骨科特殊類型骨折匯總-考博真題(編輯修改稿)
2025-09-01 18:18 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 。為一種廣義的關(guān)節(jié)內(nèi)損傷。跖跗關(guān)節(jié)損傷常常由于縱向擠壓、扭轉(zhuǎn)和外翻力作用于足部造成，跖跗關(guān)節(jié)背側(cè)特別是第1和第2跖骨基底間軟組織相對薄弱，這一解剖特點可以解釋損傷后移位的方向，另外足背動脈在這一部位發(fā)出分支進入足底，在跖跗關(guān)節(jié)損傷的病例可以引起骨筋膜間室綜合征，甚至前足壞死。 目前Lisfranc損傷的治療的金標準為解剖復位、穩(wěn)定內(nèi)固定。對非移位損傷（小于2mm）可以采用保守治療。 脊柱【Burst骨折】椎體軸向壓力造成的骨折，通常發(fā)生骨折碎片向四周移位，有時候可以突入椎管。可以發(fā)生在頸椎、胸椎或腰椎?！緃angman骨折：又稱絞刑骨折 】 第2頸椎椎弓根部骨折，伴有脫位稱為“創(chuàng)傷性樞椎滑脫”。【Jefferson骨折：】指頸部軸向負荷導致的寰椎C1爆裂骨折。第一頸椎雙側(cè)性前、后弓骨折，X線片上很難發(fā)現(xiàn)骨折線。英國Manchester神經(jīng)學家Geoffrey Jefferson（18861961）首先報道該類骨折，故此得名。【椎體后部骨折 又稱座帶骨折（seat belt fracture）】為一種屈曲拉伸骨折。典型的損傷機制為汽車座帶束于患者腰腹部，受撞擊后，軀干上部因慣性向前至脊柱屈曲拉伸所致?lián)p傷。【chance骨折】（機會/意外）胸腰段椎體的分離性骨折，伴隨脊髓、神經(jīng)根、椎體的水平方向的崩裂骨折。英國Manchester放射學家George Quentin Chance首先報道，故此命名為Chance骨折?！綼nderson骨折】又名齒狀突骨折。分為三型【Clay—shoveler骨折】譯鏟土者骨折： 下頸椎或上胸椎脊柱序列的骨折，損傷是由于工人企圖向上扔一滿鐵鏟的泥土，但是泥土粘住鐵鏟，引起一個突然的屈曲力量反作用于頸部引起的損傷。1940年德國Hall等報道13例棘突骨折的患者,這些患者均為鏟土工人,因此Hall將這類孤立性的棘突骨折命名為Clay shoveler骨折，即“鏟土者骨折”。【Teardrop骨折】譯淚滴：椎體淚滴形骨折： 頸椎的屈曲性骨折或移位，伴隨前方椎體三角形骨折以及后方韌帶的撕裂，損傷較復雜而且不穩(wěn)定。【幸運性骨折】一般情況下頸椎骨折脫位多伴有不同程度的脊髓受損癥狀。但是臨床上也有出現(xiàn)了不少無癥狀頸椎骨折脫位的患者,雖然這些患者頸椎骨折和脫位嚴重,但是脊髓受累癥狀卻無或者僅有輕微癥狀,有學者也稱之為“幸運性骨折損傷”兒童：【Greenstick骨折】兒童的不完全性骨折，伴有骨折的壓力側(cè)部分皮質(zhì)和骨膜的連接?！綯orus骨折】兒童時期替代完全性骨折而形成的代償性骨的壓縮彎曲性骨折?！緝和縎alterHarris 骨折】骨骼生長板（即骺板）還沒閉合的孩子，常常會出現(xiàn)骨骺損傷，對此損傷一般國際上通用Salter Harris分型。小兒骺板損傷后X線發(fā)現(xiàn)的生長停滯線為Parkharris線。Wolff定律：骨骼能承受骨組織的機械應變，并具有適應這些功能需要的能力，骨骼結(jié)構(gòu)受應力的影響，負荷增加骨增粗，負荷減少骨變細，這一現(xiàn)象稱之為Wolff定律。 骨折再塑過程也遵循這一定律。骨折后如有移位，在凹側(cè)將有明顯骨痂形成，其內(nèi)部骨小梁將沿著壓應力的傳遞方向排列，而在凸側(cè)將有骨的吸收。骨力求達到一種最佳結(jié)構(gòu)，即骨骼的形態(tài)與物質(zhì)受個體活動水平的調(diào)控，使之足夠承擔力學負載，但并不增加代謝轉(zhuǎn)運的負擔。 1892年德國醫(yī)學博士Wolff提出了關(guān)于骨變化的定律，故稱Wolff定律。HueterVolkmann定律：即骨骺壓力法則：骨骺所受壓力增加，骨的生長就會受到抑制；骨骺所受壓力減小，骨的生長就會加速。過度施壓可抑制骺板生長，跨骺板牽張力可加速其生長。CRITOE：兒童肘部次級骨化中心出現(xiàn)的規(guī)律按照肘部次級骨化中心出現(xiàn)順序，助記詞頭順序為 CRITOE 后面數(shù)字為男性參考時間。 Capitellum 肱骨小頭 2 歲Radial head 橈骨小頭 4 歲Internal epicondyle (Medial epicondyle) 肱骨內(nèi)上髁 6 歲Trochlea 肱骨滑車 8 歲Olecranon 尺骨鷹嘴 10 歲External epicondyle (Lateral epicondyle) 肱骨外上髁 12 歲 注意：女性提前12年骨折愈合形式direct healing 骨折直接愈合是一種骨折愈合過程的一種方式。是絕對穩(wěn)定內(nèi)固定后骨折愈合的類型，其特點為：骨折處無特定骨痂形成，骨折處的骨表面無吸收，直
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