腎的排泄功能(編輯修改稿)
2025-09-01 11:04 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ④葡萄糖的重吸收（繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)）正常情況時(shí)：100%完全重吸收，僅限于近曲小管。A． 腎糖閾當(dāng)血中的葡萄糖濃度超過(guò)180mg/100ml 時(shí)，近球小管上皮細(xì)胞吸收葡萄糖已達(dá)極限，葡萄糖就不能被全部重吸收，尿中開(kāi)始出現(xiàn)葡萄糖。此時(shí)的血漿葡萄糖濃度稱為腎糖閾。B．葡萄糖的吸收極限量血糖濃度超過(guò)腎糖閾后，隨著血糖濃度的升高，腎小管對(duì)葡萄糖吸收達(dá)極限的上皮細(xì)胞數(shù)量增加，隨尿排出的葡萄糖便增多。人的兩腎全部近球小管在單位時(shí)間內(nèi)能重吸收葡萄糖的最大量，稱為葡萄糖的吸收極限量。⑤其他物質(zhì)的重吸收小管液中的氨基酸、HPO4SO42等的重吸收機(jī)制基本上與葡萄糖相同，但轉(zhuǎn)運(yùn)體可能不同。課 間 休 息髓袢的重吸收⑴、髓袢細(xì)段：Na+、Cl被動(dòng)重吸收。⑵、髓袢升支粗段①Na+：50%主動(dòng)重吸收（通過(guò)Na+ 2ClK+同向轉(zhuǎn)運(yùn)體）看圖145畫(huà)圖看圖147看圖148啟發(fā)式教學(xué)10分鐘5分鐘看圖146咸陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院理論課教案課程名稱：正常人體功能 任課教師： 職稱： 基 本 內(nèi) 容教學(xué)手段和教學(xué)組織50%被動(dòng)重吸收（通過(guò)細(xì)胞旁路）②Cl：繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)遠(yuǎn)端小管和集合管⑴、重吸收特點(diǎn)①水和NaCl重吸收與機(jī)體水鹽平衡相關(guān)聯(lián)；②Na+、K+的轉(zhuǎn)運(yùn)受醛固酮的調(diào)節(jié)。⑵、Na+和Cl的重吸收：Na+（主動(dòng)重吸收）；Cl（通道轉(zhuǎn)運(yùn)）（六）腎小管、集合管的分泌和排泄功能概念⑴、分泌作用：上皮細(xì)胞將自身代謝產(chǎn)生物質(zhì)分泌至小管液中。⑵、排泄：指血液中濾過(guò)未被重吸收的物質(zhì)被排入小管液中。分泌⑴、H+的分泌逆電化學(xué)梯度進(jìn)行的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程。腎小管和集合管上皮細(xì)胞均可分泌H+，其中，近球小管細(xì)胞通過(guò)Na+H+交換分泌H+。遠(yuǎn)曲小管和集合管的閏細(xì)胞也可分泌H+。⑵、K+的分泌K+的分泌與Na+的主動(dòng)重吸收有密切的聯(lián)系， K+通過(guò)Na+K+ 交換被分泌到小管液內(nèi)。⑶、NH3的分泌一般NH3主要由遠(yuǎn)曲小管和集合管分泌，但酸中毒時(shí)，近球小管也可分泌NH3。NH3通過(guò)細(xì)胞膜擴(kuò)散入小管液中，與其中的H+ 結(jié)合成NH４+，減少了小管液中的H+量， NH４+可與強(qiáng)酸鹽（如NaCl）的負(fù)離子結(jié)合生成銨鹽（NH４Cl）隨尿排出。強(qiáng)酸鹽的正離子（如Na+）則與H+交換而進(jìn)入腎小管細(xì)胞，然后和細(xì)胞內(nèi)HCO3－一起被轉(zhuǎn)運(yùn)入血。排泄腎小管細(xì)胞可將血漿中某些代謝產(chǎn)物如肌酐等，某些異物如青霉素等直接排入小管液。進(jìn)入體內(nèi)的物質(zhì)如青霉素、酚紅、速尿和利尿酸等，很少被腎小球?yàn)V過(guò)，主要由近球小管排入小管液。