腎的排泄功能(編輯修改稿)
2025-09-01 11:04 本頁面
【文章內容簡介】 ④葡萄糖的重吸收（繼發(fā)性主動轉運）正常情況時：100%完全重吸收，僅限于近曲小管。A． 腎糖閾當血中的葡萄糖濃度超過180mg/100ml 時，近球小管上皮細胞吸收葡萄糖已達極限，葡萄糖就不能被全部重吸收，尿中開始出現(xiàn)葡萄糖。此時的血漿葡萄糖濃度稱為腎糖閾。B．葡萄糖的吸收極限量血糖濃度超過腎糖閾后，隨著血糖濃度的升高，腎小管對葡萄糖吸收達極限的上皮細胞數量增加，隨尿排出的葡萄糖便增多。人的兩腎全部近球小管在單位時間內能重吸收葡萄糖的最大量，稱為葡萄糖的吸收極限量。⑤其他物質的重吸收小管液中的氨基酸、HPO4SO42等的重吸收機制基本上與葡萄糖相同，但轉運體可能不同。課 間 休 息髓袢的重吸收⑴、髓袢細段：Na+、Cl被動重吸收。⑵、髓袢升支粗段①Na+：50%主動重吸收（通過Na+ 2ClK+同向轉運體）看圖145畫圖看圖147看圖148啟發(fā)式教學10分鐘5分鐘看圖146咸陽職業(yè)技術學院理論課教案課程名稱：正常人體功能 任課教師： 職稱： 基 本 內 容教學手段和教學組織50%被動重吸收（通過細胞旁路）②Cl：繼發(fā)性主動轉運遠端小管和集合管⑴、重吸收特點①水和NaCl重吸收與機體水鹽平衡相關聯(lián)；②Na+、K+的轉運受醛固酮的調節(jié)。⑵、Na+和Cl的重吸收：Na+（主動重吸收）；Cl（通道轉運）（六）腎小管、集合管的分泌和排泄功能概念⑴、分泌作用：上皮細胞將自身代謝產生物質分泌至小管液中。⑵、排泄：指血液中濾過未被重吸收的物質被排入小管液中。分泌⑴、H+的分泌逆電化學梯度進行的主動轉運過程。腎小管和集合管上皮細胞均可分泌H+，其中，近球小管細胞通過Na+H+交換分泌H+。遠曲小管和集合管的閏細胞也可分泌H+。⑵、K+的分泌K+的分泌與Na+的主動重吸收有密切的聯(lián)系， K+通過Na+K+ 交換被分泌到小管液內。⑶、NH3的分泌一般NH3主要由遠曲小管和集合管分泌，但酸中毒時，近球小管也可分泌NH3。NH3通過細胞膜擴散入小管液中，與其中的H+ 結合成NH４+，減少了小管液中的H+量， NH４+可與強酸鹽（如NaCl）的負離子結合生成銨鹽（NH４Cl）隨尿排出。強酸鹽的正離子（如Na+）則與H+交換而進入腎小管細胞，然后和細胞內HCO3－一起被轉運入血。排泄腎小管細胞可將血漿中某些代謝產物如肌酐等，某些異物如青霉素等直接排入小管液。進入體內的物質如青霉素、酚紅、速尿和利尿酸等，很少被腎小球濾過，主要由近球小管排入小管液。5分鐘20分鐘咸陽職業(yè)技術學院理論課教案課程名稱：正常人體功能 任課教師： 職稱： 基 本 內 容教學手段和教學組織三、尿液的濃縮和稀釋濃縮：如果排出的尿滲透壓比血漿的高，稱為高滲尿，表明尿液被濃縮。稀釋：如果排出的尿滲透壓比血漿的低，則稱為低滲尿，表明尿液被稀釋。兩種功能在保持體液滲透壓和容量穩(wěn)定方面具有極重要作用。（一）尿液濃縮與稀釋的基本過程尿液的濃縮和稀釋是在髓袢、遠端小管和集合管內進行的。過程是：當低滲的小管液流經集合管時，由于管外組織液為高滲透壓，小管液中的水在管內外滲透壓差作用下被“抽吸”出管外而后重吸收入血。被重吸收量的多少取決于管壁對水的通透性。這種通透性主要受ADH的調節(jié)。（二）腎髓質滲透壓梯度的形成和維持腎髓質的滲透壓梯度的形成與多種因素有關?？捎媚I小管各段及集合管對水和溶質的通透性不同和逆流倍增現(xiàn)象來解釋腎髓質的滲透梯度的形成。腎髓質滲透壓梯度的形成是與髓袢的結構和功能分不開的。在髓袢的降支與升支之間液體的逆向流動，使小管液與組織液溶質濃度和滲透壓成倍地增長，這就是髓袢的逆流倍增作用。（三）影響尿濃縮和稀釋的因素髓袢的功能髓袢結構與功能的完整性是保持腎對尿液濃縮功能的重要條件。U形直小血管的血流尿素濃度小結： 重吸收、分泌、排泄的概念； 各種物質在近端小管、髓袢的重吸收、分泌過程及機制； 尿液濃縮和稀釋過程。15分鐘畫圖演示強調重點咸陽職業(yè)技術學院課時授課計劃課 題單元六 腎的排泄 腎泌尿功能的調節(jié)、尿液及其排放授 課班 級三年制高職護理計 劃課 時2學時授 課時 間教學目的要求了解：腎泌尿功能的神經調節(jié)；血漿清除率的概念、公式及意義。熟悉：尿的理化性質及尿量的正常值。掌握：腎泌尿功能的自身調節(jié)、體液；排尿反射及臨床應用。能力培養(yǎng)目標提高功能和結構相結合的能力。重 點難 點重點：腎小管、集合管的重吸收功能。難點：腎小管、集合管的重吸收功能；濾過平衡點；尿液濃縮與稀釋。教學方法課堂講授、比較法、舉例法、啟發(fā)式教學參考書及教具白波正常人體功能人民衛(wèi)生出版社：北京2007年丁報春生理學北京大學醫(yī)學出版社：北京2006年課 堂提 問排尿反射是怎樣進行的？屬于正反饋還是負反饋？作 業(yè)尿潴留和尿失禁為何發(fā)生？抗利尿激素是怎樣調節(jié)尿量的？教師（簽名）： 教研室審批： 年 月 日咸陽職業(yè)技術學院理論課教案課程名稱：正常人體功能 任課教師： 職稱： 基 本 內 容 教學手段和教學組織復習并提問：什么是腎糖閾？葡萄糖是怎樣重吸收的？各種主要物質是如何重吸收的？單元六
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