【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 率≥80%視為知曉，∠80%判斷為不知曉。詳見考核用表附表7。核心知識(shí)知曉率：調(diào)查人群中知曉核心知識(shí)的人數(shù)/調(diào)查總?cè)藬?shù)100％。（4）資料清單現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查問卷。 社會(huì)人群基本公衛(wèi)服務(wù)項(xiàng)目知曉率指標(biāo)指標(biāo)要求分值社會(huì)人群基本公衛(wèi)服務(wù)高血壓項(xiàng)目知曉率≥80%2（1）檢查（考核）對(duì)象：。（2）檢查方法：。依據(jù)《社會(huì)人群高血壓知曉情況快速調(diào)查表》，面對(duì)面調(diào)查詢問“是否了解基本公共衛(wèi)生服務(wù)高血壓患者管理項(xiàng)目”。（3）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：基本公衛(wèi)服務(wù)高血壓項(xiàng)目知曉率≥80%，2分；低于80%，按比例賦分，得分=基本公衛(wèi)服務(wù)高血壓項(xiàng)目知曉率/80%2。知曉判定標(biāo)準(zhǔn)包括“免費(fèi)測(cè)血壓”和“建立動(dòng)態(tài)管理檔案”兩個(gè)指標(biāo)，詳見考核用表附表7?；竟l(wèi)服務(wù)高血壓項(xiàng)目知曉率：調(diào)查人群中知曉基本公衛(wèi)服務(wù)高血壓項(xiàng)目的人數(shù)/調(diào)查總?cè)藬?shù)100％。（4）資料清單現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查問卷。 高血壓患者核心知識(shí)知曉率指標(biāo)指標(biāo)要求分值高血壓患者核心知識(shí)知曉率≥90%4（1）檢查（考核）對(duì)象：。（2）檢查方法：。依據(jù)《高血壓患者規(guī)范管理核查表》，調(diào)查調(diào)查其相關(guān)高血壓核心知識(shí)知曉情況。（3）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：高血壓患者核心知識(shí)知曉率≥90%，4分；低于90%，按比例賦分，得分=高血壓患者核心知識(shí)知曉率/90%4。個(gè)體知曉判定標(biāo)準(zhǔn)指“5個(gè)問題中答對(duì)4個(gè)”視為知曉，詳見考核用表附表7。高血壓患者核心知識(shí)知曉率：調(diào)查患者中知曉核心知識(shí)的人數(shù)/調(diào)查總?cè)藬?shù)100％。（4）資料清單現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查問卷。附表11社區(qū)高血壓患者管理項(xiàng)目組織管理工作現(xiàn)場(chǎng)考核用表考核縣（區(qū)）名稱（衛(wèi)生計(jì)生委/疾控中心）：_______________ 考核時(shí)間：_______________一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)資料來源評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)考核記錄得分備注1組織管理（4分）（1分）核查縣級(jí)衛(wèi)生行政部門/疾控中心開展工作的計(jì)劃、文件、通知、信息報(bào)告、培訓(xùn)、指導(dǎo)等制度和工作資料。1分。未見成立管理組織或管理組織材料不規(guī)范，不得分。轄區(qū)總?cè)藬?shù)：________；鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道數(shù)：_____；衛(wèi)生院數(shù)：_____；服務(wù)中心數(shù)：_____；村醫(yī)：____；服務(wù)站：____；（2分）2分。未見成立指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)，不得分；團(tuán)隊(duì)未開展指導(dǎo)、培訓(xùn)工作，扣1分。（1分）1分。無方案，或高血壓考核結(jié)果未納入績(jī)效考核，或考核結(jié)果未與經(jīng)費(fèi)分配掛鉤，均不得分?？?jī)效考核覆蓋率：_____2專項(xiàng)健康教育（1分）（1分）2分。開展指導(dǎo)，提供高血壓宣傳知識(shí)核心信息，缺一項(xiàng)扣1分。