美國ibd的治療指南(編輯修改稿)
2024-09-11 20:45 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ? 膿腫需經(jīng)皮或手術(shù)切開引流。 重度 /暴發(fā)型 CD ? 激素治療：口服或靜脈激素，劑量相當(dāng)于強(qiáng)的松 4060mg/天（ C級(jí)）。 ? 營養(yǎng)支持：包括要素營養(yǎng)及腸外高營養(yǎng)，主要對(duì)于不能維持足夠營養(yǎng)要求的患者（ C級(jí)）。 肛周病變及瘺管 ? 膿腫形成必須先行外科手術(shù)充分引流（ C級(jí)）。 ? 非化膿性、慢性瘺管或肛裂選用抗菌藥物（ C級(jí)），免疫抑制劑（ C級(jí)）或英夫利西單抗（ A級(jí)）治療。 維持緩解 ? 激素不應(yīng)用于維持緩解（ A級(jí)）。 ? 氨基水楊酸制劑：氨基水楊酸制劑（柳氮磺吡啶、美沙拉嗪）在誘導(dǎo)治療后并未顯示出持續(xù)的療效（ A級(jí)） ? 硫嘌呤類藥物（ B級(jí)）或 MTX（ B級(jí)）：激素誘導(dǎo)緩解后用于維持緩解的藥物 維持緩解 ? 生物制劑：英夫利西、阿達(dá)木單抗和賽妥珠單抗（ A級(jí)） ? 對(duì)于中重度患者，英夫利昔單用或聯(lián)用硫唑嘌呤較單用硫唑嘌呤療效好（ B級(jí)） 維持緩解 ? 那他株單抗可用于維持治療（ A級(jí)） ? 對(duì)于回結(jié)腸術(shù)后的患者，硫唑嘌呤 /巰基嘌呤（ B級(jí)），或英夫利西單抗 ??（ B級(jí)）可減少癥狀復(fù)發(fā)。 但激素治療無效（ B級(jí)） 手術(shù)治療 ?CD并發(fā)癥：腸梗阻、腹腔膿腫、瘺管形成、急性穿孔、大出血、癌變 ? 內(nèi)科治療無效 成人潰瘍性結(jié)腸炎的治療 背 景 ? 潰瘍性結(jié)腸炎（ ulcerative colitis， UC）是一種病因尚不十分清楚的直腸和結(jié)腸慢性非特異性炎癥性
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