5分鐘20分鐘咸陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院理論課教案課程名稱：正常人體功能 任課教師： 職稱： 基 本 內(nèi) 容教學(xué)手段和教學(xué)組織三、尿液的濃縮和稀釋濃縮：如果排出的尿滲透壓比血漿的高，稱為高滲尿，表明尿液被濃縮。稀釋：如果排出的尿滲透壓比血漿的低，則稱為低滲尿，表明尿液被稀釋。兩種功能在保持體液滲透壓和容量穩(wěn)定方面具有極重要作用。（一）尿液濃縮與稀釋的基本過(guò)程尿液的濃縮和稀釋是在髓袢、遠(yuǎn)端小管和集合管內(nèi)進(jìn)行的。過(guò)程是：當(dāng)?shù)蜐B的小管液流經(jīng)集合管時(shí)，由于管外組織液為高滲透壓，小管液中的水在管內(nèi)外滲透壓差作用下被“抽吸”出管外而后重吸收入血。被重吸收量的多少取決于管壁對(duì)水的通透性。這種通透性主要受ADH的調(diào)節(jié)。（二）腎髓質(zhì)滲透壓梯度的形成和維持腎髓質(zhì)的滲透壓梯度的形成與多種因素有關(guān)?？捎媚I小管各段及集合管對(duì)水和溶質(zhì)的通透性不同和逆流倍增現(xiàn)象來(lái)解釋腎髓質(zhì)的滲透梯度的形成。腎髓質(zhì)滲透壓梯度的形成是與髓袢的結(jié)構(gòu)和功能分不開(kāi)的。在髓袢的降支與升支之間液體的逆向流動(dòng)，使小管液與組織液溶質(zhì)濃度和滲透壓成倍地增長(zhǎng)，這就是髓袢的逆流倍增作用。（三）影響尿濃縮和稀釋的因素髓袢的功能髓袢結(jié)構(gòu)與功能的完整性是保持腎對(duì)尿液濃縮功能的重要條件。U形直小血管的血流尿素濃度小結(jié)： 重吸收、分泌、排泄的概念； 各種物質(zhì)在近端小管、髓袢的重吸收、分泌過(guò)程及機(jī)制； 尿液濃縮和稀釋過(guò)程。15分鐘畫(huà)圖演示強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)咸陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院課時(shí)授課計(jì)劃課 題單元六 腎的排泄 腎泌尿功能的調(diào)節(jié)、尿液及其排放授 課班 級(jí)三年制高職護(hù)理計(jì) 劃課 時(shí)2學(xué)時(shí)授 課時(shí) 間教學(xué)目的要求了解：腎泌尿功能的神經(jīng)調(diào)節(jié)；血漿清除率的概念、公式及意義。熟悉：尿的理化性質(zhì)及尿量的正常值。掌握：腎泌尿功能的自身調(diào)節(jié)、體液；排尿反射及臨床應(yīng)用。能力培養(yǎng)目標(biāo)提高功能和結(jié)構(gòu)相結(jié)合的能力。重 點(diǎn)難 點(diǎn)重點(diǎn)：腎小管、集合管的重吸收功能。難點(diǎn)：腎小管、集合管的重吸收功能；濾過(guò)平衡點(diǎn)；尿液濃縮與稀釋。教學(xué)方法課堂講授、比較法、舉例法、啟發(fā)式教學(xué)參考書(shū)及教具白波正常人體功能人民衛(wèi)生出版社：北京2007年丁報(bào)春生理學(xué)北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社：北京2006年課 堂提 問(wèn)排尿反射是怎樣進(jìn)行的？屬于正反饋還是負(fù)反饋？作 業(yè)尿潴留和尿失禁為何發(fā)生？抗利尿激素是怎樣調(diào)節(jié)尿量的？教師（簽名）： 教研室審批： 年 月 日咸陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院理論課教案課程名稱：正常人體功能 任課教師： 職稱： 基 本 內(nèi) 容 教學(xué)手段和教學(xué)組織復(fù)習(xí)并提問(wèn)：什么是腎糖閾？葡萄糖是怎樣重吸收的？各種主要物質(zhì)是如何重吸收的？單元六
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