本級(jí)制定高血壓宣傳資料種類：_____；3信息系統(tǒng)建設(shè)（3分）3．1信息系統(tǒng)使用（1分）核查疾控中心有無登錄賬號(hào)，操作是否熟練；并登錄查看系統(tǒng)是否規(guī)范，數(shù)據(jù)是否完整。1分。疾控中心有登錄、使用的系統(tǒng)權(quán)限，操作熟練。無，不得分。（2分）2分。具備門診與公衛(wèi)互聯(lián)互通、檔案管理、隨訪提醒、條件查詢、個(gè)案導(dǎo)出、統(tǒng)計(jì)分析功能。，扣完為止（扣分項(xiàng)）1分。查看2009年2015年高血壓數(shù)據(jù)庫(kù)是否完整保存，每缺失1年。考核人員簽名：_______________ 受檢單位確認(rèn)簽名：_______________ 附表12社區(qū)高血壓患者管理項(xiàng)目組織管理工作現(xiàn)場(chǎng)考核用表考核縣（區(qū)）名稱（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/中心）：_______________ 考核時(shí)間：_______________ 一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)資料來源評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)考核對(duì)象名稱考核記錄得分備注1組織管理（4分）（1分）每縣（區(qū)）抽查2個(gè)鄉(xiāng)或中心，查看資料、培訓(xùn)和報(bào)表等。1分，每鄉(xiāng)鎮(zhèn)/。查看通知、各類制度等材料。未實(shí)行分片管理或責(zé)任分工不清晰，不得分；高血壓登記管理、自查、培訓(xùn)考核等制度不完整。①_______鄉(xiāng)鎮(zhèn)/中心： ②_______鄉(xiāng)鎮(zhèn)/中心：（2分）2分，每鄉(xiāng)鎮(zhèn)/中心1分。查看培訓(xùn)通知、課件、簽到、小結(jié)，計(jì)算覆蓋率。無培訓(xùn)、培訓(xùn)不規(guī)范、覆蓋率未達(dá)100%，均不得分。①_______鄉(xiāng)鎮(zhèn)/中心： 培訓(xùn)村醫(yī)/站數(shù): ____；培訓(xùn)覆蓋率：______；②_______鄉(xiāng)鎮(zhèn)/中心：培訓(xùn)村醫(yī)/站數(shù): ____；培訓(xùn)覆蓋率：______；（1分）1分，每鄉(xiāng)鎮(zhèn)/。按照信息報(bào)告制度要求，每月及時(shí)、完整上報(bào)信息。每遲報(bào)或報(bào)告不完整1次，扣完為止。①_______鄉(xiāng)鎮(zhèn)/中心： ②_______鄉(xiāng)鎮(zhèn)/中心：管理情況的集成核實(shí)（根據(jù)需要選擇是否核查，只扣分，不加分）村級(jí)核查指標(biāo)。抽取1個(gè)體村或站，核查是否開展培訓(xùn)、信息報(bào)告二項(xiàng)工作，任一機(jī)構(gòu)的任一項(xiàng)未開展。_________村/社區(qū)考核人員簽名：_______________ 受檢單位確認(rèn)簽名：_______________ 附表2社區(qū)高血壓患者管理項(xiàng)目健康教育工作現(xiàn)場(chǎng)考核用表考核縣（區(qū)）名稱（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/中心、村衛(wèi)生室/站）：_______________ 考核時(shí)間：_______________ 一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)資料來源評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)考核對(duì)象名稱考核記錄得分備注2健康教育（2分）（1分）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/中心開展高血壓防控宣傳活動(dòng)，見活動(dòng)通知、照片、簽到小結(jié)等。1分，每鄉(xiāng)鎮(zhèn)/。有照片、通知、小結(jié)得分。任缺一，不得分。① ______鄉(xiāng)鎮(zhèn)/中心： 高血壓宣傳頻次：____；② ______鄉(xiāng)鎮(zhèn)/中心：高血壓宣傳頻次：____；（1分）每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽取10例高血壓患者，依據(jù)《高血壓患者規(guī)范管理核查表》調(diào)查接受干預(yù)的比例?！?00%，1分，每鄉(xiāng)鎮(zhèn)/。