主題或思維松散）；（ 4
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