低于按比例賦分。① ______鄉(xiāng)鎮(zhèn)/中心：_______村/站調(diào)查人數(shù)數(shù)：______；接受干預(yù)人數(shù)：_____；② ______鄉(xiāng)鎮(zhèn)/中心：_______村/站調(diào)查人數(shù)數(shù)：______；接受干預(yù)人數(shù)：_____；考核人員簽名：_______________ 受檢單位確認(rèn)簽名：_______________ 附表3社區(qū)高血壓患者管理項(xiàng)目篩查管理工作現(xiàn)場(chǎng)考核用表考核縣（區(qū)）名稱（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/中心、村/站）：_______________ 考核時(shí)間：_______________ 一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)資料來源評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)考核對(duì)象名稱考核記錄得分備注4篩查管理（30分）（2分）每個(gè)鄉(xiāng)/街道抽查1家村/站，核查年度內(nèi)的門診日志，篩查陽(yáng)性結(jié)果登記本，患者管理登記本等，≥90%，2分，每鄉(xiāng)鎮(zhèn)/中心1分。每個(gè)村醫(yī)/站30人35歲以上就診患者，計(jì)算首診測(cè)血壓率。① ______鄉(xiāng)鎮(zhèn)/中心； _______村/社區(qū)；村/站抽查人數(shù): _____測(cè)血壓人數(shù)：____② ______鄉(xiāng)鎮(zhèn)/中心； _______村/社區(qū)；村/站抽查人數(shù): _____測(cè)血壓人數(shù)：____（1分）80%，1分，每鄉(xiāng)鎮(zhèn)/。低于80%，按比例賦分。登記的陽(yáng)性患者開展三次血壓測(cè)量、健康指導(dǎo)視為規(guī)范。①______鄉(xiāng)鎮(zhèn)/中心； _______村/社區(qū)；村/站登記人數(shù): _____管理人數(shù)：____②______鄉(xiāng)鎮(zhèn)/中心；______村/社區(qū)；村/站登記人數(shù): _____管理人數(shù)：____（2分）登錄基本公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)，統(tǒng)計(jì)年度內(nèi)新發(fā)病例數(shù)和在管患者人數(shù)。≥5‰，2分，每鄉(xiāng)鎮(zhèn)/中心1分。低于按比例賦分。新發(fā)現(xiàn)率:年內(nèi)新發(fā)現(xiàn)并納入管理的高血壓患者數(shù)/轄區(qū)人口總數(shù)1000‰。① ______鄉(xiāng)鎮(zhèn)/中心； 新發(fā)現(xiàn)病例數(shù)：_____；轄區(qū)人口總數(shù)：_____；② ______鄉(xiāng)鎮(zhèn)/中心； 新發(fā)現(xiàn)病例數(shù)：_____；轄區(qū)人口總數(shù)：_____；（25分）≥35%，25分，每鄉(xiāng)鎮(zhèn)/。低于按比例賦分?；颊吖芾砺剩耗陜?nèi)已管理高血壓人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)高血壓患者總?cè)藬?shù)100％。① ______鄉(xiāng)鎮(zhèn)/中心； 納入管理病例數(shù)：_____；患病估算數(shù)：______；② ____鄉(xiāng)鎮(zhèn)/中 心； 納入管理病例數(shù)：_____；患病估算數(shù)：______；考核人員簽名：_______________ 受檢單位確認(rèn)簽名：_______________附表4社區(qū)高血壓患者管理項(xiàng)目患者規(guī)范管理工作現(xiàn)場(chǎng)考核用表考核縣（區(qū)）名稱（包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/中心、村/站）：_______________ 考核時(shí)間：_______________ 一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)資料來源評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)考核對(duì)象名稱考核記錄得分備注5患者規(guī)范管理（30分）（25分）每鄉(xiāng)/中心抽查1村，每村抽查10例在管且未失訪的高血壓病人，依據(jù)《高血壓患者規(guī)范管理核查表》，電話或面對(duì)面訪談，判斷是否規(guī)范管理、自測(cè)血壓和服藥率。若≥50%，25分，每鄉(xiāng)鎮(zhèn)/。 若∠50%，按比例賦分，得分=25管理率/50%。① _______鄉(xiāng)鎮(zhèn)/中心_______村/站現(xiàn)場(chǎng)核查人數(shù)：_____；失訪人數(shù)：_____；規(guī)范管理人數(shù)：_____；② _______鄉(xiāng)鎮(zhèn)/中心_______村/站現(xiàn)場(chǎng)核查人數(shù)：_____；失訪人數(shù)：_____；規(guī)范管理人數(shù)：_____；（3分）≥30%，總3分，每鄉(xiāng)鎮(zhèn)/。會(huì)在家自測(cè)血壓的人數(shù)比例。低于30%，按比例賦分。① _______鄉(xiāng)鎮(zhèn)/中心自測(cè)血壓人數(shù)：_____；② _______鄉(xiāng)鎮(zhèn)/中心自測(cè)血壓人數(shù)：_____；（2分）≥30%，總2分，每鄉(xiāng)鎮(zhèn)/中心1分。低于30%，按比例賦分。① _______鄉(xiāng)鎮(zhèn)/中心每日服藥人數(shù)：_____；② _______鄉(xiāng)鎮(zhèn)/中心每日服藥人數(shù)：_____；考核人員簽名：_______________ 受檢單位確認(rèn)簽名：_______________附表5社區(qū)高血壓患者管理項(xiàng)目血壓控制效果工作現(xiàn)場(chǎng)考核用表考核縣（區(qū)）名稱（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/中心）：_______________ 考核時(shí)間：_______________ 一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)資料來源評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)考核對(duì)象名稱考核記錄得分備注6血壓控制效果（8分）抽查時(shí)點(diǎn)血壓控制滿意率（8分）每個(gè)鄉(xiāng)/中心抽取1各村，每村抽取10名患者，依據(jù)健康檔案、電話或面對(duì)面核查血壓控制情況，《高血壓患者規(guī)范管理核查表》。如該項(xiàng)未調(diào)查，或無法調(diào)查，不得分。≥50%，8分，每鄉(xiāng)鎮(zhèn)/中心4分。依據(jù)核查表判定是否控制滿意。低于50%，按比例賦分。①_______鄉(xiāng)鎮(zhèn)/中心現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查人數(shù)：_____；血壓控制人數(shù)：_____；②_______鄉(xiāng)鎮(zhèn)/中心現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查人數(shù)：_____；血壓控制人數(shù)：_____；考核人員簽名：_______________ 受檢單位確認(rèn)簽名：_______________附表6社區(qū)高血壓患者管理項(xiàng)目人群血壓知曉工作現(xiàn)場(chǎng)考核用表考核縣（區(qū)）名稱：_______________ 考核時(shí)間：_______________ 一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)資料來源評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)考核對(duì)象名稱考核記錄得分備注7人群血壓知曉（7分）（2分）按方案要求，以縣為單位，在社區(qū)或重點(diǎn)人群中，隨機(jī)抽取30名普通人群，面對(duì)面或電話調(diào)查血壓相關(guān)知識(shí)，詳見《社會(huì)人群高血壓知曉情況快速調(diào)查表》，如該項(xiàng)未調(diào)查，或無法調(diào)查，不得分?！?0%，2分。低于90%，按比例賦分。_______鄉(xiāng)鎮(zhèn)/中心調(diào)查人數(shù)：___；年內(nèi)測(cè)血壓的人數(shù)：___；（5分）≥70%，5分。低于70%，按比例賦分。_______鄉(xiāng)鎮(zhèn)/中心